Prurigo nodularis (PN) – өте қышитын бөртпелер тудыратын тері ауруы.
Терінің қышуы көбінесе PN бұдырлары пайда болғанға дейін пайда болады. Кейбір адамдар қышудың орнына шағуды немесе жануды сезінеді. Басқалары сирек кездесетін болса да, тері астындағы қателерді жорғалау сияқты ерекше сезімдерді хабарлайды.
Тері түйсіктері басталғаннан кейін шамамен 6 аптадан кейін қышынған дөңес пайда болады. Сарапшылар олар терінің зақымдалған жерлерін сызу немесе ысқылау нәтижесінде пайда болады деп санайды.
PN қышынуына не себеп болатыны әрқашан анық емес, бірақ кейбір жағдайларда белгілі бір негізгі жағдайлармен байланыс болуы мүмкін.
Пруриго түйіндерінің пайда болу себептері
Сарапшылар PN-нің бір нақты себебін таппады. Оның орнына жағдайға ықпал ететін факторлар бар.
Нервтік өзгерістер
PN түйіндері зақымданбаған теріден ерекшеленетін жүйке құрылымына ие. PN түйіндерінде көбірек болады:
- Меркель жасушалары: Бұл тері бетінің астында орналасқан, жанасу сезімін қабылдайтын жүйке ұштарына өте жақын орналасқан жасушалар.
- Папиллярлы тері нервтері: Бұл нервтер температураны реттейтін және эпидермисті (сыртқы тері қабаты) қоректік заттармен қамтамасыз ететін папиллярлы дермада (ішкі тері қабаты) орналасқан.
Сенсорлық құрылымдардың бұл өсуі PN-ге тән. Ол нейродермитте немесе созылмалы лихендік хроникада, созылмалы қышуды көрсететін басқа екі тері жағдайында табылмайды.
Иммунологиялық айырмашылықтар
ПН-да мачталар мен нейтрофилдер деп аталатын иммундық жүйе жасушаларының жоғары тығыздығы бар. Эозинофилдер деп аталатын иммундық жасушаның басқа түрі әдеттегі деңгейде қалады, бірақ белсенділіктің жоғарылауын көрсетеді.
Сондай-ақ, қышуға әкелетін қабыну реакцияларына қатысатын цитокиндер деп аталатын иммундық жасушалық химиялық заттар да көп.
Тәуекел факторлары
Адамның ПН дамыту мүмкіндігін арттыратын факторлар бар. Оларға мыналар жатады:
- Жасы: PN әдетте 51-65 жас аралығындағы адамдарда кездеседі, бірақ ол кез келген жаста дами алады.
-
Этникалық тегі: А
2018 оқу қара нәсілділер ақ адамдарға қарағанда PN даму ықтималдығы 3,4 есе жоғары екенін анықтады. - Аллергиялық жағдайлар: Британдық дерматологтар қауымдастығы PN-мен өмір сүретін адамдардың шамамен 80% -ы атопиялық болып табылады, бұл олардың аллергендерге сезімтал екенін білдіреді.
Қышу – сызат циклі
Қышу-тырнау циклі қышуды жеңілдету үшін тырнау көбірек қышуды тудыруы мүмкін екенін білдіреді. Бұл цикл PN негізгі бөлігі болып табылады.
- Прурицептивті: Бұл теріде пайда болатын дерматологиялық қышуды білдіреді.
- Нейрогенді: Бұл түрі жүйелі қышу деп те аталады және дененің қан, бауыр және бүйрек сияқты теріден басқа аймақтарынан пайда болады. Нейрогендік қышу жүйке зақымдануымен немесе психиатриялық мәселелермен байланысты емес.
- Нейропатикалық: Бұл қышу сенсорлық ақпаратты қабылдайтын орталық немесе перифериялық нервтердің зақымдануынан туындайды.
- Психогендік: Қышудың бұл түрі психиатриялық мәселелерден туындауы мүмкін, егер қышудың басқа себебі табылмаса және психикалық денсаулықтың кейбір белгілері болса.
Зерттеушілер PN қышуының көптеген жағдайлары терінің нейрогендік қабынуымен байланысты деп санайды.
Негізгі шарттар
Негізгі жағдайлар PN кейбір жағдайларда қышудың себебі болуы мүмкін. Бұл шарттар әдетте төрт түрдің бірі болып табылады:
- жұқпалы
- дерматологиялық
- жүйелік
- психиатриялық
Бұл әрдайым бола бермейді. Көптеген жағдайларда дәрігерлер PN-мен бірге жүретін қандай да бір негізгі жағдайды анықтай алмайды.
Жалпы негізгі жағдайлар және олардың PN-мен байланысы
Дерматологтар жиі мұқият емтихандар жүргізеді және PN бар адамды бағалау кезінде қосымша сынақтарды тағайындайды. Себебі PN негізгі жағдайдың бар екендігінің алғашқы белгісі болуы мүмкін.
Қалқанша безінің ауруы
Қалқанша безінің ауруы және гиперпаратиреоз ПН-мен байланысты жүйелік жағдайлардың мысалдары болып табылады.
- Қалқанша безінің ауруы: Қалқанша безі қалқанша безінің гормонын тым көп немесе тым аз шығарады.
- Гиперпаратиреоз: Қалқанша маңы безі тым көп паратироид гормонын шығарады.
Қалқанша безінің ауруы да, гиперпаратиреоз да терінің қышуын тудыруы мүмкін.
С гепатиті
С гепатиті – вирустық және қан арқылы өтетін бауыр инфекциясы, әдетте қауіпті инені қолдану немесе стерильді емес медициналық процедуралардың нәтижесі. С гепатиті кейде бауыр циррозына немесе қатерлі ісікке әкеледі.
Қаншама
ВИЧ
Иммундық жүйенің әлсіреуі PN-ге әкелуі мүмкін. Нәтижесінде бұл АҚТҚ-мен байланысты тері ауруларының бірі.
АИТВ-мен ауыратын адамдарда PN CD4 Т-жасушаларының саны 50 микролитрден төмен болғанда жиі кездеседі. CD4 Т-жасушаларының саны иммундық жүйе функциясының өлшемі болып табылады және әдеттегі диапазон арасында
АИТВ дене сұйықтықтары арқылы таралатындықтан, бұл вирусты кез келген адам жұқтыруы мүмкін. Терінің ПН басталуы сияқты өзгерістері кейде АИТВ инфекциясының алғашқы белгісі болып табылады.
Бүйрек жеткіліксіздігі
PN созылмалы бүйрек ауруымен байланысты қышыну (CKD-aP) кезінде пайда болуы мүмкін. CKD-aP – созылмалы бүйрек ауруы (ҚБЖ) және соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESKD) кезінде кездесетін қышу.
CKD-aP ағзадағы ҚҚСЖ және ESKD өзгерістеріне байланысты көптеген мүмкін себептері бар. Бір мысал уремиялық қышыну болып табылады, бұл зақымдалған бүйректе токсиндер мен қалдықтардың жиналуына әкелетін қышу.
CKD-aP қышыну немесе PN немесе басқа тері ауруы ретінде жалғыз пайда болуы мүмкін.
Лимфома
2018 жылғы жағдайлық зерттеу PN қалай лимфоманың алғашқы көрсеткіші болуы мүмкін екенін көрсетті. Зерттелетін 35 жастағы әйелде Ходжкин лимфомасы емделгенге дейін басылмай қалған PN қышуы мен зақымдануы болды.
Дәрігерлер ісік неліктен қышуды тудыруы мүмкін екенін толық түсінбейді, бірақ теориялар бар. Ісік шығаратын заттар қышуды тудыруы мүмкін немесе оның себебі дененің қатерлі ісікке реакциясы болуы мүмкін.
Бауыр ауруы
Бауыр ауруы – дерматологтар PN бар адамды бағалау кезінде тексеруі мүмкін басқа жағдай.
А
Холестаз немесе бауырдан өт секрециясының бұзылуы бауырдың қабыну ауруларының бөлігі ретінде пайда болуы мүмкін. Холестаз – PN-ге әкелетін қышуды тудыруы мүмкін жағдай.
Психикалық денсаулық жағдайы
Депрессия мен мазасыздық ПН-мен байланысты болуы мүмкін психикалық денсаулық жағдайының екі мысалы болып табылады.
А
Депрессия мен мазасыздықтан басқа, анықталған басқа мәселелер:
- өзіне зиян келтіру қаупінің жоғарылауы
- тамақтану бұзылыстары
- назар тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы
- шизофрения
Сол зерттеуде PN бар қатысушылардың 17% алаңдаушылық немесе көңіл-күйдің бұзылуынан басқа психиатриялық диагнозға ие болды.
Prurigo nodularis триггерлері
Егер сіз PN-мен өмір сүрсеңіз, симптомдарыңыздың ауырлығын азайту үшін триггерлерді анықтап, болдырмауға болады. Кейбір триггерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- жылу
- стресс
- тер
- ылғалдылық
- құрғақтық
- жүн, полиэфир немесе кедір-бұдыр матадан жасалған киім
- жеке күтім өнімдері
- аллергендер
Сіздің дерматологыңыз триггерлерді болдырмау қиын болған кездегі шешімдерді ұсына алады.
PN – бұл бөртпелерге әкелетін тұрақты қышумен сипатталатын тері ауруы. PN өздігінен немесе басқа жағдайда пайда болуы мүмкін.
PN кейде негізгі жағдайдың алғашқы белгісі болғандықтан, дерматологтар PN белгілері бар адамды бағалау кезінде мұқият емтихандар өткізеді. Олар қосымша сынақтарға тапсырыс бере алады немесе медицинаның басқа саласындағы маманмен кеңесе алады.
