UPMC Medicare артықшылығы: 2022 жылы қандай жоспарлар ұсынылады?

UPMC Medicare Advantage жоспарының опциялары

Medicare Advantage жоспарларының бірнеше түрі бастапқы Medicare-ді алмастыра алады. Бұл жоспарлар олардың қамтуына және қамту үшін қандай опцияларды таңдағаныңызға байланысты өзгереді. Бұл UPMC артықшылығы жоспарының опциялары мыналарды қамтиды:

UPMC денсаулық сақтау ұйымы (HMO)

HMO жоспарлары ең көп үнемдеуді ұсына алады; дегенмен, сіз таңдаған жоспар желісінің аясында денсаулық сақтау провайдерлері мен ауруханалардан көмек алуыңыз керек. HMO қызмет көрсету нүктесі (HMO-POS) жоспарлары деп аталатын кейбір HMO жоспарлары жоғары ақыға желіден тыс провайдерлерді көруге мүмкіндік береді.

UPMC таңдаулы провайдер ұйымы (PPO)

PPO жоспарлары әдетте көбірек икемділікті ұсынады. Сіз таңдаған жоспарға байланысты денсаулық сақтау үшін жоспарыңыздың желісінен тыс шығуыңызға болады. Дегенмен, бұл кеңейтілген таңдау әдетте қымбатқа түседі. Желіден тыс провайдерді көргіңіз келсе, бұл жоспарлар үшін жоғары сыйлықақылар және жоғары қосымша төлемдер төлеуіңіз мүмкін.

UPMC арнайы қажеттіліктер жоспары (SNP)

Medicare SNPs – кеңірек қамтуды және төмендетілген төлемдерді қамтамасыз ету арқылы нақты жағдайлары бар адамдарға көмектесуге арналған Medicare Advantage жоспарлары.

SNP нақты критерийлерге сәйкес келетін адамдарға қол жетімді, мысалы:

• стационарлық мекемеде, мысалы, қарттар үйінде тұру
• Medicare сізге SNP сәйкестігін көрсететін созылмалы жағдайы немесе мүгедектігі бар
• Medicare және Medicaid үшін жарамды

Medicare барлық SNP рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды талап етеді.

UPMC Medicare Part D опциялары

Қазіргі уақытта UPMC-де жеке рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспары жоқ, бірақ оның кейбір Medicare Advantage жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтиды.

Түпнұсқа Medicare көмегімен (а және b бөліктері) сіз D бөлігінің рецепті бойынша бөлек дәрілік жоспарды таңдауыңыз керек. Егер сіз Medicare жүйесіне бірінші рет құқығыңыз болған кезде дәрі-дәрмекпен қамтуға жазылмасаңыз және оны кейінірек қоссаңыз, айыппұл төлейсіз.

Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтитын Medicare Advantage жоспарын таңдау арқылы сіз осы «бөліктердің» барлығын бір жоспарға біріктіресіз. Сонымен қатар, егер сіз Medicare Advantage арқылы қамтылған болсаңыз, бірақ кейінірек D бөлігінің бөлек жоспарын таңдасаңыз, айыппұлға тап болмайсыз.

Қандай мемлекеттер UMPC жоспарларын ұсынады?

UMPC Пенсильвания мен Огайо штаттарының бөліктерінде тұратын адамдарға бірнеше Medicare Advantage жоспарларын ұсынады.

UPMC Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?

Барлық Medicare Advantage жоспарлары бастапқы Medicare шеңберінде қамтылған негізгі қызметтерді ұсынуы керек. Әдетте, Medicare Advantage жоспарлары қосымша қызметтерді де қамтиды. Олар сіз таңдаған жоспарға байланысты өзгеруі мүмкін.

Әрбір UPMC for Life Medicare Advantage жоспары келесі стандартты қызметтерді қамтиды:

• стационарлық стационарға жатады
• шектеулі білікті мейірбике күтімі
• амбулаторлық дәрігердің қабылдауына бару
• диагностикалық қызметтер мен зертханалық зерттеулер
• профилактикалық күтім және вакциналар

• психикалық денсаулық қызметтері

• физикалық және еңбек терапиясы

• ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар

• шұғыл және шұғыл көмек көрсету

• медициналық көмек көрсетуге арналған кейбір көлік қызметтері
• фитнес қызметтері
• теледенсаулық

Әрбір UPMC Medicare Advanage жоспары сонымен қатар негізгі профилактикалық, стационарлық және амбулаториялық көмектен тыс қосымша қызметтерді қамтиды. Олар жоспарға байланысты өзгереді, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

• әдеттегі есту скринингі және күтімі
• көру күтімі
• тіс күтімі
• педиатриялық қызметтер
• хиропротикалық күтім
• диабеттік құралдар
• рецептсіз медициналық қамтамасыз ету бойынша жәрдемақылар

UPMC Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?

Жоспардың қолжетімділігі мен бағалары әртүрлі. Жоспарлар деңгейлерге топтастырылған және әрбір жоспар әр округте ұсынылмайды. Жоспарлар әдетте ай сайынғы сыйлықақыны, жылдық шегерімдерді, қосымша төлемдерді және бірлескен сақтандыру шығындарын қамтиды.

Төмендегі кестеде Пенсильвания штатындағы Аллегхени округіндегі UPMC компаниясының Medicare Advantage жоспарларының кейбір шығындары көрсетілген.

Medicare артықшылығы дегеніміз не (С бөлігі)?

Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары жеке сақтандыру провайдерлері арқылы ұсынылатын денсаулық сақтау жоспарлары болып табылады. C бөлімі бастапқы Medicare бағдарламасының барлық бөліктерін біріктіреді – Medicare А бөлігі арқылы стационарлық көмек және Medicare B бөлімі арқылы амбулаториялық көмек, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту сияқты қосымша өнімдер мен қызметтер.

Жоспардың қолжетімділігі мен бағалары тұратын жеріңізге байланысты өзгереді. Medicare Advantage жоспарын денсаулық сақтаудың нақты қажеттіліктері мен бюджетіне сәйкес келтіруге болады.

Қосымша қамту мен қызметтер қымбатырақ болады және сіз қандай провайдерлерді, қызметтерді және өнімдерді пайдалана алатыныңызға жоспарыңызда белгіленген шектеулер болуы мүмкін.

Medicare жоспарын іздеу құралын пайдаланып, аймағыңыздағы бірнеше түрлі Medicare Advantage жоспарларын салыстыруға болады.

• UPMC – Пенсильваниядағы көптеген округтердің тұрғындарына және Огайо штатының кейбір бөліктеріне Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын жеке медициналық сақтандыру компаниясы.
• Шығындар мен қызметтер қанша төлегіңіз келетініне және қандай қызметтерді қосқыңыз келетініне байланысты өзгереді.
• Medicare артықшылықтары жоспарын қарастырған кезде денсаулық сақтаудың қазіргі және болашақ қажеттіліктерін, сонымен қатар D бөліміне кеш жазылу үшін ықтимал айыппұлдарды ескеріңіз.