Аритмияның әртүрлі түрлері туралы не білу керек

Аритмия дегеніміз не?

Жүрегіңіздің ырғағы жүрегіңізде және айналасында бірдей жолмен жүретін электрлік импульстар арқылы белгіленеді. Бұл импульстар жүректің жоғарғы жағындағы синоатриальды (СА) түйіннен басталады. Содан кейін олар талшықтар желісі арқылы жүрегіңіздің барлық камераларына өтеді.

Бұл электрлік үлгі жүрегіңіздің камераларына қанды айдауға, содан кейін демалуға және бақыланатын дәйектілікпен қанға толтыруға мүмкіндік береді. Ол бүкіл денеңіздегі қанның тұрақты ағуын қамтамасыз етеді.

Жүрек ырғағының кейбір өзгерістері күтіледі және тіпті сау болады, мысалы, жаттығу кезінде жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы. Аритмия, керісінше, жүрек соғысының қалыптан тыс немесе болжанбайтын үлгісін тудыратын жүректің электрлік белсенділігінің кез келген өзгерісі.

Аритмия кезінде жүрек соғу жиілігінің өзгеруін байқай аласыз, бірақ көп жағдайда басқа белгілер айқынырақ болады. Симптомдар аритмияның бір түрінен екіншісіне өзгеруі мүмкін болса да, жүрек ырғағының бұзылуының кейбір жалпы белгілері мыналарды қамтиды:

• жүрек соғысы

• кеудедегі ауырсыну немесе кеудедегі қысылу сезімі

• бас айналу немесе бас айналу немесе дерлік естен тану
• шаршау
• мазасыздық
• ентігу немесе жаттығуларға төзбеушілік

Аритмияның қандай түрлері бар?

Аритмияның үш негізгі түріне мыналар жатады:

• суправентрикулярлық аритмиялар
• қарыншалық аритмиялар
• брадиаритмиялар

Аритмиялар қай жерде пайда болатынына немесе жүректің электр жүйесіне қалай әсер ететініне қарай жіктеледі. Осы үш негізгі түрді толығырақ қарастырайық.

Суправентрикулярлық аритмиялар

Суправентрикулярлық аритмия жүректің атриа деп аталатын жоғарғы камераларында пайда болады. Кейбір мысалдарға мыналар жатады:

Жүрекшелердің фибрилляциясы

Аритмияның ең көп таралған түрлерінің бірі, жүрекшелердің фибрилляциясы (AFib) жүрекшелер қарыншалармен уақытында жиырылып, босаңсудан гөрі дірілдеген кезде пайда болады. Бұл тұрақты қан айналымына әсер етеді және жүрекшелерде қан ұйығыштарының пайда болу қаупін айтарлықтай арттырады.

Жүрекшелердің толқуы

Жүрекшелердің толқуы кезінде жүрекшелер қарыншаларға қарағанда әлдеқайда жылдам соғады. Бірақ жүрек соғысы тұрақты емес AFib-тен айырмашылығы, атриальды флютер әдетте тұрақты, бірақ әдеттен тыс жылдам ырғақпен көрінеді.

Дегенмен, AFib жүректе қан ұйығыштарының пайда болуына және инсультты тудыруы мүмкін сияқты, атриальды флютер де қан ағымына кедергі келтіруі және жүректің жоғарғы камераларында тромбтардың пайда болуына мүмкіндік береді.

Пароксизмальды қарынша үсті тахикардия (PSVT)

Аритмияның көптеген түрлері егде жастағы адамдарда және басқа жүрек ақаулары бар адамдарда жиі кездеседі. Дегенмен, PSVT балаларда және жүрек денсаулығына қатысты проблемалары жоқ адамдарда пайда болуы мүмкін.

PSVT жүректің жоғарғы бөлігінен қарыншаларға өтетін электрлік импульстардың бұзылуынан жүрек соғу жиілігімен сипатталады. Бұл аритмиялар күшті жаттығулар кезінде пайда болуы мүмкін. Олар бірнеше секундқа немесе минутқа созылуы мүмкін.

Жүрекшелердің мерзімінен бұрын жиырылуы (PACs)

Егер сіздің жүрегіңіздің электр жүйесі ерте соғуды тудырса, бұл қосымша жүрек соғысын тудыруы мүмкін. Ол жүректің жоғарғы камераларында пайда болған кезде, ол ерте атриальды жиырылуы (PAC) деп аталады.

Аритмияның бұл түрі ересектер арасында жиі кездеседі. Жүрегің соғып кеткендей болуы мүмкін. Емдеу әдетте қажет емес.

Қарыншалық аритмиялар

Қарыншалық аритмия жүректің қарыншалар деп аталатын төменгі камераларында пайда болады. Бұл жүрек ырғағының ең ауыр бұзылыстарының бірі. Оларға мыналар жатады:

Қарыншалық тахикардия

Қарыншаларда өте жылдам жүрек соғуы басталғанда, бұл жағдай қарыншалық тахикардия (V-tach) деп аталады.

V-tach белгілері, мысалы, жүрек соғысы және кеуде ауыруы, кейде аритмияның басқа түрлерінің белгілеріне қарағанда айқынырақ болады. Бұл сондай-ақ ең қауіпті аритмиялардың бірі, әсіресе жүрек ауруы бар адамдар үшін.

Қарыншалық фибрилляция

Қарыншалардың фибрилляциясы қарыншалардың әдеттегі тұрақты түрде емес, әлсіз соғуы жағдайын білдіреді.

Қарыншалық фибрилляция – өмірге ең қауіпті аритмия. Жүрек тиімді соқпайды және адамның жүрегі тоқтап қалуы мүмкін. Жүректің тоқтауы – бұл жүректің кенеттен тоқтап қалуы жиі өлімге әкелетін оқиға.

Қарыншалардың мерзімінен бұрын жиырылуы (PVC)

ПВХ жоғарыда аталған екеуіне қарағанда аритмияның әлдеқайда ауыр түрі болып табылады. Бұл қарыншалардан басталатын ерте немесе қосымша соғуды тудыратын жүрегіңіздің электр жүйесіне байланысты.

Аритмияның бұл түрі өте жиі болмаса, әдетте емдеуді қажет етпейді.

Брадиаритмиялар

Аритмияның кейбір түрлері жүректің қалыптыдан баяу соғуына әкелуі мүмкін. Брадиаритмияның ең көп таралған екі түрі:

• Жүрек блокасы: қарыншаларға қарай қозғалатын электрлік импульстардың бітелуі немесе кедергісі
• Синус түйіндерінің дисфункциясы: SA түйініне қатысты мәселе

Аритмияға не себеп болады?

Жүректің электр жүйесі әдетте ұзақ жылдар бойы күн сайын жұмыс істеуге жеткілікті төзімді болса да, ол әлі де әртүрлі қауіптерге осал.

Бұл қауіптерге жүрекке қатысты басқа мәселелер мен жүрекке қатысы жоқ болып көрінетін әртүрлі медициналық жағдайлар, мысалы, COVID-19 жатады.

Аритмияның ең көп тараған кейбір триггерлеріне мыналар жатады:

• коронарлық артерия ауруы
• жүрек ұстамасы
• жүрекке операция
• Жоғарғы қан қысымы
• қант диабеті
• семіздік

• электролиттік теңгерімсіздік (мысалы, натрий, калий)

• заттарды қолдану (алкоголь немесе басқа есірткі)

Стресс пен мазасыздық жиі жүрек соғуымен немесе жүрек соғуымен байланысты болғандықтан, бұл эмоциялар шын мәнінде аритмияны тудыруы мүмкін бе деген сұрақ туындауы мүмкін.

Зерттеулер қарама-қайшы нәтижелер берді. А 2020 шолу Бұрынғы зерттеулер жұмыс стрессі немесе мазасыздық сияқты эмоционалдық мәселелер атриальды фибрилляция қаупіне әсер етпейтінін болжайды.

Алайда, а 2019 оқу мазасыздық жүрекшелер фибрилляциясының қауіп факторы болуы мүмкін деп болжайды.

Стресс шын мәнінде аритмияның басталуын тудырмаса да, ол жиі эпизодтарға және симптомдардың нашарлауына әкелуі мүмкін екендігі анық көрінеді. Стресс сонымен қатар аритмиямен байланысты мінез-құлықты (мысалы, алкогольді пайдалану) тудыруы мүмкін.

Аритмия қалай диагноз қойылады?

Аритмияны диагностикалау үшін дәрігер сіздің белгілеріңізді және медициналық тарихыңызды тексереді. Жүрек ырғағының ақауы бар деп күдіктенсеңіз, дәрігер сізге келесі сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін тапсыруы мүмкін:

• Амбулаторлық монитор. Амбулаторлық аритмия мониторы – жүрек соғу жиілігін тәулік бойы өлшейтін және тіркейтін киілетін құрылғы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ жиі аритмияны диагностикалау үшін қолданылатын негізгі сынақ болып табылады. Бұл жүректің электрлік белсенділігін жазу үшін кеудеге, қолдарыңызға және аяқтарыңызға электродтарды орналастыруды қамтитын медицина қызметкері. ЭКГ дәл сол сәтте жүрегіңіздің суретін береді.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма сіздің жүрегіңіздің кескіндерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Бұл аритмияны тудыруы мүмкін клапан ауруы сияқты жүрекке қатысты мәселелерді диагностикалауға көмектеседі.
• Электрофизиологиялық зерттеу. Электрофизиологиялық зерттеу арқылы дәрігер жүректің электрлік картасын анықтау үшін аяғыңыздағы қан тамырынан жүрекке дейін жұқа, икемді катетерді бағыттайды.

Анықталмаған аритмия инсульт, жүрек тоқтауы немесе жүрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр асқынулардың қаупін арттыруы мүмкін. Бұл сондай-ақ шаршау және басқа белгілерге байланысты өмір сапасының төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Егер сізде аритмия бар деп күдіктенсеңіз, дәрігерге хабарласыңыз:

• тұрақты шаршау
• жүрек соғысы
• жүрек соғуы (тахикардия)
• қалыптыдан баяу жүрек соғу жиілігі (брадиаритмия)
• әлсіздік немесе есінен танып қалу
• ентігу

Емдеу жолдары қандай?

Аритмия әдетте емделетін жағдайлар болып табылады. Аритмияның түрі мен ауырлығына байланысты емдеудің комбинациясы қажет болуы мүмкін. Типтік емдеуге мыналар жатады:

• жүрек соғу жиілігін тұрақтандыруға көмектесетін аритмияға қарсы препараттар

• қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмауға көмектесетін қан сұйылтқыштар

• аритмия тудыруы мүмкін деген күдік бар жүрек тінінің кішкене бөлігін жою үшін жоғары жиілікті зарядты жеткізу үшін катетерді пайдаланатын катетер абляциясы

• электрлік кардиоверсия, дәрігер ырғақты қалпына келтіруге тырысу үшін кеуде қуысының сыртынан жүрекке электрлік импульс беретін процедура

• имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD), кеуде қуысына хирургиялық жолмен орналастырылған және аритмия анықталған кезде электр энергиясын жібере алатын электр сымдарымен жүрекке қосылған шағын батареямен жұмыс істейтін құрылғы

Аритмиямен өмір сүру

Көбінесе емделуге болатынына қарамастан, аритмия өмір бойы кардиологтың күтімін қажет етуі мүмкін. Денсаулық сақтау тобымен сізге қандай күтім деңгейі дұрыс және сізде бар аритмияның түрі туралы сөйлесіңіз.

Аритмияны емдеп жатсаңыз да немесе оны емдеу процедурасынан өткен болсаңыз да, сіз әлі де жүрекке салауатты өмір салтын ұстануыңыз керек, оған мыналар кіреді:

• Тұрақты жаттығу. Дәрігердің, кардиологтың немесе кардиологиялық реабилитологтың бақылауымен жүйелі түрде жаттығу жасау маңызды.
• Жүрекке пайдалы диета. Жерорта теңізі диетасы сияқты жүрек денсаулығыңызды қолдайтын тамақтану жоспарын орындаңыз.
• Темекі шекпеу. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дәрігеріңізбен тоқтату белгілері мен құмарлықты қалай тастау және басқару туралы сөйлесіңіз.
• Стрессті басқару. А 2016 оқу стрессті басқару қарыншалық және суправентрикулярлық аритмиялардың жиілігін азайтуға, сонымен қатар өмір сапасын арттыруға көмектесуі мүмкін деп болжайды. Салауатты стрессті басқару әдістерін қолдануды қарастырыңыз, мысалы:
  • тыныс алу жаттығулары
  • медитация
  • йога
  • жаттығу
  • журнал жүргізу
  • зейін

Төменгі сызық

Жүрегіңіздегі электрлік өзгерістер оның қалыпты емес соғуына әкелсе, бұл аритмия деп аталады. Аритмияның кейбір түрлері инфаркт немесе инфекция сияқты оқиғалардан туындайды. Басқалары айқын шығу тегін дамиды.

Стресспен немесе физикалық күш салумен қатар жүрмейтін жүрек соғу жиілігі, мысалы, аритмияның бір түрі. Бұл әдеттен тыс баяу жүрек соғу жылдамдығына қатысты. Аритмия сонымен қатар жүрек соғу жиілігінің дірілдеу немесе белгіленген үлгіге сәйкес келмейтін жүрек соғысы түрінде болуы мүмкін.

Жүрегіңіздің электрлік белсенділігін тіркейтін сынақтар дәрігерге аритмияның түрін диагностикалауға және емдеудің ең жақсы нұсқасын анықтауға көмектеседі.

Дәрігер диагнозды растап, емдеу жоспарын тағайындағаннан кейін, жүрекке пайдалы мінез-құлықты қабылдау жағдайды басқаруға және асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.