Артериовенозды фистулалар туралы

Артериовенозды фистула дегеніміз не?

Артериовенозды фистула (AVF) кезінде артерия мен вена арасында қалыптан тыс байланыс пайда болды. Осының арқасында қан капиллярларды айналып өтіп, сау қан айналымына әсер етіп, осы екі қан тамырларының арасында еркін қозғала алады.

AVF дененің кез келген аймағында болуы мүмкін. Дегенмен, AVF түріне байланысты кейбір орындар жиірек болуы мүмкін.

AVF екі жалпы түрі бар:

• Туа біткен: Туа біткен AVF туылғаннан бастап бар.
• Сатып алынған: Сатып алынған AVF – бұл сіздің өміріңізде дамитындар.

Артериовенозды фистула неден туындайды?

Түріне байланысты AVF бірнеше ықтимал себептері бар.

Туа біткен

Туа біткен AVF туылғаннан бастап бар. Олар сирек кездеседі, бірақ ұрық құрсақта дамып жатқан кезде болатын бұзушылықтарға байланысты болуы мүмкін.

Сондай-ақ, туа біткен AVF генетикалық жағдайға байланысты дамуы мүмкін. AVF түзілуін тудыруы мүмкін кейбір генетикалық жағдайларға тұқым қуалайтын геморрагиялық телеангиэктазия (өрмекші веналар) және капиллярлық ақау-артериовенозды ақау синдромы жатады.

Туа біткен AVF табылуы мүмкін кейбір жалпы аймақтар мыналарды қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:

• жүрек
• өкпе
• ми
• бауыр

Туа біткен AVF әдетте кейінірек ересек жаста симптоматикалық болмаса, емделмейді.

Сатып алынған

Жүре алған AVF сіздің өміріңізде дамиды. Бұл хирургиялық жарақат немесе жарақат салдарынан болуы мүмкін. AVF-тің бұл түрлері жарақат орнында немесе оған жақын жерде дамиды.

AVF қалыптасуымен байланысты болуы ықтимал процедуралардың белгілі бір түрлері бар. Кейбір мысалдарға жүрек катетеризациясы және ине биопсиясы жатады.

Жарақатқа байланысты AVF әдетте енетін жараға байланысты болады. Мысал ретінде оқ жарақаты мен пышақ жарақатын жатқызуға болады. Олар сондай-ақ сүйек сынықтары немесе ауыр бас жарақаттары салдарынан пайда болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда гемодиализ үшін AVF хирургиялық жолмен жасалуы мүмкін. Бұл гемодиализ процесін тиімдірек етуге көмектеседі. Осы мақсатқа арналған AVF әдетте қолға жасалады.

Артериовенозды фистуланың белгілері қандай?

Барлық AVF симптомдарды тудырмайды. Симптомдар болған кезде олар AVF орналасқан жеріне байланысты болуы мүмкін. Орналасуға негізделген кейбір ықтимал белгілерді қарастырайық.

• Аяқтар: Қол немесе аяқ сияқты аяғындағы AVF зақымдалған аймақтың ауыруы мен ісінуі сияқты белгілерге әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда зардап шеккен аяқ үлкенірек болып көрінуі мүмкін және варикозды тамырлар болуы мүмкін.
• Жүрек: AVF қанды денеңіздің қалған бөлігіне айдау үшін жүрегіңіздің қатты жұмыс істеуіне себеп болуы мүмкін. Осылайша, жүрекке жақын және дененің басқа аймақтарында AVF бар адамдар жүрек жеткіліксіздігіне сәйкес келетін белгілерді көрсете алады, мысалы:
  • шаршау
  • ентігу
  • жаттығуларға төзбеушілік
  • денеде сұйықтықтың жиналуы (ісіну)
• Өкпе: Егер AVF өкпеге әсер етсе, бұл келесі белгілерге әкелуі мүмкін:
  • ентігу
  • қанды жөтелу

  • тері реңіне байланысты бозғылт, көк немесе сұр түсті еріндер мен тырнақтар

• Ми: Мидағы немесе оның айналасындағы AVF мыналарға әкелуі мүмкін:
  • қатты бас ауруы
  • жүрек айнуы немесе құсу
  • шу
  • көздің домбығуы
  • көру проблемалары
  • құрысулар
  • тіл және сөйлеу мәселелері
  • үйлестіру қиындықтары
• Бауыр: Бауырдағы AVF келесі белгілерді тудыруы мүмкін:
  • іш ауруы
  • нәжісте қан
  • асцит
• Бүйрек: AVF бүйректің айналасында болғанда, бұл бүйірдегі ауырсынуға және зәрдегі қанға әкелуі мүмкін.

Егер сізде AVF сәйкес белгілер болса, бағалау үшін дәрігерге барыңыз. Сіздің белгілеріңіз AVF-ге байланысты болмаса да, олар басқа медициналық жағдайға байланысты болуы мүмкін.

Артериовенозды фистула қалай диагноз қойылады?

Диагностикалық процесс физикалық емтиханнан және ауру тарихынан басталады. Бұл емтихан кезінде дәрігер сіздің өмірлік белгілеріңізді қабылдайды және симптомдарыңызды бағалайды. Олар сондай-ақ келесі нәрселер туралы сұрайды:

• сіздің белгілеріңіз басталған кезде
• Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр және бірдеңе оларды жақсартса немесе нашарлатса
• сіздің жеке немесе отбасылық тарихыңызда қандай да бір медициналық жағдайлар болса
• бұрын елеулі операция немесе жарақат алдыңыз ба
• сіз қандай дәрі-дәрмектер мен қоспаларды қолданасыз

Содан кейін сіздің дәрігеріңіз сізде AVF бар-жоғын білу үшін келесі сынақтарды тағайындауы мүмкін.

Дуплексті ультрадыбыстық

Дуплексті ультрадыбыстық ультрадыбыстық технологияның екі түрін пайдаланады. Бұл дәрігерге қанның қан тамырлары арқылы қалай өтетінін көруге мүмкіндік береді.

Ангиография

Ангиография сіздің қан тамырларыңыздың кескіндерін жасайды, оны дәрігер қан тамырларының құрылымын және олар арқылы қан қалай ағып жатқанын қарау үшін пайдалана алады. Көбінесе контрастпен көмектесетін арнайы бояғышты инъекциялауды қамтиды.

Дәстүрлі ангиография рентген сәулелерін қолдануды және катетерді енгізуді қамтиды. Сондай-ақ КТ және МРТ сканерлеуді қолданатындар сияқты аз инвазивті опциялар бар.

Артериовенозды фистула қалай емделеді?

Егер сізде симптомдар тудырмайтын AVF болса, сізге дереу емдеу қажет болмауы мүмкін. Оның орнына дәрігер оны мезгіл-мезгіл бақылауды таңдауы мүмкін. Бұл консервативті басқару деп аталады.

AVF емдеу әдетте қалыптан тыс қосылымды жөндеу процедурасын қамтиды. Бұл көбінесе эндоваскулярлық әдіс арқылы жасалады.

Эндоваскулярлық жөндеу зақымдалған тамырға катетерді енгізуді қамтиды. Содан кейін бұл AVF-ны жабатын және қан ағынын бағыттауға көмектесетін стентті, орамды немесе көбікті орналастыруға көмектесу үшін қолданылады.

Ашық операцияны AVF жөндеу үшін де қолдануға болады. Бұл зақымдалған қан тамырларын кесу арқылы ашуды қамтиды. Процедураның бұл түрі сирек кездеседі, себебі ол көп тәуекелдермен және ұзағырақ қалпына келтіру уақытымен байланысты.

Артериовенозды фистуламен байланысты асқынулар бар ма?

AVF әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Дегенмен, ерте емдеу олардың алдын алуға көмектеседі.

• Веноздық гипертензия: Веноздық гипертензия – бұл тамырлардағы қан қысымының қалыптыдан жоғары болуы. Ақыр соңында, бұл веноздық жеткіліксіздікке әкелуі мүмкін. Бұл жерде тамырлар қанды жүрекке қайтару қиынға соғады.
• Қан кету: Веналардың қабырғалары өте жұқа. Кейбір жағдайларда AVF тамырдың қабырғасы жарылуы мүмкін, бұл денеде ықтимал ауыр қан кетуге әкеледі.
• Ұрлық синдромы: Бұл AVF арқылы өтетін қанның көп мөлшеріне байланысты зардап шеккен аймақта оттегі деңгейі төмендеген кезде. Бұл тіндердің өліміне және зақымдануына әкелуі мүмкін.
• Жүрек жетімсіздігі: AVF жүректің қанды бүкіл денеге айдау үшін қатты жұмыс істеуіне әкелуі мүмкін. Бұл сирек жағдайларда жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Төменгі сызық

AVF – бұл артерия мен вена арасында қалыптан тыс байланыс пайда болған кезде. Ол туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін.

AVF дененің кез келген жерінде болуы мүмкін. AVF белгілері оның денеде орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін.

Кейбір AVF ешқандай белгілерді тудырмаса, басқалары ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Дегенмен, ерте диагностикалау және емдеу кезінде көптеген AVF үшін болжам әдетте жақсы.