Асқазан-ішек стромальды ісіктері (GISTs) – ас қорыту жүйесінің бөліктерінде кездесетін саркомалар. Саркомалар – сүйек немесе жұмсақ тіндерде өсетін қатерлі ісік түрлері.
Қатерлі ісік ауруын емдеудің жаңа әдістері GIST бар көптеген адамдар үшін перспективалы нәтижелер көрсетті. Зерттеушілер мақсатты терапияға және ісік генотипіне назар аударады. Клиникалық сынақтар эксперименттік терапияға қызығушылық танытқан адамдар үшін де қолжетімді.
GIST үшін емдеу
Мақсатты терапиялар
Мақсатты терапия – бұл рак клеткаларын жақсы анықтайтын және оларға шабуыл жасайтын емдеу түрі. Дененің барлық жасушаларын жоюдың орнына, мақсатты терапия артық белсенді немесе белсенді емес арнайы ақуыздарды анықтайды. Нәтижесінде сау жасушалар негізінен бұзылмаған, ал сау емес немесе қатерлі ісік жасушалары жойылады.
Кейбір мақсатты терапия қазірдің өзінде қол жетімді. Басқалары қазір клиникалық сынақтарда зерттелуде. Бұл препараттар негізінен емделуге бағытталған КИТ немесе PDGFRA белоктар.
Тирозинкиназа тежегіштері (TKIs) болып табылатын мақсатты терапиялар әсіресе пайдалы болды. Қазіргі уақытта GIST үшін мақсатты терапия ретінде қолданылатын препараттарға мыналар жатады:
- иматиниб (Глеевец)
- сунитиниб (сутент)
- регорафениб (Стиварга)
- рипретиниб (Qinlock)
Кейбір клиникалық сынақтар бұрыннан бар препаратты жаңа дәрімен біріктіреді. Басқа сынақтар GIST емдеуде нақты жаңа препараттардың қалай жұмыс істейтінін қарастырады.
Дәрі-дәрмектер
- сорафениб (Нексавар)
- нилотиниб (Тасигна)
- дасатиниб (Sprycel)
- пазопаниб (Votrient)
- понатиниб (Iclusig)
- crenolanib
- Биниметиниб (Mektovi)
Кейбір емдеу әдістері уақыт өте келе жұмысын тоқтатады және зерттеушілер мұның алдын алу үшін неге және қандай факторларды өзгертуге болатынын анықтауға тырысуда. Ықтимал факторларға мыналар жатады:
- доза
- мақсатты терапияның ұзақтығы
- дәрі қабылдау және ота жасау тәртібі
Хирургия
Кейбір өте кішкентай ісіктер болса да (әдетте
Операция алдында дәрігерлер әдетте мутацияны тексеру үшін биопсия жасайды КИТ және PDGFRA гендер. Бұл қажет болған жағдайда хирургиялық араласумен қатар қай терапияның жақсы жұмыс істейтінін анықтауға көмектеседі.
Ісіктердің қайталану қаупі бар болса, мақсатты терапия сияқты қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.
Егер ісік әлдеқайда үлкен болса немесе оны жоюды қиындататын аймақта орналасса, хирургиялық емдеу емдеудің бірінші жолы болмауы мүмкін.
Иммунотерапия
Иммунотерапияның мақсаты – қатерлі ісікпен күресуге көмектесу үшін дененің иммундық жүйесін ынталандыру. GIST-мен қолдану үшін сыналатын иммунотерапияның екі негізгі түріне иммундық бақылау нүктесі ингибиторлары және моноклональды антиденелер жатады.
Иммундық бақылау ингибиторлары
Қатерлі ісік жасушалары анықталып, шабуылға ұшырамау үшін иммундық жүйенің бақылау нүктелерін пайдалана алады. Бұл бақылау нүктелерін тежеу денеге бірдеңе дұрыс емес екенін ескертіп, иммундық реакцияны бастауы мүмкін.
Олардың екеуі қазіргі уақытта GIST-пен пайдалану үшін сыналуда: ниволумаб (Opdivo) және ипилимумаб (Ервой).
Моноклональды антиденелер
Моноклональды антиденелер дененің иммундық жүйесінің ақуыздарына ұқсайды. Олар рак клеткаларына қосылып, оларды Т-клеткаларына (иммундық жасушаның бір түрі) әкеледі, бұл денеге иммундық жауапты бастау керек екенін ескертеді.
GIST үшін зерттеу әлеуеті
Зерттеушілер асқазан-ішек жолдарының стромальды ісіктерін емдеуде тұрақты прогреске қол жеткізуде. Олар генетикалық мутациялар мен пайдалы ақуыздарды жою үшін жаңа мақсатты терапияны зерттеп жатыр. Бұған ісіктерді генотиптеу де кіреді.
Ісікті генотиптеу
Зерттеушілер GIST-тің генетикалық құрылымы мен олардың белгілі бір мақсатты емдеуге қалай әрекет ететіні арасындағы байланыстарды таба бастады. Олар жақсы емдеу әдістерін табу үшін осы генотип профильдерін қалай пайдалану керектігін зерттеп жатыр.
Кейбір клиникалық сынақтар тек белгілі бір мутациялары бар адамдарды жұмысқа алады. Басқалары GIST-де белгілі бір мутацияға ұшыраған адамдарда бұл мутациясыз адамдармен салыстырғанда емдеу әдістерін зерттейді.
GIST үшін клиникалық сынақтар
Клиникалық сынақтар жаңа емнің көпшілікке жарияланғанға дейін қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалайды. Егер сіз клиникалық сынаққа жазылсаңыз, жағдайыңыз үшін эксперименттік терапияны ала аласыз. Клиникалық сынақтар алдын алу және скринингтік стратегияларды, процедураларды немесе басқа әдістерді де зерделей алады.
Сондай-ақ, клиникалық сынақтар қол жетімді емдеу әдістерімен табысқа жете алмаған адамдарға жаңа нұсқаларды ұсынады. Клиникалық сынаққа жазылу туралы шешім қабылдамас бұрын, нәтижелер белгісіз екенін білуіңіз керек. Дегенмен, барлық стандартты терапия бір кездері клиникалық сынақтар болғанын есте ұстаған жөн.
Клиникалық сынақты табу
Егер сіз клиникалық сынаққа қатысуды ойласаңыз, дәрігеріңізбен және денсаулық сақтау тобымен сөйлесіңіз. Олар сынақ туралы білуі немесе оны табуға көмектесуі мүмкін.
Көптеген веб-сайттар сізге сәйкес келетін клиникалық сынақтарды табуға көмектеседі, соның ішінде:
Ұлттық онкологиялық институт - NIH клиникалық сынақтар тізілімі
Американдық қатерлі ісік қоғамы
Асқазан-ішек жолдарының стромальды ісіктерін зерттеу көптеген оң қадамдармен жалғасуда. Қатерлі ісіктің бұл түрін емдеу, онымен өмір сүретін адамдардың болжамы жақсаруда.
Егер сіз GIST-мен өмір сүріп жатсаңыз, дәрігеріңізбен мақсаттарыңыз, емдеу нұсқалары және клиникалық сынаққа қатысу мүмкіндігі туралы сөйлесіңіз.
