Шолу
Кешіктірілген ұйқы-ояну фазасының бұзылуы (DSWPD) дегеніміз не?
Кешіктірілген ұйқы-ояну фазасының бұзылуы (DSWPD) – адамның ұйқысы әлеуметтік қолайлы немесе әдеттегі ұйықтау уақытынан екі немесе одан да көп сағатқа кешіктірілетін бұзылыс. Ұйқының бұл кешігуі қалаған уақытта оятуды қиындатады. Мысал ретінде, кешкі сағат 22:00-де ұйықтап, таңғы 6:30-да оянғанның орнына, DSWPD бар жасөспірім түн ортасынан кейін жақсы ұйықтайды және мектепке уақытында тұру қиынға соғады.
DSWPD бар балалар мен жасөспірімдердің көпшілігі өздерін «түнгі үкілер» ретінде сипаттайды және олардың кешкі немесе түнгі уақытта жақсы жұмыс істейтінін немесе ең сергек екенін айтады. Егер олар ұйқы журналын жүргізетін болса, онда мектеп/жұмыс аптасында қысқа ұйқы кезеңдері (түнде оянулар аз немесе мүлдем жоқ) және демалыс күндері ұзақ ұйықтаулар (таңертеңгілік кештен түстен кейінгі ояту уақыты) көрсетіледі.
Симптомдары мен себептері
Кешіктірілген ұйқы-ояну фазасының бұзылуына (DSWPD) не себеп болады?
Бұл бұзылыстың нақты себебі толығымен белгісіз. Дегенмен, жасөспірімдердің шамамен 7% -дан 16% -на дейін DSWPD бар. Осылайша, бұл жалпы бұзылыс. Ғалымдар DSWPD жыныстық жетілуден кейін көптеген жасөспірімдерде байқалатын ішкі сағаттың қалыпты ауысуына шамадан тыс реакция болуы мүмкін деп санайды. Бұл әдейі жасалған мінез-құлық емес екенін түсіну маңызды. DSWPD көбінесе жасөспірім кезінде пайда болады, бірақ бұл жағдайлар балалық шақта тіркелген; оның ерте есейгеннен кейін басталуы сирек кездеседі.
Кешіктірілген ұйқы-ояну фазасының бұзылуының (DSWPD) белгілері мен белгілері қандай?
DSWPD белгілері мыналарды қамтиды:
- Қажетті уақытта ұйықтай алмау. Бұл әдетте ұйқысыздық шағымдары ретінде көрінеді. Бұл жасөспірімдердің кеш тұруға деген әлеуметтік қысымымен (үй тапсырмасы, интернет немесе ұялы телефонды пайдалану) күшеюі мүмкін.
- Қажетті уақытта ояна алмау және күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық. Әдетте бұл ең көп таралған шағым, өйткені ол түнгі ұйқысыздыққа қарағанда айқынырақ. Ұйқының кешігуіне және әлі де жұмысқа немесе мектепке қажетті уақытта тұруды қажет ететіндіктен, DSWPD бар балалар немесе жасөспірімдер, кем дегенде, жұмыс күндері жеткілікті ұйықтамау нәтижесінде жиі күндізгі ұйқышылдықты сезінеді.
- Қажетті ұйқы/ояну кестесін сақтауға рұқсат етілсе, әдетте ұйқы мәселесі болмайды. Ұйқының басқа бұзылуларымен асқынбаған болса, DSWPD бар балалар мен жасөспірімдер ұйықтап кеткеннен кейін бірнеше оянусыз немесе мүлдем түні бойы жақсы ұйықтайды. Олар жай ғана ішкі сағатының немесе ұйқы-ояну циклінің ауысуынан зардап шегеді. DSWPD бар балалар мен жасөспірімдер белгілі бір уақытта оятуға қысым болмаған кезде демалыс немесе мектеп үзілістері кезінде жиі жақсы ұйықтайды. Ұйқының сақталуы мәселе емес.
- Депрессия және мінез-құлық проблемалары. DSWPD бар балалар мен жасөспірімдерде депрессия және басқа психиатриялық проблемалар, соның ішінде күндізгі ұйқышылдық және сабаққа бармау нәтижесінде мінез-құлық проблемалары болуы мүмкін. Күндізгі ұйқышылдық сонымен қатар өткізіп алған оқу күндерінен немесе кешігуден және назар аудармаудан оқу үлгерімінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Кофеинге, седативтерге немесе алкогольге тәуелділік те байқалуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Кешіктірілген ұйқы-ояну фазасының бұзылуы (DSWPD) қалай диагноз қойылады?
DSWPD диагнозы симптомдардың сипаттамасы мен ұйқы журналдары негізінде ғана қойылады. Кейде демалу әрекетінің ырғақтарын растау үшін актиграф деп аталатын қол сағатына ұқсас инвазивті емес құрылғы қолданылуы мүмкін. Ұйқының басқа да бұзылуларының болуын болдырмау үшін түнгі ұйқыны зерттеу (полисомнограмма) ұсынылуы мүмкін. Мелатониннің немесе негізгі температура ырғағының күрделі сынақтары әдетте зерттеу мақсаттары үшін сақталған.
Басқару және емдеу
Кешіктірілген ұйқы-ояну фазасының бұзылуы (DSWPD) қалай емделеді?
DSWPD емдеу келесі әрекеттерді қамтиды:
- Жақсы ұйықтау әдеттері. DSWPD бар балалар мен жасөспірімдер жақсы ұйқы әдеттерін және тұрақты ұйқы кестесін дамыту және сақтау үшін қолдан келгеннің бәрін жасауы керек. Әдеттер демалыс және демалыс күндерін қоса алғанда, бір уақытта ұйықтау және оянуды қамтуы керек; кофеині бар өнімдерден (кофе, шай, кола, кола емес поп, энергетикалық сусындар, шоколад және кейбір дәрі-дәрмектер) бас тарту [Excedrin®]); ұйқыны бұзатын басқа стимуляторлар мен өнімдерден (алкоголь, ұйықтататын таблеткалар, никотин) аулақ болу; салқын, тыныш және жайлы жатын бөлмені сақтау; және ұйықтар алдында ынталандыратын әрекеттерден (компьютерлік ойындар, смартфон, теледидарды пайдалану) аулақ болу.
-
Ұйқы уақытының кестесін ауыстыру. DSWPD емдеу екі әдістің бірін қамтуы мүмкін: ішкі сағатты алға жылжыту немесе кешіктіру.
- Ішкі сағатты ілгерілету. Бұл әдіс қалаған ұйықтау уақытына жеткенше әр кезекті түнде ұйықтау уақытын сәл ертерек жылжытады. Мысалы, ұйықтау уақытын бір түнде түн ортасы, келесі түнде 23:45, келесі түнде 11:30 және т.б.
- Ішкі сағатты кейінге қалдыру. Бұл әдіс ұйықтау уақытын 1-3 сағаттан кейін немесе одан да көп сағаттан кейін, қалаған ұйықтау уақытына жеткенше ауыстырады. Бұл әлеуметтік белсенділіктен бос бірнеше күнді қажет етеді және оны мектептегі ұзақ үзіліс немесе каникул кезінде жасаған дұрыс. Бұл стратегияның артындағы ой – дененің бұрынғыға қарағанда кеш ұйықтау уақытына бейімделуі әлдеқайда оңай.
- Кестеге сәйкес келуге ынталы болу. Әсіресе мерекелер мен демалыс күндері мақсаттарды ұмытпау керек. Қатаң төсек және ояту уақытын сақтау дененің ішкі сағатын бақылауда ұстайды, бірақ кешіктірілген ұйқы мен ояту фазасына бейімділікті «емдемейді». Қажетті ұйықтау уақытына жеткенде, сіздің балаңыз немесе жасөспірім ішкі сағатты қалпына келтіру үшін ынтасын сақтап, түнде қалаған ұйықтау уақытында ұйықтауды ұстануы керек. Бірнеше ай кестені ұстанғаннан кейін ғана ерекше жағдайларда рұқсат етілген икемділік болуы мүмкін.
- Жарқын жарық терапиясы. Кейбір дәрігерлер арнайы жарық қорабын сатып алуды қажет ететін жарқын жарық терапиясын ұсынады. Балаңызға таңертең шамамен жарты сағат ашық жарық түсіру дененің ішкі сағатын қалпына келтіруге көмектеседі. Сондай-ақ кешкі уақытта ашық жарықтың төмендеуі де көмектеседі. Сіздің ұйқы дәрігеріңіз сатылымдағы жарық жәшіктерін ұсына алады.
- Дәрі-дәрмектер. Мелатонин немесе басқа да табиғи ұйқыны тудыратын препараттар – кейбір дәрігерлер қолданатын тағы бір нұсқа.
Ресурстар
Ұйқы туралы қосымша ақпарат және ұсынылатын оқулар
- Минделл, Джа және Оуэнс, Джа. Педиатриялық ұйқыға арналған клиникалық нұсқаулық: ұйқы проблемаларын диагностикалау және басқару. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс пен Вилкинс, 2003 ж.
-
Американдық Ұйқы Медицина Академиясының веб-сайтындағы Sleep Education және басқа білім беру сілтемелері.
-
Ұлттық ұйқы қоры.
