Екінші дәрежелі жүрек блокадасы – жүректің электр жүйесіне әсер ететін ықтимал ауыр, бірақ емделетін жағдай. Емдеу жүрек ырғағын тұрақтандыру үшін кардиостимуляторды қажет етуі мүмкін.
Жүректің жоғарғы камераларынан (жүрекшелерден) төменгі камераларға (қарыншаларға) таралатын электрлік импульстар сіздің жүрегіңіздің тұрақты және тиімді соғуын қамтамасыз етеді. Екінші дәрежелі жүрек блокадасы – жүрекшелерден импульстар кейде қарыншаларға жетпейтін жағдай.
Жүрек блоктарын атриовентрикулярлық (АВ) блоктар деп те атауға болады.
Екінші дәрежелі жүрек блокадасының екі түрі бар: 1 типті Мобиц және II типті Мобиц. Мобиц II типті жүрек ырғағын сақтау үшін кардиостимуляторды немесе басқа емдеуді қажет етуі мүмкін.
Тиімді емделмеген жағдайда, екінші дәрежелі жүрек блокадасы естен тану және төмен қан қысымы сияқты жалғасып келе жатқан симптомдарға әкелуі мүмкін немесе жағдай үшінші дәрежелі жүрек блокасына дейін нашарласа, одан да ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Бұл мақалада жүректің екінші дәрежелі блокадасының екі түрі, симптомдары, себептері және емі егжей-тегжейлі қарастырылады.
Екінші дәрежелі жүрек блокадасының екі түрі қандай?
Екінші дәрежелі жүрек блокадасының екі түрі,
Синус түйіні – жүректің соғуына жауап беретін электрлік белсенділік пайда болатын жүрек бөлігі. Электрлік импульс қарыншаларға жеткенде, олардың жиырылуын тудырады, қанды өкпеге және дененің қалған бөлігіне айдайды.
Мобитц I түрі
Мобитц I типті диагнозы – бұл «Венкебах жүрек блокасы» деп те аталады – синус түйінінен импульстардың баяу және баяу болатынын білдіреді. Кейде жүрек соғысын толығымен өткізіп жібереді. Содан кейін импульстар қайтадан басталып, жүрек басқа соғуды өткізіп жібермейінше, олар барған сайын баяулайды.
Мобитц II түрі
Мобитц II типті кезінде жүрек ырғағын кездейсоқ төмендетеді. Бұл Мобиц I-ден ерекшеленеді, онда соққы төмендегенге дейін жүрек циклінің бір бөлігінің болжамды ұзаруы бар.
Жүрек блоктары ауырлық дәрежесі бойынша жіктеледі
Бірінші дәрежелі жүрек блокасы ең жұмсақ түрі болып табылады. Бұл жүрекшелерден импульстардың айтарлықтай баяулауын білдіреді, бірақ әлі де қарыншаларға жетеді. Бірінші дәрежелі жүрек блокадасы көбінесе емдеуді қажет етпейді.
Екінші дәрежелі жүрек блокасы жүрекшелерден келетін импульстар кейде қарыншаларға жетпейтін жағдай. Салауатты жүрек ырғағын сақтау үшін кардиостимулятор және басқа емдер қажет болуы мүмкін.
Үшінші дәрежелі жүрек блокасы ең ауыр болып табылады және жиі медициналық төтенше жағдай болып саналады. Электрлік импульстар енді жүрекшелерден қарыншаларға өтпейді. Оны кейде «толық жүрек блокасы» деп те атайды.
Екінші дәрежелі жүрек блокадасының белгілері қандай?
Екінші дәрежелі жүрек блокасы бар кейбір адамдарда байқалатын белгілер жоқ. Бірақ симптомдар болған кезде олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- кеуде ауыруы
- шаршау
- жеңіл бассыздық
- ентігу
- жүрек айнуы
Физикалық жүктемеге байланысты емес ентігу және түсініксіз кеуде ауыруы медициналық шұғыл көмек ретінде қарастырылуы керек, өйткені олардың екеуі де инфаркт немесе басқа да ауыр денсаулық проблемаларының белгілері болуы мүмкін.
Егер сізде бас айналу эпизодтары байқалса немесе әдеттегіден шаршасаңыз, дереу дәрігермен сөйлесіңіз.
Екінші дәрежелі жүрек блокадасына не себеп болады?
Екінші дәрежелі жүрек блокадасының негізгі себебі – жүрек ауруы немесе жүректің зақымдануы, мысалы, инфаркт, туа біткен жүрек ауруы немесе жүрекке операция. Екінші дәрежелі жүрек блокадасының басқа ықтимал себептері мыналарды қамтиды:
- электролиттердің (натрий, калий және т.б.) нормадан тыс деңгейі
- саркоидоз және ревматикалық қызба сияқты аурулар
- қабыну немесе жұқпалы жүрек аурулары
- қалқанша безінің төмен деңгейі
- Лайм ауруы
- Бета-блокаторлар, кальций арналарының блокаторлары немесе антиаритмиялық препараттар сияқты кейбір дәрілер
Кейбір нәрестелер туа біткен жүрек блоктарымен туылады. Бұл әдетте ананың аутоиммунды ауруымен байланысты асқыну.
Екінші дәрежелі жүрек блокадасына кім қауіп төндіреді?
Жүрек ауруы бар адамдар жүрек блоктарының кез келген түрі үшін жоғары тәуекелге ұшырайды. А
Жастың ұлғаюы – бұл жүрек ауруы диагнозын алмаған адамдар үшін де тағы бір қауіп факторы.
Мобитц II типі әдетте жүректің құрылымында ақаулары бар адамдарда кездеседі, көбінесе инфаркт немесе аутоиммунды аурудың салдары, бұл миокардтың склерозын (тыртықтарын), жүрек бұлшықетінің қалың тінін тудырды.
Екінші дәрежелі жүрек блокадасы қалай анықталады?
Дәрігерлер әдетте екінші дәрежелі жүрек блокадасын электрокардиограммамен (ЭКГ) анықтайды. ЭКГ жүректің электрлік белсенділігін бағалау үшін кеуде терісіне орналастырылған жұмсақ электродтарды қолданатын инвазивті емес, ауыртпалықсыз сынақ болып табылады. ЭКГ көрсеткіштері жүректің Мобитц I немесе II типті Мобицпен ауыратынын анықтауға болады.
Егер стандартты ЭКГ екінші дәрежелі жүрек блокадасын анықтай алмаса – кейде адам ЭКГ-дан өткен кезде эпизодтардың болмауына байланысты – дәрігерлер имплантацияланатын цикл мониторын немесе киілетін Холтер мониторын ұсынуы мүмкін. Бұл құрылғылар кез келген уақытта қалыптан тыс электрлік белсенділікті қабылдай алады.
Диагноз сонымен қатар сіздің медициналық тарихыңызды және ағымдағы белгілерді шолуды, сондай-ақ физикалық тексеруді қамтиды.
Екінші дәрежелі жүрек блокадасы қалай емделеді?
Мобитц I типі симптомсыз болса, сізге ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін.
Егер сізде симптоматикалық Mobitz I немесе II болса және себебі электролиттік ауытқулар немесе дәрі-дәрмектің жанама әсері сияқты қайтымды болса, негізгі себепті түзету емдеу болып табылады. Егер жүрек блоктары жойылса, кардиостимулятор қажет емес.
Дегенмен, қайтымсыз себептерге байланысты дәрігер сізге кардиостимуляторды имплантациялауды ұсынады.
Кардиостимулятор – бұл терінің астына, мықын сүйегіне жақын орналасқан, батареямен жұмыс істейтін шағын құрылғы. Ол өте жіңішке сымдар арқылы электр сигналдарын жібереді немесе жүректің тұрақты ырғағында соғуын қамтамасыз етеді.
Сондай-ақ, қан қысымы мен қандағы глюкоза деңгейін сау диапазонға жеткізу үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін.
Екінші дәрежелі жүрек блокадасының ықтимал асқынулары қандай?
Екінші дәрежелі жүрек блокадасы бүкіл денедегі, әсіресе мидағы қан ағымын азайтуы мүмкін болғандықтан, бас айналу және естен тану мүмкін. Естен тану құлаумен және құлаумен байланысты жарақаттармен байланысты.
Егер қан айналымы айтарлықтай төмендесе немесе қан ағымының төмендеуі тым ұзаққа созылса, қан ағымының төмендеуі белгілі бір мүшелерді зақымдауы мүмкін.
Мобиц II типінің негізгі асқынуларының бірі – оның үшінші дәрежелі жүрек блокасына айналу қаупі жоғары.
А
Екінші дәрежелі жүрек блокасы бар адамдардың болжамы қандай?
Емдеу кезінде екінші дәрежелі жүрек блокадасының болжамы әдетте өте жақсы. Дегенмен, сізде бар екінші дәрежелі жүрек блоканың түрі сіздің көзқарасыңызға әсер етуі мүмкін.
Мобиц I типі жиі симптомсыз болып табылады және мұндай жағдайларда жүрек денсаулығын немесе өмір сапасын сақтау үшін аз немесе мүлдем араласу қажет емес.
Мобитц II типінің болжамы көбінесе мәселенің себебіне байланысты. Кардиостимуляторды имплантациялау асқыну қаупін азайтуға және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.
Екінші дәрежелі жүрек блокасы – жүректің электр жүйесіне әсер ететін ықтимал ауыр, бірақ емделетін жағдай. Бұл жүректің тұрақты және берік соғуын қамтамасыз ету үшін қажетті импульстар әрқашан жүректің электрлік жолдары арқылы дұрыс қозғала бермейтінін білдіреді.
Тағайындалған дәрі-дәрмек режимін ұстану және қажет болған жағдайда дәрігердің кардиостимуляторды үнемі тексеріп тұруы сізге ұзақ уақыт бойы сау жүрек қызметін сақтаудың ең жақсы мүмкіндігін береді.
