Ревматоидты артрит (РА) – буындардың ісінуін, қаттылығын және ауырсынуын тудыратын созылмалы ауру. РА үшін белгілі ем жоқ, бірақ симптомдарды жеңілдетуге, буындардың зақымдалуын шектеуге және жалпы денсаулықты жақсартуға көмектесетін емдеу әдістері бар.
Ғалымдар РА емдеу әдістерін әзірлеуді және жақсартуды жалғастыра отырып, сіздің дәрігеріңіз емдеу жоспарына өзгертулер ұсынуы мүмкін.
Осы жағдайға арналған соңғы зерттеулер мен ең жаңа емдеу нұсқалары туралы білу үшін оқыңыз.
JAK ингибиторлары жеңілдік береді
РА бар көптеген адамдар метотрексат деп аталатын ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттың (DMARD) түрін пайдаланады. Бірақ кейбір жағдайларда симптомдарды бақылау үшін тек метотрексатпен емдеу жеткіліксіз.
Егер сіз метотрексат қабылдаған болсаңыз және сізде әлі де орташа және ауыр РА белгілері байқалса, дәрігер емдеу жоспарыңызға янус киназа (JAK) тежегішін қосуды ұсынуы мүмкін. JAK ингибиторлары денеңіздегі қабынуды тудыратын химиялық реакцияларды тоқтатуға көмектеседі. Метотрексат мұны да жасайды, бірақ басқа жолмен. Кейбір адамдар үшін JAK ингибиторлары тиімдірек жұмыс істейді.
Бүгінгі күні Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) РА емдеу үшін JAK ингибиторларының үш түрін мақұлдады:
- tofacitinib (Xeljanz), 2012 жылы бекітілген
- baricitinib (Olumiant), 2018 жылы бекітілген
- upadacitinib (Rinvoq), 2019 жылы бекітілген
Зерттеушілер бұл дәрі-дәрмектерді бір-бірімен және басқа емдеу нұсқаларымен қалай салыстыратынын білу үшін зерттеуді жалғастыруда. Мысалы, жақында ғалымдар метотрексат пен упадацитиниб комбинациясы РА бар адамдарда ауырсынуды азайту және функцияны жақсарту үшін метотрексат пен адалимумабқа қарағанда тиімдірек екенін анықтады. Бұл зерттеуге РА бар 1600-ден астам адам қатысты.
Жаңа JAK тежегіштерін, соның ішінде филготиниб деп аталатын тәжірибелік препаратты жасау үшін клиникалық сынақтар жүргізілуде. Жақында өткен III фазадағы клиникалық сынақта филготиниб бұрын бір немесе бірнеше DMARD қолданып көрген адамдарда РА емдеуге арналған плацебоға қарағанда тиімдірек екені анықталды. Бұл тәжірибелік препараттың ұзақ мерзімді қауіпсіздігі мен тиімділігін зерттеу үшін қосымша зерттеулер қажет.
JAK тежегішін қабылдаудың ықтимал пайдасы мен қауіптері туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге дәрі-дәрмектің бұл түрі сіз үшін жақсы таңдау бола ма, соны білуге көмектеседі.
BTK ингибиторы дамуда
Брутонның тирозинкиназасы (BTK) – қабынудың дамуында рөл атқаратын фермент. BTK әрекетін блоктау үшін зерттеушілер фенебрутиниб деп аталатын BTK ингибиторын жасап, сынап жатыр.
Алғашқы зерттеулер фенебрутиниб РА үшін басқа емдеу нұсқасын қамтамасыз етуі мүмкін екенін көрсетеді. Жақында халықаралық зерттеушілер тобы осы жағдайды емдеу үшін фенебрутинибтің қауіпсіздігі мен тиімділігін зерттеу үшін II фазалық клиникалық сынақты аяқтады. Олар фенбрютинибтің қауіпсіз және қарапайым тиімді екенін анықтады.
Зерттеу метотрексатпен біріктірілгенде фенебрутиниб РА белгілерін емдеуге арналған плацебоға қарағанда тиімдірек екенін көрсетті. Фенебрутинибтің тиімділік көрсеткіштері адалимумабпен бірдей болды.
Фенебрутинибтің қауіпсіздігі мен тиімділігін зерттеу үшін қосымша зерттеулер қажет.
Нейростимуляция уәде береді
Кейбір адамдар РА емдеу үшін бірнеше дәрі-дәрмектерді қолданады, бірақ нәтиже болмады.
Дәрі-дәрмектерге балама ретінде зерттеушілер РА емдеу үшін вагус нервтерін ынталандырудың ықтимал пайдасы мен қауіптерін зерттейді. Бұл емдеу тәсілінде вагус нервін ынталандыру үшін электрлік импульстар қолданылады. Бұл жүйке сіздің денеңіздегі қабынуды реттеуге көмектеседі.
Жақында ғалымдар РА емдеуге арналған вагус нервтерін ынталандырудың адамда алғашқы пилоттық зерттеуін жүргізді. Олар РА бар 14 адамға шағын нейростимуляторды немесе жалған құрылғыны имплантациялады. Олардың алтауы 12 апта бойы күніне бір рет вагус нервтерін ынталандырумен емделді.
Күнделікті вагус нервінің стимуляциясын алған қатысушылардың арасында алты қатысушының төртеуі РА симптомдарының жақсарғанын байқады. Кейбір қатысушылар емдеу кезінде жағымсыз құбылыстарды бастан кешірді, бірақ хабарланған оқиғалардың ешқайсысы ауыр немесе тұрақты болған жоқ.
Омега-3 май қышқылдары көмектесуі мүмкін
Сіз тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдаудан басқа, зерттеулер сіздің күнделікті өміріңізге омега-3 қоспасын қосу РА белгілерін шектеуге көмектесетінін көрсетеді.
Омега-3 май қышқылын тұтыну денедегі қабынуды азайтумен байланысты. Хьюстон университетінің зерттеушілері омега-3 қоспалары бойынша зерттеулерді қараған кезде, олар әсіресе РА-ға бағытталған 20 клиникалық сынақты тапты. 20 сынақтың 16-сында омега-3 қоспасы РА симптомдарының айтарлықтай жақсаруына байланысты болды.
Жақында жүргізілген бақылау зерттеулері сонымен қатар РА бар адамдарда омега-3 қоспасы мен ауру белсенділігінің төмендеуі арасындағы байланысты анықтады. 2019 жылғы ACR/ARP жыл сайынғы жиналысында зерттеушілер РА бар 1,557 адамның бойлық тізілімін зерттеу нәтижелері туралы хабарлады. Омега-3 қоспаларын қабылдағаны туралы хабарлаған қатысушылар омега-3 қоспаларын қабылдамағандарға қарағанда, ауру белсенділігінің төмен көрсеткіштеріне, буындардың ісінуі және буындары аз ауыратынына ие болды.
Жүрек денсаулығына пайдасы бар РА препараттары
Кейбір РА препараттары сіздің жүрегіңізге, сондай-ақ буындарыңызға пайдалы болуы мүмкін. 2019 жылғы ACR/ARP жыл сайынғы жиналысында ұсынылған екі жаңа зерттеуге сәйкес, бұл препараттарға метотрексат пен гидроксихлорокин кіреді.
Бір зерттеуде тергеушілер 2005 жылдан 2015 жылға дейін РА бар 2168 ардагерді бақылаған. Олар метотрексатпен емделген қатысушылардың жүрек соғысы немесе инсульт сияқты жүрек-қантамыр ауруларына шалдығу ықтималдығы аз екенін анықтады. Метотрексат алған қатысушылардың жүрек жеткіліксіздігі үшін ауруханаға жатқызу ықтималдығы аз болды.
Басқа зерттеуде канадалық зерттеушілер үш топтан жиналған тізілім деректерін талдады: РА бар адамдар, жүйелі қызыл жегі бар адамдар (SLE) және ешбір жағдайы жоқ сау бақылаулар. Гидроксихлорокинмен емделген РА немесе SLE бар адамдарда инфаркт немесе инсульт сияқты жүрек-қантамыр ауруларының қаупі төмендеді.
Медицина ғылымындағы жетістіктер зерттеушілерге бар емдеу әдістерін оңтайландыруға және РА-ны басқарудың жаңа емдеу тәсілдерін әзірлеуге де көмектеседі.
РА емдеудің соңғы нұсқалары туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар емдеу жоспарын түзетудің ықтимал пайдасы мен қауіптерін түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ олар сізге осы жағдаймен ең жақсы денсаулық пен өмір сапасына қол жеткізуге көмектесу үшін темекі шекпеу немесе темекі шегу сияқты өмір салтын өзгертуді ұсынуы мүмкін.
