Жедел лимфоцитарлы лейкемиямен ауыратын адамдарда олардың болжамдары мен өмір сүру деңгейі туралы сұрақтар туындауы мүмкін. Болжам және өмір сүру деңгейі көптеген факторларға байланысты. Адамның анамнезін, онкологиялық аурудың түрін, қатерлі ісік ауруының сипаттамаларын, таңдалған емдеу әдістерін және емдеуге жауап беретін дәрігер ғана осы мәліметтерді өмір сүру статистикасымен бірге болжам жасай алады.
Болжам – дәрігердің қатерлі ісік ауруы адамға қалай әсер ететінін және оның емге қалай әсер ететінін ең жақсы бағалауы. Болжау факторы – бұл қатерлі ісіктің аспектісі немесе дәрігерге болжам жасау кезінде ескеретін адамға тән қасиет. Болжамдық фактор қатерлі ісіктің белгілі бір емге қалай әсер ететініне әсер етеді. Болжамдық және болжаушы факторлар жиі бірге талқыланады және олардың екеуі де емдеу жоспары мен болжамды шешуде маңызды рөл атқарады.
Жедел лимфолейкоздың болжамдық және болжамды факторлары
Бұл жедел лимфолейкоздың болжамдық және болжамды факторлары.
Жасы
Ересек ересектерге қарағанда, әдетте 50 жастан кіші ересектерге қарағанда, болжам жақсы. Себебі, хромосомалық ауытқулар адам қартайған сайын орын алуы мүмкін. Егде жастағы адамдарда жедел лимфоцитарлы лейкемияға қарсы емдеудің жанама әсерлерімен күресуді қиындататын басқа да денсаулық жағдайлары болуы мүмкін.
Лейкоциттер саны
Диагностика кезіндегі лейкоциттер саны (ЖҚА) жедел лимфоцитарлы лейкоздың болжамдық факторы болып табылады. В-жасушалы жедел лимфоцитарлы лейкемия үшін 30 000-нан төмен және Т-жасушалы жедел лимфоцитарлы лейкемияға 100 000-нан төмен WBC бар адамдарда болжам жақсы болады.
Жедел лимфоцитарлық лейкоздың жіктелуі
Гипердиплоидты B-жедел лимфоцитарлы лейкемия басқа жедел лимфоцитарлы лейкемия түрлеріне қарағанда жақсы болжамға ие, бірақ мақсатты терапия, қызмет көрсету терапиясы және дің жасушаларын трансплантациялау нәтижелері үнемі жақсарып отырады.
Хромосома өзгереді
Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі жедел лимфолейкоздың болжамдық факторы болып табылады.
Филадельфия хромосомасы
Жедел лимфоцитарлы лейкемиямен ауыратын адамдардың лейкемия жасушаларында ең көп кездесетін аномалия – бұл Филадельфия (Ph) хромосомасы. Ph хромосома – бұл 9 және 22 хромосомалардың транслокациясы немесе қайта орналасуы. Бұл транслокация BCR-ABL біріктіру генін жасайды, бұл жедел лимфоцитарлы лейкемияның дамуына әкеледі.
Бұрын Ph хромосомасы бар лейкемия жасушаларының болуы (Ph-позитивті жедел лимфоцитарлы лейкемия немесе Ph + жедел лимфоцитарлық лейкемия деп аталады) онша қолайлы емес болжамды білдіреді. Бүгінгі таңда мақсатты терапиялық препараттар Ph + жедел лимфоцитарлық лейкемияны емдеу үшін қолданылады, сондықтан бұл қатерлі ісік аурудың болжамы жақсы.
Басқа хромосомалық өзгерістер
Төмендегі хромосомалық ауытқулар әдетте қолайлы емес болжамды білдіреді:
- 4 және 11 хромосомалар арасындағы транслокация
- қосымша хромосомасы бар 8
- жетіспейтін хромосома 7
- гиподиплоидия (46 хромосоманың қалыпты санынан аз)
Төмендегі хромосомалық ауытқулар әдетте қолайлы болжамды білдіреді:
- гипердиплоидия (әдетте 50-ден көп және 66 хромосомадан аз)
- 10 және 14 хромосомалар арасындағы транслокация
Химиотерапияға жауап
Химиотерапияға жауап толық ремиссияға немесе толық реакцияға жету үшін қажет уақыт ретінде өлшенеді. Химиотерапияны бастағаннан кейін 4 апта ішінде толық ремиссияға қол жеткізілген кезде, болжам қолайлы болады. Толық ремиссияға жету үшін ұзақ уақыт қажет болған кезде болжам онша қолайлы емес. Химиотерапиядан кейін толық ремиссияға жете алмайтын адамдарда болжам нашар.
Минималды қалдық ауруы (MRD) сүйек кемігінде жарылыс жасушалары бар дегенді білдіреді, бірақ оларды тек өте сезімтал сынақтар, мысалы, ағындық цитометрия немесе полимеразды тізбекті реакция (ПТР) арқылы байқауға болады. Қатерлі ісік жасушаларын микроскоппен қарау сияқты стандартты сынақтармен көру мүмкін емес. Жалпы, консолидациялық терапия басталғаннан кейін кез-келген уақытта MRD-мен ауыратын жедел лимфоцитарлы лейкемиямен ауыратын адамдарда рецидивтің қаупі жоғарылайды және болжам нашарлайды.
Ерте рецидив
Ертедегі рецидив дегеніміз лейкемия емдеуден кейін көп ұзамай қайта оралады. Бұл нашар болжаушы фактор.
Орталық жүйке жүйесіндегі лейкемия жасушалары
Жедел лимфоцитарлы лейкемияның ми мен жұлынға таралуы (орталық жүйке жүйесі немесе ОЖЖ деп аталады) – бұл нашар болжаушы фактор.
Болжамдық тәуекел топтары
Жедел лимфоцитарлы лейкемиямен ауыратын адамдар келесі болжамды қауіп топтарына бөлінеді:
Жақсы тәуекел жедел лимфоцитарлық лейкемиямен ауыратын адамның болжамдары анағұрлым қолайлы екенін білдіреді. Тәуекел тобындағы адамдар:
- хромосоманың қолайсыз ауытқулары жоқ
- 30 жастан кіші
- В-жасуша жедел лимфоцитарлы лейкемия үшін WBC саны 30 000-нан аз, ал Т-жасушалық жедел лимфоцитарлық лейкемия үшін 100 000-нан аз
- 4 апта ішінде толық ремиссияға жету
Аралық тәуекел жедел лимфоцитарлы лейкемиямен ауыратын адамның болжамдылығы жақсы тәуекелге қарағанда онша қолайлы емес, ал нашар тәуекелге қарағанда анағұрлым қолайлы болады дегенді білдіреді.
Нашар тәуекел жедел лимфоцитарлы лейкемиямен ауыратын адамның болжамдары онша қолайлы емес екенін білдіреді. Кедей тәуекел тобындағы адамдар:
- хромосоманың қолайсыз ауытқулары бар – t (9; 22), t (4; 11)
- жасы 60-тан асқан
- WBC саны 100000-нан асатын жедел лимфоцитарлы лейкемиямен ауырады
- 4 апта ішінде толық ремиссияға қол жеткізбеңіз
.
