Шолу
Жүрек блокасы дегеніміз не?
Жүрек блокадасы – бұл сіздің жүрегіңіздің соғуын тудыратын және жүрек соғу жиілігі мен ырғағын бақылайтын жүректің электр жүйесіндегі мәселе. Бұл жағдай атриовентрикулярлық (АВ) блокада немесе өткізгіштіктің бұзылуы деп те аталады.
Жүрек блокадасы болса не болады?
Әдетте электрлік сигналдар жүректің жоғарғы камераларынан (атриа) төменгі камераларға (қарыншаларға) таралады. AV түйіні – бұл электрлік белсенділікті – көпір сияқты – жүректің жоғарғы камераларынан төменгі камераларға дейін байланыстыратын жасушалар кластері. Егер сізде жүрек блокасы болса, электрлік сигнал AV түйіні арқылы қарыншаларға бармайды. Нәтиже – жүрек тиімді жұмыс істемейді, яғни сіздің жүрегіңіз баяу соғады немесе соғуды өткізіп жібереді және ол қалыпты жүрек сияқты өз камералары арқылы және денеге қан айдай алмайды.
Жүрек блокадасының қандай түрлері бар?
Электрлік сигналдың бұзылу дәрежесіне байланысты жүрек блокасы бірінші, екінші немесе үшінші дәрежелі болуы мүмкін.
- Бірінші дәрежелі жүрек блокадасы: Электрлік импульс әлі де қарыншаларға жетеді, бірақ AV түйіні арқылы қалыптыдан баяу қозғалады. Импульстар кешіктіріледі. Бұл жүрек блоктарының ең жұмсақ түрі.
-
Екінші дәрежелі жүрек блокадасы екі категорияға жіктеледі: I тип және II тип. Екінші дәрежелі жүрек блокадасында импульстар мезгіл-мезгіл блокталады.
- I типті, сонымен қатар Mobitz Type I немесе Wenckebach AV блогы деп те аталады: Бұл екінші дәрежелі жүрек блокадасының ауыр емес түрі. Электрлік сигнал жүрегіңіз шынымен соғуды өткізіп жібермейінше баяу және баяу болады.
- II тип, сондай-ақ Mobitz II типі деп те аталады: Электрлік сигналдардың көпшілігі қарыншаларға жиі жетіп тұрғанымен, кейбіреулері жетпейді және жүрек соғысы қалыптыдан тұрақты емес және баяу болады.
- Үшінші дәрежелі жүрек блокасы: Жүрекшелерден қарыншаларға келетін электрлік сигнал толығымен бітеліп қалады. Мұның орнын толтыру үшін қарынша әдетте алмастырушы кардиостимулятор ретінде әрекет ете бастайды, бірақ жүрек соғысы баяу және жиі тұрақты емес және сенімді емес. Үшінші дәрежелі блокада жүректің қанды денеге айдау қабілетіне айтарлықтай әсер етеді.
Жүрек блокадасы ауыр ма, әлде қауіпті ме?
Болуы мүмкін. Жүрек блоктарының түрі, оның орналасуы мен ауырлығы және симптомдары адамнан адамға өзгереді. Егер емделмеген болса, ауыр жүрек блокадасы кенеттен жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін (сенің жүрегің кенеттен соғуын тоқтатады), бірақ көбінесе бас айналуды немесе естен тануды тудыруы мүмкін.
Жүректің блокталуына кім қауіп төнеді?
Сізде жүрек блокадасының қаупі жоғары болуы мүмкін, егер:
- Сіздің анаңызда қызыл жегі сияқты аутоиммунды ауру бар.
- Жасыңыз үлкен. Жүрек блоктарының қаупі жасына қарай артады.
- Сізде басқа жүрек аурулары бар, соның ішінде коронарлық артерия ауруы, жүрек клапанының ауруы.
- Сізде туа біткен жүрек ақаулары бар.
- Сізде жүрекке әсер ететін ауру, соның ішінде ревматикалық жүрек ауруы немесе саркоидоз бар.
- Сізде шамадан тыс вагус нерві бар (жүрек жұмысын баяулатады).
- Сіз жүректің электрлік импульстарының өткізілуін бәсеңдететін дәрі-дәрмектерді қабылдайсыз, соның ішінде кейбір жүрек препараттары (бета-блокаторлар, кальций арналарының блокаторлары, дигоксин), жоғары қан қысымын төмендететін дәрілер, аритмияға қарсы препараттар; бұлшықет босаңсытқыштары мен седативтер; антидепрессанттар мен антипсихотиктер; диуретиктер; литий. Провайдеріңізден қабылдаған дәрі-дәрмектерді тексеруді сұраңыз.
Симптомдары мен себептері
Жүрек блокадасына не себеп болады?
Жүрек блокадасының ең көп тараған себебі – жүрек соғысы. Басқа себептерге әдетте кардиомиопатия деп аталатын жүрек бұлшықетінің ауруы, жүрек клапанының аурулары және жүрек құрылымының проблемалары жатады. Жүрек блокадасы жүрекке ашық операция кезінде жүректің зақымдануынан, кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсері немесе токсиндердің әсерінен туындауы мүмкін. Генетика тағы бір себеп болуы мүмкін.
Жүрек блокадасының белгілері қандай?
Жүрек блокадасының белгілері блоктың түріне байланысты өзгереді.
Бірінші дәрежелі жүрек блокадасы:
- Ешқандай симптомдар болмауы мүмкін.
- Жүрек соғу жиілігі мен ырғағы әдетте қалыпты болғанымен, әдеттегі электрокардиограмма (ЭКГ) кезінде анықталуы мүмкін.
Бірінші дәрежелі блокада спортшыларда, жасөспірімдерде, жастарда және өте белсенді кезбе нерві бар адамдарда жиі кездеседі.
Екінші дәрежелі жүрек блокадасы белгілері:
- Естен тану, бас айналу сезімі.
- Кеудедегі ауырсыну.
- Шаршау сезімі.
- Тыныс алудың қысқа болуы.
- Жүрек соғуы.
- Жылдам тыныс алу.
- Жүрек айну.
Үшінші дәрежелі жүрек блокадасының белгілері:
- Бас айналу, естен тану.
- Кеудедегі ауырсыну.
- Шаршау сезімі.
- Тыныс алудың қысқа болуы.
Жүрек соғу жиілігінің баяулауына байланысты үшінші дәрежелі жүрек блокадасының белгілері күштірек. Егер сізде ауыр белгілер болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Диагностика және сынақтар
Жүрек блокадасы қалай анықталады?
Сіздің кардиологыңыз алдымен сіздің медициналық тарихыңызды және отбасылық денсаулық тарихын қарап шығады және сіздің жалпы денсаулығыңыз, диетаңыз бен белсенділік деңгейіңіз және симптомдарыңыз туралы сұрақтар қояды. Сондай-ақ сіз қабылдаған кез келген дәрі-дәрмек (рецепт бойынша немесе рецептсіз) және темекі шегетін немесе заңсыз есірткіні пайдаланатындығы туралы сұралады.
Физикалық емтихан кезінде кардиолог сіздің жүрегіңізді тыңдап, жүрек соғу жиілігін тексереді. Сондай-ақ, сізде аяқтардағы сұйықтықтың жиналуы, балтырлар мен аяқтар сияқты жүрек жеткіліксіздігінің белгілері тексеріледі.
Сіздің кардиологыңыз сізді электрофизиологқа жіберуі мүмкін. Электрофизиологтар – бұл жүректің электрлік белсенділігіне маманданған дәрігерлер. Сіз өтуі мүмкін сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- ЭКГ: Электрокардиограмма (ЭКГ) жүрегіңіздің электрлік белсенділігін – оның жүрек соғу жиілігін, ырғағын және электр сигналдарының жүрек арқылы қозғалу уақытын жазады. Бұл сынақ жүрек блогының ауырлығын анықтауға көмектеседі (егер ол бар болса). Жүректің электрлік белсенділігі туралы қосымша ақпаратты жинау үшін Холтер мониторы немесе оқиғаларды жазу құрылғысы сияқты портативті амбулаториялық мониторды 24-48 сағат немесе одан да көп уақыт бойы кию қажет болуы мүмкін. Мониторды пайдалану қажет болса, оны қалай пайдалану керектігі туралы толық ақпарат аласыз.
- Имплантацияланатын контур жазу құрылғысы: Бұл кеуде тері астына енгізілетін және жүрек ырғағын бес жылға дейін бақылай алатын өте жұқа құрылғы. Бұл амбулаторлық емделуші ретінде бірнеше минут ішінде имплантацияланады және олардың шығу тегі туралы нақты түсіндірмесіз өте сирек, бірақ маңызды эпизодтары бар науқастар үшін пайдалы.
- Электрофизиологиялық зерттеу: Электрофизиология зерттеуі катетер деп аталатын ұзын, жіңішке түтікшені қан тамыры арқылы енгізуді және жүректің ішіндегі электрлік белсенділікті өлшеу және жазу үшін оны жүрекке бағыттауды қамтиды. Егер сізге бұл сынақ қажет болса, сіз толығырақ ақпарат аласыз.
Жүрек блокадасының асқынулары қандай?
Асқынулар өмірге қауіп төндіруі мүмкін және мыналарды қамтиды:
-
Жүрек жетімсіздігі.
-
Аритмия (жүрек соғуының бұзылуы).
-
Жүрек ұстамасы.
-
Жүректің кенет тоқтауы.
Басқару және емдеу
Жүрек блокадасы қалай емделеді?
Сіздің кардиологыңыз жүрек блокадасы (оның түрі, орналасуы және ауырлығы) сіздің жүрегіңіздің жұмыс істеу қабілетіне қалай әсер ететінін анықтайды және жағдайыңызды қалай басқару керектігін анықтау үшін белгілеріңізді қарастырады. Симптомдары мен емі адамнан адамға өзгереді.
Кейде дәрі-дәрмектерге өзгерістер енгізу немесе жүрек ауруын емдеу жүрек блокадасын тоқтатады.
- Бірінші дәрежелі блок: Егер сізде бірінші дәрежелі жүрек блокасы болса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін.
- Екінші дәрежелі блок: Егер сізде жүректің екінші дәрежелі блокадасы болса және симптомдары болса, жүрегіңізді қажетінше соғу үшін кардиостимулятор қажет болуы мүмкін. Кардиостимулятор – жүрекке электрлік импульстарды жіберетін шағын құрылғы.
- Үшінші дәрежелі блок: Үшінші дәрежелі жүрек блокадасы көбінесе төтенше жағдайда анықталады. Емдеу әрдайым дерлік кардиостимуляторды қамтиды.
Егер сізге кардиостимулятор қажет болса, сіздің кардиолог/электрофизиологыңыз сізге егжей-тегжейлері, сізге қолайлы түрі және кардиостимуляторды алғанға дейін, кезінде және одан кейін не күтуге болатыны туралы сөйлеседі.
Алдын алу
Жүрек тосқауылының алдын алуға бола ма?
Жүректің блокталуының кейбір жағдайлары туа біткен болуы мүмкін (туған кезде бар). Бірақ жүрек блоктарының көпшілігі туғаннан кейін дамиды. Кейбір себептерді болдырмау мүмкін емес. Біз сондай-ақ жүрек блоктарының қаупі жас ұлғайған сайын арта түсетінін білеміз, сонымен қатар жүрек ауруы да. Жүрек ауруының кейбір себептерін алдын алуға болады.
Жүрегіңізді және денеңізді мүмкіндігінше сау ұстау үшін келесі қадамдарды орындауға болады:
- Жүрек-салауатты өмір салтын ұстаныңызол жүрекке пайдалы тамақтануды, жүйелі түрде жаттығуды, әр түнде жеткілікті мөлшерде ұйықтауды, стрессті азайтуды, алкогольді шектеуді және темекі шегуді және заңсыз есірткіні пайдалануды қамтиды.
- Дәрі-дәрмекті және басқа қоспаларды қарастыру туралы медициналық провайдермен сөйлесіңіз Сіз калийдің, кальцийдің және магнийдің қалыпты деңгейлерінің өзгергенін анықтау үшін қабылдап жатырсыз – сіздің денеңіздегі жүректің электр жүйесінде рөл атқаратын заттар. Қажет болса, провайдер сіздің дәрі-дәрмекті басқа дәрілік сыныпқа өзгерте алады.
Болжам / Болжам
Жүректің бітелуі менің өміріме қалай әсер етеді?
Егер сізде бірінші дәрежелі жүрек блокасы болса, кардиологтан немесе электрофизиологтан өмір салтыңызға немесе дәрі-дәрмектерге қандай өзгерістер енгізу керектігін сұраңыз. Жүрек блоктарының бұл түрі әдетте сіздің қалыпты әрекеттеріңізге кедергі келтірмейді.
Егер сізде екінші немесе үшінші дәрежелі жүрек блокадасына арналған кардиостимулятор болса, сіздің кардиологыңыз сіз қатыса алатын жаттығулар түрлеріне (мысалы, контактілі спорт түрлеріне) қатысты кейбір шектеулерді ұсынуы мүмкін. Дегенмен, жалпы алғанда, кардиостимулятор сіздің спорттық және бос уақытты өткізуге қатысу мүмкіндігіңізді айтарлықтай шектемейді.
Сіздің кардиологыңыз кардиостимулятордың қажеттіліктеріңізге сай келетініне көз жеткізу үшін мезгіл-мезгіл тексеріп тұруды қалайды. Бақылау қашықтан және жеке бағалау арқылы жүзеге асырылады. Қашықтан бақылау сымсыз ұялы байланысты пайдаланады, көбінесе көк тіс немесе Wifi пайдаланады. Бұл сіздің дәрігеріңіздің кеңсесіне сізді үздіксіз дерлік бақылауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, кардиостимуляторды толығымен бағалау және реттеу үшін, әдетте жылына бір рет жеке қарауыңыз қажет. Кардиостимулятордың жүрек соғуын дұрыс реттейтініне көз жеткізу үшін кардиостимуляторды бақылау бойынша дәрігердің нұсқауларын орындау маңызды.
Бірге тұру
Менде кардиостимулятор болса, басқалармен бөлісетін арнайы нұсқаулар немесе ақпарат бар ма?
Егер сізде кардиостимулятор болса:
- Магниттік құрылғылармен және электр өрісін шығаратын кез келген құрылғымен тығыз байланыста болмаңыз. Бұл ұялы телефондардан кемінде алты дюймді сақтауды қамтиды.
- Әуежайларда, сот ғимараттарында немесе қауіпсіздік скринингін қажет ететін кез келген жерде қауіпсіздік скрининг станцияларынан өткенде, кері таралу скринингін пайдаланыңыз (қолыңызды көтергенде) немесе қолмен тексеру алыңыз. Техниктерге қолмен ұстайтын таяқшаларды пайдалануға рұқсат бермеңіз. Сканерлеу станцияларынан өту керек болса, бұл сізде металл бар екенін көрсетуі мүмкін, бірақ ол кардиостимуляторға зиян тигізбейді. Қауіпсіздік скринингтеріне сізде кардиостимулятор бар екенін айтыңыз. Әрқашан сізде бар кардиостимулятор түрі көрсетілген картаны алып жүріңіз.
- Барлық дәрігерлерге, тіс дәрігеріне және басқа медициналық қызмет көрсетушілерге сізде кардиостимулятор бар екенін айтыңыз. Магниттік резонансты бейнелеу (МРТ) сияқты кейбір медициналық процедуралар кардиостимуляторларға кедергі келтіруі мүмкін. Дегенмен, МРТ-ны жиі қарастыруға болады.
Мен денсаулық сақтау маманын қашан шақыруым керек?
Егер сіз сезсеңіз, денсаулық сақтау провайдеріне қоңырау шалыңыз:
- Бас айналу немесе есінен тану.
- Кеудедегі ауырсыну.
- Жүрек соғу жиілігі немесе өтпелі жүрек соғысы.
- Әлсіздік.
- Тыныс алудың қысқа болуы.
- Ісінген аяқтар, тобық немесе аяқтар.
