Зоб – мойын аймағындағы қалқанша безінің ұлғаюы. Зоб әртүрлі факторлар мен жағдайларға байланысты болуы мүмкін және емдеу мұқият күтуден (емделусіз) операцияға дейін созылады.
Шолу
Зоб дегеніміз не?
Зоб – қалқанша безінің ұлғаюы. Қалқанша безі — мойын бөлігінде, Адам алмасының астында орналасқан кішкентай, көбелек тәрізді без.
Қалқанша безі тироксин (Т4 деп те аталады) және трийодтиронин (Т3 деп те аталады) гормондарын шығарады. (Т4 көпшілігі қалқанша безінің сыртында T3 болып өзгереді.) Бұл гормондар дене температурасын, көңіл-күй мен қозғыштығын, импульстің жиілігін, ас қорытуды және т.б. қоса алғанда, белгілі бір дене функцияларында рөл атқарады.
Симптомдары мен себептері
Зоб неден туындайды?
Зобтың әртүрлі себептері бар, олардың түріне байланысты.
- Қарапайым зоб қалқанша безі ағзаның қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті гормондар жасамаған кезде дамиды. Қалқанша безі бұл тапшылықты үлкейту арқылы толтыруға тырысады.
- Эндемиялық зоб әлемнің белгілі бір бөліктерінде диетада жеткілікті йод алмайтын адамдарда кездеседі (йод қалқанша безінің гормонын жасау үшін қажет). Мысалы, диетадағы йодтың жетіспеушілігі Орталық Азия мен Орталық Африканың кейбір бөліктерінде әлі де жиі кездесетін мәселе. Америка Құрама Штаттарында және басқа елдерде ас тұзына йод қосылғандықтан, зобтың бұл түрі әдетте бұл елдерде болмайды.
- Спорадический зоб, көп жағдайда белгілі себеп жоқ. Кейбір жағдайларда белгілі бір препараттар зобтың бұл түрін тудыруы мүмкін. Мысалы, кейбір психикалық денсаулық жағдайларын емдеу үшін қолданылатын литий препараты, сондай-ақ басқа да медициналық жағдайлар зобтың бұл түрін тудыруы мүмкін.
Зобтың басқа қауіп факторларына мыналар жатады:
- Тұқым қуалайтын (отбасынан тұқым қуалайтын)
- Әйел жынысы
- Жасы 40-тан жоғары
Басқа аурулар мен жағдайлар да зобты тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Грейвс ауруы. Грейвс ауруы – аутоиммунды ауру (дененің иммундық жүйесі сау денеңізге қателесіп шабуыл жасайды). Бұл жағдайда иммундық жүйе қалқанша безге шабуыл жасайды және қалқанша безі үлкейеді.
- Хашимото ауруы. Бұл тағы бір аутоиммунды ауру. Бұл жағдайда ауру қалқанша бездің қабынуын (ісінуін) тудырады. Бұл оның қалқанша безінің гормондарын азайтады, нәтижесінде зоб пайда болады. Зобтың бұл түрі әдетте уақыт өте келе өздігінен жақсарады.
- Түйінді зоб. Бұл жағдайда қалқанша бездің бір немесе екі жағында түйіндер деп аталатын өсінділер пайда болып, оның ұлғаюына әкеледі.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі. Қалқанша безінің қатерлі ісігі көбінесе қалқанша безді үлкейтеді.
- Жүктілік. Адамның хорионикалық гонадотропині, әйел жүктілік кезінде шығаратын гормон, қалқанша безінің өсуіне әкелуі мүмкін.
- Тиреоидит. Қалқанша безінің қабынуының өзі қалқанша безінің өсуіне әкелуі мүмкін. Бұл адам вирустан туындаған аурудан кейін немесе әйел босанғаннан кейін болуы мүмкін.
- Радиацияның әсері. Бас және мойынға медициналық сәулелік ем жүргізген (бірақ КТ сияқты диагностикалық процедуралар емес) адам зобтың даму қаупі жоғары.
Зобтың белгілері қандай?
Зобтың негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- Мойынның алдыңғы жағындағы ісік, Адам алмасының дәл астында
- Тамақ аймағында қысылу сезімі
- Дауыстың қарлығуы (шытырлы дауыс)
- Мойын венасының ісінуі
- Қолды бастан жоғары көтергенде бас айналу
Басқа, сирек кездесетін белгілерге мыналар жатады:
- Тыныс алудың қиындауы (тыныс алу)
- Жөтел
- ысқырық (дем түтігінің қысылуына байланысты)
- Жұтынудың қиындауы (өңештің немесе «тамақ түтігінің» қысылуына байланысты)
Зобпен ауыратын кейбір адамдарда гипертиреоз немесе қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі болуы мүмкін. Гипертиреоздың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тыныштықтағы импульс жиілігінің жоғарылауы
- Жылдам жүрек соғуы
- Диарея, жүрек айну, құсу
- Жаттығусыз терлеу немесе бөлме температурасының жоғарылауы
- Шайқау
- Үгіт
Зобпен ауыратын кейбір адамдарда гипотиреоз немесе қалқанша безі жеткіліксіз болуы мүмкін. Гипотиреоздың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Шаршау (шаршау сезімі)
- Іш қату
- Құрғақ Тері
- Салмақ қосу
- Менструальдық циклдің бұзылуы
Диагностика және сынақтар
Зоб ауруы қалай анықталады?
Зобты диагностикалау және бағалау үшін бірнеше сынақтарды қолдануға болады, соның ішінде мыналар:
- Физикалық емтихан: Сіздің дәрігеріңіз мойын аймағында түйіндер мен нәзіктік белгілерін сезіну арқылы қалқанша безінің өскенін анықтай алады.
- Гормондық тест: Бұл қан сынағы қалқанша безінің дұрыс жұмыс істейтінін көрсететін қалқанша безінің гормондарының деңгейін өлшейді.
- Антиденелер сынағы: Бұл қан сынағы зобтың кейбір түрлерінде пайда болатын белгілі бір антиденелерді іздейді. Антидене – бұл ақ қан жасушалары жасайтын ақуыз. Антиденелер денеде ауру немесе инфекция тудыратын басқыншылардан (мысалы, вирустардан) қорғауға көмектеседі.
- Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі: Ультрадыбыстық – дене тіндері арқылы жоғары жиілікті дыбыс толқындарын жіберетін процедура. Жаңғырықтар жазылады және бейнеге немесе фотоға түрлендіріледі. Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі бездің көлемін анықтайды және түйіндерді табады.
- Қалқанша безді сканерлеу: Бұл бейнелеу сынағы бездің мөлшері мен қызметі туралы ақпаратты береді. Бұл сынақта компьютер экранында қалқанша безінің бейнесін жасау үшін тамырға аз мөлшерде радиоактивті материал енгізіледі. Бұл сынаққа жиі тапсырыс берілмейді, өйткені ол белгілі бір жағдайларда ғана пайдалы.
- Қалқанша безінің КТ немесе МРТ (магнитті резонансты бейнелеу): Егер зоб өте үлкен болса немесе кеуде қуысына таралса, зобтың мөлшерін және таралуын өлшеу үшін КТ немесе МРТ қолданылады.
Басқару және емдеу
Зоб қалай емделеді?
Зобты емдеу қалқанша безінің қаншалықты ұлғайғанына, белгілеріне және оған не себеп болғанына байланысты. Емдеу шараларына мыналар жатады:
- Емдеу жоқ/”сергек күту”. Егер зоб кішкентай болса және сізді алаңдатпаса, дәрігер оны емдеудің қажеті жоқ деп шешуі мүмкін. Дегенмен, зоб кез келген өзгерістерге мұқият қадағаланады.
- Дәрі-дәрмектер. Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) – қалқанша безінің гормонын алмастыратын ем. Зобтың себебі қалқанша безінің жеткіліксіз белсенділігі (гипотиреоз) болса тағайындалады. Егер зобтың себебі қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі (гипертиреоз) болса, басқа дәрілер тағайындалады. Бұл препараттарға метимазол (Тапазол®) және пропилтиоурацил жатады. Егер зоб қабынудан туындаса, дәрігер аспирин немесе кортикостероидты препараттарды тағайындауы мүмкін.
- Радиоактивті йодпен емдеу. Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі кезінде қолданылатын бұл емдеу радиоактивті йодты ауызша қабылдауды қамтиды. Йод қалқанша безге түсіп, безді кішірейтетін қалқанша безінің жасушаларын өлтіреді. Радиоактивті йодпен емдеуден кейін пациент әдетте өмірінің соңына дейін қалқанша безінің гормонын алмастыратын терапияны қабылдауы керек.
- Биопсия. Биопсия – бұл зертханада зерттелетін тіндердің немесе жасушалардың үлгісін алу. Қалқанша безінде үлкен түйіндер болса, биопсия қажет болуы мүмкін. Қатерлі ісік ауруын жоққа шығару үшін биопсия алынады.
- Хирургия. Қалқанша безінің толық немесе бір бөлігін алып тастау үшін операция жасалады. Егер зоб үлкен болса және тыныс алу мен жұтуда қиындықтар туғызса, хирургия қажет болуы мүмкін. Операция кейде түйіндерді жою үшін де қолданылады. Қатерлі ісік болған жағдайда хирургиялық араласу қажет. Қалқанша безінің жойылған мөлшеріне байланысты пациент өмірінің соңына дейін қалқанша безінің гормонын алмастыратын терапияны қабылдауы қажет болуы мүмкін.
