Жүректің негізгі айдау камерасы, сол жақ қарынша кеңейген кардиомиопатиясы (ДКМ) бар адамдарда әлсірейді, созылады және үлкейеді. Бұл жүректің қанды тиімді айдауын қиындатады.
Кеңейтілген кардиомиопатия (DCM) – жүректің сол жақ қарыншасы әлсіз және кеңейген немесе созылған жүрек ауруы. Бұл жүректің ұлғаюына әкеледі.
Нәтижесінде жүрек қажетінше сорып алмайды. Бұл әлсіздіктің нашарлауына әкелетін химиялық заттардың шығарылуын тудырады, бұл қатыгез циклді тудырады.
DCM туралы әсер етеді
Уақытылы диагноз қою және дұрыс емдеу бұл жүрек ауруының болжамын жақсартады.
DCM себептері мен белгілерін, сондай-ақ оның диагностикасы мен емделу жолын егжей-тегжейлі қарастыратындықтан оқуды жалғастырыңыз.
Дилатацияланған кардиомиопатияға не себеп болады?
Кеңейтілген кардиомиопатия әдетте жүрек бұлшықетінің зақымдануы кезінде дамиды. Келесі жағдайлар DCM-ге әкелуі мүмкін:
- аритмия
- жүрек клапанының ауруы
- Жоғарғы қан қысымы
- коронарлық артерия ауруы
- отбасылық кардиомиопатия (жүрек бұлшықетіне әсер ететін тұқым қуалайтын ауру)
- қант диабеті
- жүрек инфекциялары, соның ішінде эндокардит
Басқа себептерге мыналар жатады:
- белгілі бір токсиндердің, соның ішінде қорғасынның әсері
- кокаин, метамфетамин және алкоголь сияқты есірткіге әсер ету
- қатерлі ісікке қарсы белгілі бір препараттар
DCM-ге не себеп болатыны әрқашан анық болмаса да, кейбір белгіленген қауіп факторлары бар.
Алкогольді теріс пайдалану
Созылмалы алкогольді теріс пайдалану 30 мен 55 жас аралығындағы ер адамдарда DCM-нің ерекше маңызды себебі болып табылады.
Алкогольге байланысты DCM есепке алады
Генетика
DCM бар ата-ананың болуы бұл жағдайдың даму мүмкіндігін арттырады. Болжалды
Ер жынысы
Кеңейтілген кардиомиопатия кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ ол әйелдерге қарағанда ерлерде жиі кездеседі.
Эстроген әсер ететін кейбір гендер жүрек тінінің қалпына келуіне ықпал етеді. Бұл қорғаныс функциясы жүрек фиброзының қаупін азайтуы мүмкін – тыртықтану және жүрек бұлшықетінің әлсіреуі. Жүрек фиброзы DCM-ге ықпал ететін фактор болып табылады.
Симптомдары қандай?
Ерте кезеңдерінде DCM симптомдарды тудырмауы мүмкін. Бірақ уақыт өте келе жүрек жеткіліксіздігінің келесі белгілері мен белгілері дамуы мүмкін:
- кеуде ауыруы
- шаршау
- жүрек соғысы
- жаттығу кезінде төзімділіктің төмендеуі
- ентігу
- іштің немесе төменгі аяқтың ісінуі
Маңызды
Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, міндетті түрде дәрігеріңізбен кездесуге жазылыңыз. Дегенмен, егер сізде бірнеше минутқа созылатын кенет және қатты кеуде ауыруы немесе тыныс алу қиындаса, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе дереу ең жақын жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз.
Диатацияланған кардиомиопатия қалай диагноз қойылады?
DCM диагностикасы әдетте физикалық тексеру, қан анализі және бейнелеудің комбинациясын қамтиды.
Физикалық тексеру үшін дәрігер жүрек-қан тамырлары денсаулығы мен сұйықтық күйін бағалау үшін стетоскоппен жүрегіңіз бен өкпеңізді тыңдайды. Олар сондай-ақ клапан ауруы немесе жүрек жеткіліксіздігі сияқты күдікті кез келген белгілерді тыңдайды.
Қан сынағы DCM немесе басқа жүрек проблемаларына ықпал етуі мүмкін қант диабеті сияқты инфекциялар мен жағдайларды тексеруге көмектеседі.
DCM диагностикасы үшін қолданылатын негізгі бейнелеу сынағы – жүрек соғуының қозғалмалы кескіндерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын эхокардиограмма. Эхокардиограмма клапандар мен камералар арқылы қан ағып жатқанын көрсетеді. Сынақ сонымен қатар сол жақ қарыншаның созылғанын анықтай алады.
DCM диагностикасы үшін пайдаланылатын басқа бейнелеу сынақтары мыналарды қамтиды:
- Жүрек катетеризациясы: Жүрек катетеризациясы жүрекке жету үшін катетерді пайдаланады, онда ол коронарлық артериялар мен клапандар арқылы қанның қаншалықты жақсы ағып жатқанын көрсететін рентгендік сәулелерде оңай көруге болатын арнайы бояуды басқарады.
- Жүректің магнитті-резонансты томографиясы (МРТ): Жүректің МРТ жүрек қарыншалары мен жүрекшелердің (жоғарғы камералар) кескіндерін жасау үшін магнит өрістері мен радиотолқындарды пайдаланады.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы: Кеуде қуысының рентгенографиясы өкпенің айналасында сұйықтық бар-жоғын көрсете алады, бұл жүрек жеткіліксіздігінің белгісі.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Электрокардиограмма (ЭКГ) – жүректің электрлік белсенділігін өлшейтін тағы бір инвазивті емес сынақ, аритмияны немесе қан ағымының төмендеуін тексеру үшін.
Кеңейтілген кардиомиопатия қалай емделеді?
Кейбір жағдайларда кеңейтілген кардиомиопатияның негізгі себебін емдеу DCM симптомдарын азайтуға және сол жақ қарыншаның денсаулығы мен қызметін жақсартуға мүмкіндік береді. Мысалы, егер жоғары қан қысымы DCM себебі болса, сау қан қысымын сақтау DCM симптомдары мен асқынуларын жеңілдетуге көмектеседі.
Әдетте, DCM өңдеу келесіден кейін жүреді
- ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері
- ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs)
- ангиотензин рецепторларының неприлизин тежегіштері (ARNI)
- бета-блокаторлар
- минералокортикоидты рецепторлардың антагонистері (MRA)
- SGLT2 ингибиторлары
Сонымен қатар, қан қысымын төмендету және денедегі сұйықтық деңгейін төмендету үшін циклдік диуретиктерді қолдануға болады. Олардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- буметанид
- фуросемид
- торсемид
Кейбір адамдар үшін жүректі нығайту және қорғау үшін құрылғы терапиясы қажет болуы мүмкін. Мұның мысалдары имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторын (ICD) немесе жүректі қайта синхрондау терапиясын (CRT) қамтиды.
DCM және белгілі бір аритмия немесе механикалық жасанды жүрек клапаны бар адамдар қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін антикоагулянттық дәрі қабылдауы керек.
Егер DCM ауыр жүрек жеткіліксіздігіне әкеп соқтырса, сол жақ қарыншаға көмекші құрылғыны (LVAD) имплантациялау қажет болуы мүмкін. Бұл әлсіреген жүрекке қанды бүкіл денеге айдауға көмектеседі.
LVAD жиі жүрек трансплантациясына көпір ретінде пайдаланылады, бірақ соңғы жылдары LVAD технологиясы жеткілікті сенімді екенін дәлелдеді, сондықтан көптеген адамдар LVAD-ды тұрақты түрде пайдаланады.
Болжам қандай?
Егер DCM ауыр жүрек жеткіліксіздігіне әкелсе, жүректі трансплантациялау қажет болуы мүмкін.
Дегенмен, DCM диагнозы қойылған адамдардың жалпы болжамы, егер олар дұрыс диагноз және дұрыс ем алған жағдайда жақсара береді.
2021 жылы жүргізілген зерттеулер сәйкес емделетін DCM бар адамдардың шамамен 15% сол жақ қарыншаның сау өлшеміне және функциясына оралуын сезінеді және бұл сан жүрек жеткіліксіздігінің жаңа терапияларымен өсуі мүмкін.
Сонымен қатар, емдеудің арқасында адамдардың 80% -дан астамы жүрек трансплантациясы қажетсіз өмір сүре алады.
Төменгі сызық
Кеңейтілген кардиомиопатиясы (DCM) бар адамдарда жүректің сол жақ қарыншасы әлсіреп, үлкейіп, бүкіл денеге жеткілікті қан айдау үшін жүректі көп жұмыс істеуге мәжбүр етті.
DCM жүрек бұлшықетінің зақымдалуына немесе жүрекке қауіп төндіретін генетикалық жағдайға байланысты болуы мүмкін.
Диагнозды және емдеу жоспарын ертерек қабылдау ұзақ өмір сүруді ұзартады және өмір сапасын жақсартады.
