Мантиялы жасушалық лимфома әдетте қалай емделеді?
Егер сізде тез өсіп келе жатқан немесе симптомдар тудыратын мантиялы жасуша лимфомасы (MCL) болса, дәрігер оны емдеу үшін химиотерапиялық препараттарды тағайындауы мүмкін. Олар сондай-ақ ритуксимаб (Ритуксан), бортезомиб (Велкейд) сияқты басқа препараттарды немесе химимунотерапия деп аталатын антиденелерді емдеумен химиотерапияның комбинациясын тағайындауы мүмкін. Кейбір жағдайларда олар радиациялық терапияны да ұсынуы мүмкін.
Химиотерапиямен бастапқы емдеуден кейін MCL әдетте ремиссияға өтеді. Бұл ісік азайып, енді өспей қалғанда болады. Бірнеше жылдан кейін ісік әдетте қайтадан өсе бастайды. Бұл рецидив ретінде белгілі.
Егер химиотерапиядан кейін ремиссияға қол жеткізсеңіз, дәрігер сізді ұзақ уақыт ремиссияда ұстауға көмектесу үшін дің жасушаларын трансплантациялауды, техникалық қызмет көрсету терапиясын немесе екеуін де ұсынуы мүмкін. Олардың ұсынылған жоспары сіздің жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға, сондай-ақ қатерлі ісік ауруының мінез-құлқына байланысты болады.
Химиотерапиядан кейін ұсынылған емдеу жоспары туралы білу үшін мына жерде дәрігерге қоюға болатын бірнеше сұрақтар бар.
Мен дің жасушаларын трансплантациялауға жақсы үміткермін бе?
Егер сіз жас және жарамды болсаңыз, дәрігер химиотерапиядан кейін дің жасушаларын трансплантациялауды (SCT) ұсынуы мүмкін. Бұл процедура қатерлі ісік, химиотерапия немесе сәулелік терапия нәтижесінде өлген сүйек кемігін ауыстырады.
SCT табысты химиотерапиядан өткеннен кейін ұзақ уақыт ремиссияда қалуға көмектесуі мүмкін. Бірақ ол сондай-ақ ықтимал ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Мысалы, ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- қан кету
- инфекция
- өкпенің қабынуы
- бауырыңыздағы бітелген веналар
- трансплантацияның бұзылуы, бұл трансплантацияланған жасушалар қажетінше көбеймегенде болады
- ағзаңыз донорлық дің жасушаларын қабылдамаған кезде пайда болатын трансплантатқа қарсы ауру
Табысты трансплантацияға жәрдемдесу үшін тағайындалған дәрілер ағзаның зақымдануын қоса, жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Жанама әсерлердің қаупіне байланысты SCT 65 жастан асқан адамдарға немесе басқа аурулары бар адамдарға сирек ұсынылады. Мұндай жағдайларда әдетте аз қарқынды емдеу ұсынылады.
SCT сіз үшін жақсы таңдау болуы мүмкін екенін білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар осы процедураның ықтимал пайдасы мен қауіптерін түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ олар сізге SCT әртүрлі түрлерін таңдауға бағыттай алады.
Дің жасушаларын трансплантациялаудың қай түрін қарастыруым керек?
SCT екі негізгі түрі бар: аутологиялық және аллогендік.
Егер сіз аутологиялық SCT өтсеңіз, сіздің денсаулық сақтау тобы химиотерапия алдында дің жасушаларыңыздың бір бөлігін алып тастап, мұздатады. Сіз химиотерапияны аяқтағаннан кейін, олар ерітіп, дің жасушаларын сіздің денеңізге қайта ауыстырады.
Егер сіз аллогендік SCT арқылы өтсеңіз, сіздің денсаулық сақтау тобы сізге басқа адамның дің жасушаларын береді. Көп жағдайда ең жақсы донор аға-іні немесе басқа жақын туыс болып табылады. Бірақ сіз трансплантацияның ұлттық тізілімі арқылы лайықты сәйкестікті таба аласыз.
Әрбір тәсілдің ықтимал пайдасы мен қаупі бар. Егер сіз SCT үшін жақсы үміткер болсаңыз, дәрігеріңізден аутологиялық және аллогендік трансплантациялардың салыстырмалы артықшылықтары мен кемшіліктері туралы сұраңыз. Егер сіз осы процедуралардың бірін орындауды шешсеңіз, дәрігеріңізден сұраңыз:
- Процедура кезінде және одан кейін не күтуім керек?
- Процедураға қалай дайындалуға болады?
- Асқыну қаупін қалай азайтуға болады?
Мен күтім терапиясын алуым керек пе?
SCT бар немесе онсыз табысты химиотерапиядан кейін дәрігер қолдау терапиясын ұсынуы мүмкін. Бұл емдеу ремиссияда ұзағырақ қалуға көмектеседі.
Қолдау терапиясы әдетте екі-үш ай сайын ритуксимаб инъекциясын қамтиды. Дәрігер сізге бұл инъекцияларды екі жылға дейін қабылдауға кеңес беруі мүмкін. Кейбір жағдайларда олар қысқа емдеу кезеңін ұсынуы мүмкін.
Дәрігерден қолдау терапиясының ықтимал пайдасы мен қаупі туралы сұраңыз. Олар сіздің денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызға, соның ішінде қайталану қаупіне қалай әсер ететінін білуге көмектеседі.
Кейінгі кездесулерді қаншалықты жиі жоспарлауым керек?
Химиотерапиядан кейін қандай ем қабылдасаңыз да, сіздің дәрігеріңіз тұрақты бақылау тағайындауларын ынталандырады.
Бұл кездесулер кезінде олар қайталану белгілерін және емдеудің жанама әсерлерін тексереді. Олар сіздің жағдайыңызды бақылауға көмектесетін тұрақты сынақтарға тапсырыс бере алады, мысалы, қан анализі және КТ сканерлеу.
Дәрігерден тексерулер мен күнделікті сынақтарды қаншалықты жиі жоспарлау керектігін сұраңыз.
Қатерлі ісік қайта оралса не істеуім керек?
Көптеген жағдайларда MCL бірнеше жыл ішінде қайталанады. Егер сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік қайта оралғанын немесе қайта өсе бастағанын білсе, олар қосымша емдеуді ұсынуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда олар химиотерапияның басқа айналымын тағайындауы мүмкін. Немесе олар мақсатты емдеуді ұсынуы мүмкін, мысалы:
- леналидомид (Ревлимид)
- ибрутиниб (Imbruvica)
- аклабрутиниб (Калькенция)
Дәрігер ұсынған емдеу жоспары мыналарға байланысты болады:
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
- бұрын қабылдаған емдер
- қатерлі ісік қалай әрекет етеді
Егер сіздің жағдайыңыз қайталанса, емдеу әдістері туралы дәрігерден сұраңыз.
Тексеру, тексеру және емдеу қанша тұрады?
Кейінгі күтім мен емдеудің құны мыналарға байланысты әртүрлі болуы мүмкін:
- дәрігерге қаншалықты жиі барасыз
- сіз алатын сынақтар мен емдеу түрлері мен саны
- Сіздің медициналық сақтандыруыңыз бар ма, жоқ па
Егер сізде медициналық сақтандыру болса, сақтандыру провайдеріне хабарласып, келесі кездесулерге бару, әдеттегі сынақтардан өту және емдеуден өту қанша тұратынын біліңіз.
Егер сіздің дәрігеріңіз ұсынған емдеу жоспарын төлеуге мүмкіндігіңіз болмаса, оларға хабарлаңыз. Кейбір жағдайларда олар тағайындаған емге өзгерістер енгізуі мүмкін. Олар емдеу құнын төмендетуге көмектесетін жеңілдіктер немесе субсидиялау бағдарламалары туралы білуі мүмкін. Немесе олар сізді тегін эксперименттік ем алу үшін клиникалық сынаққа жазылуға шақыруы мүмкін.
Алып кету
Химиотерапиямен бастапқы емдеуден кейін MCL әдетте ремиссияға өтеді, бірақ ақырында қайта оралады. Сондықтан дәрігермен үнемі байланыста болу маңызды. Олар ремиссияда қалай ұзақ қалу керектігін және қатерлі ісік қайта өсе бастаса не істеу керектігін білуге көмектеседі.
