Остеопорозды емдеу

Остеопороз

Сіздің денеңіздегі сүйектер – бұл үнемі бұзылып, жаңа материалмен алмастыратын тірі ұлпалар. Остеопороз кезінде сүйектер қайта өскеннен гөрі тезірек бұзылады. Бұл олардың тығыздығына, кеуектілігіне және сынғыштығына әкеледі.

Бұл сүйектеріңізді әлсіретеді және көбірек сынықтар мен сынықтарға әкелуі мүмкін.

Остеопороздың емі жоқ, бірақ диагноз қойылғаннан кейін оның алдын алуға және емдеуге көмектесетін емдеу әдістері бар. Емдеудің мақсаты – сүйектерді қорғау және нығайту.

Емдеу әдетте денеңіздің сүйек ыдырау жылдамдығын бәсеңдетуге және кейбір жағдайларда сүйекті қалпына келтіруге көмектесетін дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгертуді қамтиды.

Себептері мен қауіп факторлары

Көптеген адамдар 20 жастың басында ең жоғары сүйек массасы мен тығыздығына ие болады. Қартайған сайын сіз кәрі сүйекті денеңіз оны алмастыра алмайтын жылдамдықпен жоғалтасыз. Осыған байланысты егде жастағы адамдарда остеопороз қаупі жоғары.

Әйелдерде остеопороздың даму қаупі жоғары, өйткені олардың сүйектері ерлерге қарағанда жұқа болады. Әйелдерде ерлерге қарағанда жоғары деңгейде болатын эстроген гормоны сүйектерді қорғауға көмектеседі.

Менопаузадан өтіп жатқан әйелдерде эстроген деңгейі төмендейді, бұл сүйектердің тезірек бұзылуына әкеледі және сүйектердің сынғыштығына әкелуі мүмкін.

Басқа тәуекел факторларына мыналар жатады:

• темекі шегу
• стероидтер, протонды сорғы ингибиторлары және кейбір құрысулар сияқты кейбір дәрі-дәрмектер
• дұрыс тамақтанбау
• ревматоидты артрит (РА) және бірнеше миелома сияқты кейбір аурулар

Остеопорозға қарсы препараттар

Сүйектің қосымша жоғалуын болдырмаудың ең агрессивті әдісі төменде көрсетілген препараттар сияқты рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдау болып табылады.

Бисфосфонаттар

Бифосфонаттар остеопорозды емдеудің ең көп таралған дәрілері болып табылады. Олар әдетте постменопаузадағы әйелдерге ұсынылатын алғашқы емдеу әдістері.

Бисфосфонаттардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• алендронат (Fosamax), адамдар күнделікті немесе аптасына бір рет қабылдайтын ауызша дәрі

• ibandronate (Boniva), ай сайынғы пероральді таблетка түрінде немесе жылына төрт рет алатын тамыр ішіне инъекция түрінде қол жетімді

• ридронат (Actonel), ауызша таблеткада күнделікті, апта сайынғы немесе ай сайынғы дозаларда қол жетімді

• Золедрон қышқылы (Reclast), сіз бір немесе екі жылда бір рет алатын көктамырішілік инфузия түрінде қол жетімді

Антидене

Нарықта екі антидене бар.

Деносумаб

Деносумаб (Prolia) сіздің денеңіздегі сүйектердің бұзылуына қатысатын ақуызға байланысты. Ол сүйектердің ыдырау процесін баяулатады. Бұл сонымен қатар сүйек тығыздығын сақтауға көмектеседі.

Деносумаб алты ай сайын алатын инъекция ретінде келеді.

Ромозозумаб

Жаңа антидене ромосозумаб (Evenity) сүйек түзілуін арттыруға көмектеседі. Оны Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) 2019 жылдың сәуір айында мақұлдаған. Ол сыну қаупі жоғары постменопаузадағы әйелдерге арналған. Бұған әйелдер кіреді:

• сыну үшін қауіп факторлары бар
• анамнезінде сынық бар
• басқа остеопороз препараттарына жауап бермеді немесе қабылдай алмайды

Ромосозумаб екі инъекция түрінде келеді. Сіз оларды айына бір рет 12 айға дейін аласыз.

Ромосозумаб қораптағы ескертулермен бірге келеді, бұл FDA-ның ең маңызды ескертулері. Бұл инфаркт, инсульт және жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін арттыруы мүмкін. Егер сіз соңғы бір жыл ішінде инфаркт немесе инсульт болған болсаңыз, ромосозумабты қабылдамауыңыз керек.

Гормонға байланысты дәрілер

Остеопорозды емдеу үшін гормонға ұқсас әсері бар бірнеше дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.

Селективті эстроген рецепторларының модуляторлары (SERMs)

Селективті эстроген рецепторларының модуляторлары (SERMs) эстрогеннің сүйекті сақтайтын әсерін қайта жасайды.

Ралоксифен (Эвиста) SERM бір түрі болып табылады. Ол күнделікті ауызша таблетка түрінде қол жетімді.

Кальцитонин

Кальцитонин – қалқанша безі жасайтын гормон. Ол ағзадағы кальций деңгейін реттеуге көмектеседі.

Дәрігерлер бисфосфонаттарды қабылдай алмайтын кейбір әйелдерде омыртқаның остеопорозын емдеу үшін синтетикалық кальцитонинді (Fortical, Miacalcin) пайдаланады.

Белгіден тыс қолданылған кальцитонин омыртқаның қысылған сынықтары бар кейбір адамдарда ауырсынуды жеңілдетеді. Кальцитонин мұрынға спрей немесе инъекция арқылы қол жетімді.

Қалқанша маңы безінің гормондары (PTHs)

Қалқанша маңы безінің гормондары (PTHs) денеңіздегі кальций мен фосфат деңгейін бақылайды. Синтетикалық PTH-мен емдеу сүйектердің жаңа өсуіне ықпал етеді.

Екі опцияны қамтиды:

• терипаратид (Фортео)
• абалопаратид (тимлос)

Терипаратид күнделікті өздігінен енгізілетін инъекция түрінде қол жетімді. Дегенмен, бұл препарат қымбат және әдетте басқа емдеу әдістеріне төзімділігі төмен ауыр остеопорозы бар адамдарға арналған.

Абалопаратид 2017 жылы мақұлданған басқа синтетикалық PTH емі болып табылады. Терипаратид сияқты, бұл препарат күнделікті өздігінен енгізілетін инъекция ретінде қол жетімді. Дегенмен, бұл да қымбат және әдетте басқа емдеу әдістері жақсы нұсқалар болмаған кезде ауыр остеопорозы бар адамдар үшін қолданылады.

Гормондық терапия

Менопаузадағы әйелдер үшін гормондық терапия – гормондарды алмастыру терапиясы деп те аталады – емдеу нұсқасы. Бірақ, әдетте, дәрігерлер оны қорғаныстың бірінші желісі ретінде пайдаланбайды, себебі ол келесі қауіптерді арттыруы мүмкін:

• инсульт
• жүрек ұстамасы
• сүт безі қатерлі ісігі
• қан ұйығыштары

Гормондық терапия остеопороздың алдын алуда қолдануға рұқсат етілген, бірақ оны емдеу үшін белгіленбеген түрде де қолданылуы мүмкін.

Гормондық терапия тек эстрогенді немесе прогестеронмен біріктірілген эстрогенді қамтуы мүмкін. Ол ауызша таблетка, тері жамылғысы, инъекция және крем түрінде келеді. Көбінесе таблеткалар мен патчтар қолданылады.

Күнделікті қабылданатын таблеткалар мыналарды қамтиды:

• Премарин
• Менест
• Estrace

Аптасына бір немесе екі рет қолданылатын патчтар мыналарды қамтиды:

• Климара
• Вивел-Нүкте
• Минивель

Кальций және D дәрумені

Жоғарыда аталған дәрі-дәрмектердің кез келгенін қабылдасаңыз да, дәрігерлер диетаңызда кальций мен D дәруменінің көп мөлшерін алуды ұсынады. Өйткені бұл минерал мен витамин бірге сүйек жоғалуын бәсеңдетуге көмектеседі.

Кальций сүйектеріңіздегі негізгі минерал болып табылады және D дәрумені денеңізге қажетті кальцийді сіңіруге көмектеседі.

Кальцийге бай тағамдарға мыналар жатады:

• сүт өнімдері
• қою жасыл көкөністер
• байытылған астық және нан
• соя өнімдері

Көптеген дәнді дақылдар мен апельсин шырындары енді кальций қосылған.

Артрит және тірек-қимыл аппараты және тері ауруларының ұлттық институты (NIAMS) 19-50 жастағы әйелдер мен 19-70 жастағы ер адамдарға күніне 1000 миллиграмм (мг) кальций алуды ұсынады.

Олар 51-70 жастағы әйелдерге және 70 жастан асқан әрбір адамға күніне 1200 мг кальций алуды ұсынады.

NIAMS сонымен қатар 70 жастан асқан ересектерге күніне 600 халықаралық бірлік (IU) D витаминін алуды ұсынады. 70 жастан асқан ересектер күніне 800 IU D витаминін алуы керек.

Егер диетаңыздан кальций немесе D дәрумені жеткіліксіз болса, ұсынылған мөлшерді алғаныңызға көз жеткізу үшін қоспаларды қабылдауға болады.

Физикалық белсенділік

Жаттығулар сүйектеріңізді нығайтуға көмектеседі. Қандай нысанда болмасын, физикалық белсенділік жасқа байланысты сүйектердің жоғалуын бәсеңдетуге көмектеседі және кейбір жағдайларда сүйек тығыздығын аздап жақсартады.

Жаттығулар сонымен қатар қалып пен тепе-теңдікті жақсартуға көмектеседі, құлау қаупін азайтады. Аз құлау сынулардың азаюын білдіреді.

Күш жаттығулары қолдарыңыз бен омыртқаның жоғарғы бөлігіндегі сүйектерге пайдалы. Бұл бос салмақтарды, салмақ машиналарын немесе қарсылық белдеулерін білдіруі мүмкін.

Жаяу жүру немесе жүгіру сияқты салмақты көтеру жаттығулары және эллиптикалық жаттығулар немесе велосипед тебу сияқты аз әсер ететін аэробика да пайдалы болуы мүмкін. Екеуі де аяқтардағы, жамбастағы және төменгі омыртқаның сүйектерін нығайтуға көмектеседі.

Outlook

Остеопороз бүкіл әлемде көптеген адамдарға әсер етеді және қазіргі уақытта емделмегенімен, емдеу әдістері бар. Дәрі-дәрмектер, гормондық терапия және жаттығулар сүйектеріңізді нығайтады және сүйек жоғалуын бәсеңдетеді.

Егер сізде остеопороз болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Әрбір ықтимал емдеуді және өмір салтын өзгертуді талқылаңыз. Бірге сіз өзіңіз үшін ең қолайлы емдеу жоспарын шеше аласыз.