Жөндеу процедурасы ректоцеле дамытатындардың барлығына қажет емес, бірақ бұл симптомдарды консервативті түрде басқару мүмкін болмаған кезде таңдаулы емдеу болуы мүмкін.
Ректоцеле – жамбас мүшелерінің пролапсының бір түрі. Бұл қынап пен тоқ ішек арасындағы тірек қабырға әлсіреген кезде пайда болады, бұл тік ішек тінінің қынаптың артқы қабырғасына итеруіне мүмкіндік береді.
Көптеген адамдар ректоцеле бар екенін білмейді. Олар симптомсыз пайда болуы мүмкін және қартаюдың бір бөлігі, вагинальды босанудың нәтижесі немесе іштегі созылмалы қысымның немесе кернеудің қайталама әсері болуы мүмкін.
Симптомдар пайда болған кезде, олардың ауырлығы және консервативті емге қалай жауап беруі негізінен жөндеу қажет екенін анықтайды.
Неліктен жасалды
Ректоцеле жөндеуі тік ішектің қынапқа итеруінен пайда болған томпақты хирургиялық түзетуді қамтиды. Бұл айтарлықтай ыңғайсыздықты тудыратын немесе басқа емдеу әдістеріне жауап бермейтін белгілерді тудыратын ректоцелдерге арналған процедура.
Ректоцелені қалпына келтірудің қай әдісі қолданылса да, мақсат – тіндердің дөңестігін алып тастау және қынап пен тоқ ішектің арасындағы тірек қабырға – ректовагинальды септумды нығайту.
Ауыр ректоцеле жиі жөндеуді қажет етеді, өйткені олар тік ішек пен вагинальды симптомдарды тудыруы мүмкін, соның ішінде:
- ауыр жыныстық қатынас
- вагинальды қан кету
- нәжістің өтуінің қиындауы
- іш қату
- тік ішектің ауыруы
- ішек қозғалысы кезінде кернеу
Нәжіс шығару үшін ішек қозғалысы кезінде саусақтарыңызбен қынап қабырғасын басу қажет болуы мүмкін.
Не қатысы бар
Ректоцеле жөндеу кезінде хирург вагинальды және тік ішек қабырғаларын бөледі.
Содан кейін ректовагинальды септум пликация арқылы нығайтылады, құрылымдық тұрақтылықты арттыру үшін тіндердің қатпарларын біріктіру процесі. Арматура ретінде кейде хирургиялық торлы патч немесе қапсырма процедурасы қолданылуы мүмкін.
Қынаптық және тік ішек тіндері дұрыс бөлінгеннен кейін және құрылымдық жағынан сау болғаннан кейін пролапстағы артық тін жойылады.
Ректоцелені қалпына келтіру әдістері
Сонда
- вагинальды
- іш
- тік ішек
- перинеальды
Сіздің дәрігеріңіз ұсынған нұсқа жас, пролапстың ауырлығы және сіздің белгілеріңіз негізінен вагинальды немесе тік ішек болуы сияқты факторларға негізделеді.
Таңдалған процедура сіздің операцияңызды өңдейтін маманға да байланысты болуы мүмкін. Мысалы, урогинекологтар абдоминальды және қынаптық процедураларға жүгінуі мүмкін, ал колоректальды дәрігер тік ішек әдісін таңдауы мүмкін.
Белгілі бір қатар жүретін жағдайлар сізде қандай ректоцеле жөндеуге әсер етуі мүмкін.
Мысалы, степлерлі транс-анальды тік ішек резекциясы процедурасы (STARR), мысалы, тік ішектің бітелу белгілерін сезінсеңіз, жиі таңдалған анальды ректоцелені жөндеу әдісі болып табылады.
Ректоцелді қалпына келтіру әдісі басқаларға қарағанда жақсы деп саналмайды, бірақ вагинальды әдіс
Қалай дайындалу керек
Егер сіздің дәрігеріңіз ректоцеле жөндеуді ұсынса, сіз көптеген жалпы физикалық емтихандардан, жамбас емтихандарынан және ректоцеленің бар екенін көрсететін контрастты сынақтардан (дефекография) өткен боларсыз.
Дегенмен, операцияға дайындық анестезияға үміткер екеніңізді қамтамасыз ету үшін әлі де көп зертханалық жұмысты қамтуы мүмкін.
Операциядан бірнеше апта бұрын хирургиялық асқынулардың қаупін азайтуға көмектесу үшін темекі шегуді тоқтату сияқты өмір салтын өзгерту ұсынылуы мүмкін.
Зертханалық жұмысыңыз мақұлданғаннан кейін сізге ректоцеле жөндеу тәсіліне негізделген хирургиялық операцияға дейінгі нақты нұсқаулар беріледі.
Ректоцеленің қалпына келуі жалпы анестезиямен жүретіндіктен, процедурадан бір түн бұрын ораза жиі қажет.
Өзіңіз қабылдаған кез келген рецепт немесе рецептсіз (OTC) дәрі-дәрмектер мен қоспалар туралы қамқорлық тобына міндетті түрде айтып беріңіз. Кейде сіздің денсаулық сақтау маманыңыз дозаны түзетуді ұсынуы немесе процедураға дейін неден аулақ болу керектігі туралы кеңес беруі мүмкін.
Егер сіз анальды тәсілмен ректоцеле жөндеуден өтіп жатсаңыз, тік ішек пен ішектің нәжіссіз болуын қамтамасыз ету үшін ішекті дайындау қажет. Бұл операциядан бір күн бұрын клизмаларды немесе нәжісті жұмсартқыштарды қолдануды қамтуы мүмкін.
Күні хирургтың гигиеналық ұсыныстарын (бар болса) орындаңыз және ыңғайлы киім киіңіз.
Қалпына келтіру процесі
Ректоцеле қалпына келтіру уақыты процедураға және жас және жалпы денсаулық сияқты факторларға байланысты өзгереді.
Жалпы алғанда, сіз бірнеше апта бойы жұмыстан, ауыр әрекеттерден және жыныстық қатынастан аулақ болуды жоспарлауыңыз керек.
Сіздің хирургыңыз хирургиялық аймақ сауығып кеткеннен кейін сізді жамбас мүшелерін қалпына келтіру жөніндегі маманға жіберуі мүмкін. Оңалту маманы жамбастың жалпы денсаулығын жақсарту үшін жамбас қабатын нығайту жаттығулары арқылы сізге бағыт-бағдар бере алады.
Нәтижелер мен тиімділік
Ректоцеле жөндеуден өткен адамдардың көпшілігі процедурадан кейін симптомдарының жақсарғанын хабарлайды.
2011 жылы STARR процедурасы арқылы ректоцеле жөндеуден өткен 37 әйелге жүргізілген зерттеуде қатысушылардың 87%-ы «жеткілікті» пен «өте жақсы» аралығындағы нәтижелерге ие болды. 80% -дан сәл астамы процедураны қайта жасауды таңдайтындарын айтты.
А
Сізге кейінгі процедура қажет болуы мүмкін. 2022 жылғы швед ұлттық когорты
Асқыну қаупі
Ректоцеле жөндеу кез келген басқа хирургиялық процедураға ұқсас асқыну қаупіне ие, мысалы:
- инфекция
- зәрді ұстау
- анестезияға аллергиялық реакциялар
Рекоцелді жөндеуден кейін сізде мыналар болуы мүмкін:
- жыныстық қатынас кезінде жаңа ауырсыну
- фекальды ұстамау
-
ректовагинальды фистула (қынап пен тік ішек арасындағы саңылау)
Сондай-ақ сәтті операциядан кейін де пролапс қайта пайда болады және қосымша емдеуді қажет етеді.
Хирургиялық емес опциялар
Ректоцеле симптомдарын басқарудың бірнеше хирургиялық емес стратегиялары бар, соның ішінде:
- тәулігіне 25 грамнан жоғары талшықты диета
- ішу
2-3 литр күнделікті су - нәжісті жұмсартқыштар
-
Кегель жаттығулары сияқты жамбас қабатын нығайту
- вагинальды пессариді қолдану
Ректоцеле жөндеу әдетте келесі қадам болып табылады, егер бұл әдістер жеңілдік бермесе.
Төменгі сызық
Ректоцелес өмірге қауіп төндірмейді және олардың көпшілігі хирургиялық араласуды қажет етпейді. Бірақ сіздің белгілеріңіз ауыр болса немесе хирургиялық емес әдістермен басқару мүмкін болмаса, дәрігер жөндеу процедурасын ұсынуы мүмкін.
Ректоцелені қалпына келтірудің көптеген тәсілдері бар болса да, түпкілікті мақсат – қынап пен тік ішек арасындағы тірек қабырғаны нығайту және артық тіндерді жою.
