С гепатиті вирусының (HCV) инфекциясы бауырдың қабынуын тудырады, бұл бауыр проблемаларына, соның ішінде қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Созылмалы С гепатиті бар адамдарға оны емдеу үшін дәрі қажет. Бұл препараттар симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.
HCV инфекциясы әлі белгілерді тудырмаса да, оны емдеу әлі де маңызды. Өйткені, дәрі-дәрмектер бауырдың қауіпті проблемалары сияқты С гепатитінің асқыну қаупін азайтады.
HCV әртүрлі генетикалық өзгерістерге (генотиптерге) ие. С гепатиті үшін тағайындалған дәрі адамның генотипіне байланысты. 1 генотип – Америка Құрама Штаттарында ең көп таралған түрі.
Мұнда С гепатитін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер, сонымен қатар оларды емдеуден не күтетіні туралы пайдалы ақпарат берілген.
Рибавирин
Рибавирин вирустардың көбеюін және таралуын тоқтату арқылы жұмыс істейді. Бұл капсула немесе таблетка түрінде келетін және бірнеше күшті жақтары бар ауызша дәрі.
Ол әрқашан С гепатитін емдеу үшін басқа препараттармен бірге қолданылады. Рибавириннің ең көп таралған бренді – Ребетол.
Рибавирин жүктілік кезінде қабылданса, туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін. Әкесі осы препаратпен емделіп жатқанда бала туылған болса, ол сондай-ақ туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін.
Басқа жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- жүрек айну және құсу
- дәм сезу қабілетінің өзгеруі
- есте сақтау қабілетінің жоғалуы
- шоғырлану қиын
- ұйқының қиындауы
- бұлшықет ауыруы
Тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттар (DAAs)
Тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттар (DAAs) қазіргі уақытта созылмалы HCV инфекциясына күтім жасау стандарты болып табылады. Бұл препараттар HCV-ге тікелей әсер етеді.
Бұл олардың интерферондар сияқты ескі емдеу әдістеріне қарағанда көбірек бағытталғанын білдіреді (төменде қараңыз).
Сондай-ақ, олар сіздің денеңіздегі интерферондар сияқты көптеген жүйелерге әсер етпейді, сондықтан олар жанама әсерлерді тудырмауы мүмкін. Барлық DAA-лар ауызша қабылданатын дәрілер болып табылады.
DAA жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- анемия
- диарея
- шаршау
- бас аурулары
- жүрек айнуы
- құсу
- баяу жүрек соғысы
Протеаза ингибиторы вирусқа қарсы препараттар (NS3/4A тежегіштері)
Протеаза ингибиторлары вирустардың көбеюін тоқтату арқылы ағзадағы инфекцияның таралуын болдырмайды.
Гразопревир – С гепатитінің 1 және 4 генотиптеріне арналған протеаза ингибиторы. Ол тек элбасвирмен біріктірілген түрде қол жетімді және гразопревир/элбасвир ретінде сатылады.
Препараттың комбинациясы Zepatier брендімен сатылады.
Протеаза ингибиторлары (NS5A тежегіштері)
Бұл препараттардың әрекеті толық түсінілмеген. Олар вирустың өзін көшіруін тоқтату арқылы жұмыс істей алады. Олар сондай-ақ есірткіге төзімділікті болдырмауға көмектесуі мүмкін (дәрі жағдайды емдеуге бұдан былай жұмыс істемейтін кезде).
Бұл препараттар барлық HCV генотиптерін емдеу үшін қолданылады. Олар жеке немесе басқа дәрілермен бірге қолданылады.
Бағытталған тежегіштердің мысалдарына ледипасвир, Harvoni біріктірілген препаратының құрамдас бөлігі және Zepatier біріктірілген препаратының құрамдас бөлігі элбасвир жатады.
Нуклеотидті/нуклеозидті және нуклеозидті емес полимераза тежегіштері (NS5B тежегіштері)
Бұл препараттар NS5B деп аталатын ақуызды блоктау арқылы жұмыс істейді. С гепатиті вирусы өзін репликациялау және өмір сүру үшін осы ақуызға мұқтаж.
Софосбувир (Совалди) NS5B тежегішінің мысалы болып табылады.
Біріктірілген препараттар
Барлық DAA комбинациялар түрінде берілген. Кейбір комбинациялар дәрі қабылдауды жеңілдету үшін бір таблетка түрінде жасалады. Ағымдағы біріктірілген терапиялардың бренд атауларына мыналар жатады:
- Харвони
- Зепатиер
- Эпклюза
- Восеви
- Мавырет
Ледипасвир-софосбувир (Харвони)
Құрамында ледипасвир мен софосбувир бар Харвони HCV генотипінің 1-ін емдеу үшін қолданылады. Ол 2014 жылы бекітілген.
Эльбасвир-гразопревир (Zepatier)
Зепатиердің құрамында элбасвир және гразопревир бар. FDA бұл препаратты 2016 жылы HCV 1 және 4 генотиптерін емдеу үшін мақұлдады.
Софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
Құрамында софосбувир мен велпатасвир бар Epclusa 2016 жылы мақұлданған. Оны орташа және ауыр циррозбен ауыратын адамдарда рибавиринмен біріктіріп қолдануға болады.
Эпклюза барлық алты HCV генотипін емдеуге арналған алғашқы дәрі болды.
Софосбувир-велпатасвир-воксилапревир (Восеви)
FDA кез келген HCV генотипін емдеу үшін 2017 жылы Восевиді мақұлдады. Оның құрамында софосбувир, велпатасвир және воксилапревир препараттары бар.
Восеви С гепатитін емдеуге көмектеспеген софосбувирмен емделген адамдарға қолдануға арналған.
Глекапревир-пибрентасвир (Мавирет)
FDA 2017 жылы Мавыретті кез келген HCV генотипін емдеуде қолдануға рұқсат берді. Оның құрамында глекапревир және пибрентасвир бар.
Мавырет – бұл циррозы жоқ адамдарға 8 апта ғана тағайындалатын алғашқы ем. Басқа біріктірілген препараттардың көпшілігі кем дегенде 12 апта бойы енгізілуі керек.
Интерферондар
Интерферондар көптеген жылдар бойы С гепатитін емдеудің стандартты әдісі болды, бірақ қазір оның орнына жоғарыда аталған жаңа емдеу әдістері қолданылады. Себебі интерферондар көптеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін және олар созылмалы HCV инфекциясын емдеуде тиімді емес.
Интерферон – бұл сіздің денеңіз жасайтын ақуыз. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің вирустарға, соның ішінде HCV-ге қарсы иммундық реакциясын дамытуға көмектеседі. Жалпы брендтік интерферон – пегинтерферон альфа-2а (Pegasys).
Интерферондар HCV 1 генотипі үшін біріктірілген емдеудің бөлігі болды, бірақ олар 2 және 3 генотиптер үшін де қолданылуы мүмкін. Интерферондардың жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- мазасыздық
- құрғақ ауыз
- шамадан тыс шаршау
- бас ауруы
- көңіл-күйдің өзгеруі немесе депрессия
- салмақ жоғалту
- гепатит белгілерінің нашарлауы
Басқа да ауыр жанама әсерлер уақыт өте келе пайда болуы мүмкін. Бұл жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- аутоиммунды аурулар (дене өзіне шабуыл жасағанда)
- эритроциттер деңгейінің төмендеуі (анемияға әкелуі мүмкін)
- лейкоциттер деңгейінің төмендеуі (инфекцияға әкелуі мүмкін)
- жоғары қан қысымы (инсультке немесе инфарктқа әкелуі мүмкін)
- қалқанша безінің функциясының төмендеуі
- көрудегі өзгерістер
- бауыр ауруы
- өкпе ауруы
- ішектің немесе ұйқы безінің қабынуы
- аллергиялық реакция
- балалардың өсуінің баяулауы
Тоқтатылған дәрілер
- Симепревир (Olysio), 1 және 4 генотиптері үшін
- Паритапревир, генотип 1 үшін
- Омбитасвир-паритапревир-ритонавир (техника)
- Дасабувир-омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Виэкира Пак)
- Омбитасвир (виекира Пак біріктірілген препараттың құрамдас бөлігі)
- Дасабувир натрийі (виекира Пак біріктірілген препараттың құрамдас бөлігі)
- Пегинтерферон альфа-2b (силатрон)
- Даклатасвир (Даклинза)
Паритапревир тек Viekira Pak және Technivie біріктірілген препараттарының бөлігі ретінде қол жетімді дәрі болды.
Рибавириннің кейбір фирмалық атаулары да тоқтатылды. Оларға мыналар жатады:
- Рибасфера
- Рибасфера РибаПак
- Копегус
- Модерба
Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз
HCV инфекциясы немесе С гепатиті жағымсыз белгілерді тудыруы және денсаулықтың ауыр асқынуларына әкелуі мүмкін.
Сіздің жағдайыңызды емдеу мыналарға байланысты болады:
- сіздің денсаулығыңыз
- сізде бар HCV генотипі
- басқа факторлар
С гепатитін емдеу үшін қолданылатын дәрілердің әртүрлі түрлері әртүрлі тәсілдермен жұмыс істейді және ерекше жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Дәрігерден қай дәрі сізге қолайлы болуы мүмкін екенін сұраңыз. Бірге сіз HCV инфекциясын ең аз жанама әсерлерімен емдеуге арналған ең тиімді препаратты таба аласыз.
