СДВГ үшін гуанфацин туралы не білуім керек?

Гуанфацин СДВГ үшін қалай қолданылады?

Кейбір жағдайларда ынталандырушы дәрілер ең жақсы таңдау емес. Дәрігер СДВГ үшін гуанфацин сияқты ынталандырушы емес дәрілерді қолдануды қарастыруы мүмкін, егер:

• стимуляторлар СДВГ белгілерін бақылау үшін жақсы жұмыс істемейді
• стимуляторлар тым көп жанама әсерлерді тудырады
• сіздің балаңызда немесе жасөспірімде нашақорлықпен проблемалар бар
• сіздің балаңызда немесе жасөспірімде стимуляторларды қолдануға болмайды

Бұл адамдар үшін гуанфацин сияқты ынталандырушы емес препарат жақсы нұсқа болуы мүмкін. Intuniv – гуанфациннің ұзартылған шығарылымы (ER) формуласы. Қазіргі уақытта гуанфацин ER тек 6 мен 17 жас аралығындағы балаларда қолдануға рұқсат етілген FDA болып табылады.

Сондай-ақ, Intuniv ынталандырушы дәрі-дәрмектерге қосымша терапия ретінде мақұлданған. СДВГ белгілерін жақсырақ бақылауға көмектесу үшін гуанфацин стимуляторларға қосымша берілуі мүмкін.

Қазіргі уақытта ересектерде қолдануға рұқсат етілмегенімен, гуанфацин ER СДВГ бар ересектерге арналған III фазалық клиникалық сынақта перспективалы нәтижелер көрсетті.

Гуанфацин психологиялық кеңес пен ағарту шараларын қамтитын емдеу бағдарламасының бөлігі ретінде қолданылуы керек.

Гуанфацин СДВГ үшін жұмыс істей ме?

2009 жылы FDA 6 жастан 17 жасқа дейінгі балалардағы СДВГ емдеу үшін Intuniv брендімен гуанфацин ER-ді мақұлдады.

Интунивтің тиімділігі балалар мен жасөспірімдерде жүргізілген клиникалық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген. Осы зерттеулер барысында Intuniv ADHD рейтингі шкаласы-IV бойынша ұпайларды плацебо үшін 9-12 ұпаймен салыстырғанда орта есеппен 17-21 ұпайға төмендеткені анықталды. Шкала гиперактивті, импульсивті және зейінсіз тенденцияларға арналған ұпайларды қамтиды.

Гуанфациннің дереу шығарылуы (Tenex) ағзада гуанфацин ER сияқты жұмыс істейтініне қарамастан, СДВГ емдеуде Tenex қолдануын растайтын жалпы дәлелдер аз. Бір зерттеу Tenex қолданушылары СДВГ үшін Intuniv қабылдағандарға қарағанда емдеуді тоқтатудың айтарлықтай жоғары екенін көрсетті.

Дегенмен, кейбір дәрігерлер СДВГ үшін Tenex тағайындайды. Бұл таңбадан тыс есірткіні пайдалану ретінде белгілі.

Белгіден тыс есірткіні қолдану туралы

Белгіден тыс есірткіні пайдалану FDA бір мақсатта мақұлдаған дәрінің рұқсат етілмеген басқа мақсатта пайдаланылуын білдіреді. Дегенмен, дәрігер осы мақсатта препаратты әлі де пайдалана алады. Себебі FDA дәрі-дәрмектерді сынауды және мақұлдауды реттейді, бірақ дәрігерлер өз пациенттерін емдеу үшін есірткіні қалай пайдаланатынын емес. Осылайша, сіздің дәрігеріңіз сіздің күтіміңіз үшін ең жақсы деп санайтын дәріні тағайындай алады. Рецептсіз дәрі-дәрмектерді қолдану туралы көбірек біліңіз.

Егер сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмекті таңбадан тыс пайдалану үшін сізге тағайындаса, сізде кез келген сұрақтарды қоюға болады. Сіздің қамқорлығыңызға қатысты кез келген шешімдерге қатысуға құқығыңыз бар. Сіз қоюға болатын сұрақтардың мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Неліктен сіз бұл препаратты таңбадан тыс пайдалануды тағайындадыңыз?
• Дәл осындай әрекетті жасай алатын басқа рұқсат етілген препараттар бар ма?
• Менің медициналық сақтандыруым осы белгіден тыс есірткіні пайдалануды өтей ме?
• Бұл препараттың қандай жанама әсерлері болуы мүмкін екенін білесіз бе?

СДВГ үшін гуанфациннің дозасы

Гуанфацин таблетка түрінде ауызша қабылданады. Таблеткаларды жұтпас бұрын ұсақтауға, шайнауға немесе сындыруға болмайды.

Интунив үшін балаға әдетте күніне бір рет 1 миллиграмм (мг) доза беріледі. СДВГ үшін Tenex типтік дозасы күніне бір-төрт рет 0,5 мг құрайды.

Келесі төрт-жеті апта ішінде дозаны баланың жасы мен салмағына қарай баяу арттыруға болады. Осы уақыт ішінде сіздің балаңыз кез келген жанама әсерлерге бақыланады.

Ең жоғары доза баланың салмағы мен жасына байланысты тәулігіне 4-тен 7 мг-ға дейін.

Tenex пен Intuniv бір-бірін мг-мг негізінде алмастыра алмайтынын ескеру маңызды. Екі препараттың құрамында гуанфацин болса да, таблеткалардың жасалу жолында айырмашылықтар бар. Intuniv сияқты ұзартылған босатылатын дәрілер уақыт өте келе денеге баяу шығарылады. Tenex – бұл дәрі-дәрмекті денеге бірден шығаратын дереу шығарылатын дәрі.

Балаңыздың жүрек соғу жиілігі мен қан қысымы емдеуді бастамас бұрын және емдеу кезеңінде мерзімді түрде өлшенеді.

Гуанфациннің жанама әсерлері қандай?

Гуанфациннің ең жиі хабарланған жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• ұйқышылдық
• бас ауруы
• құрғақ ауыз
• асқазан ауруы
• іш қату
• шаршау
• седация

Ауыр жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• қалыптыдан төмен қан қысымы (гипотензия)
• егер препарат кенеттен тоқтатылған болса, қан қысымының жоғарылауы (гипертония)
• салмақ қосу
• естен тану
• баяу жүрек соғу жиілігі
• тыныс алудың қиындауы – Егер сізде немесе сіздің балаңызда бұл симптом байқалса, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз

Гуанфацин басқа дәрі-дәрмектермен, соның ішінде шөп қоспаларымен және рецептсіз сатылатын дәрілермен өзара әрекеттесе алады. Гуанфацинді келесі дәрілердің кез келгенімен немесе дәрілік сыныптардың кез келгенімен қабылдау дозаны түзетуді қажет етуі мүмкін:

• CYP3A4/5 тежегіштері, мысалы, кетоконазол. Бұған грейпфрут пен грейпфрут шырыны кіреді.
• Антибиотик болып табылатын рифампин (Рифадин) сияқты CYP3A4 индукторлары
• вальпрой қышқылы (депакен), құрысуға қарсы дәрі
• гипертонияны емдеу үшін қолданылатын дәрілер (антигипертензивті препараттар)
• алкогольді, бензодиазепиндерді, опиоидтерді және антипсихотиктерді қоса алғанда, орталық жүйке жүйесіне әсер ететін заттар

Сақтық шаралары

Егер сізде естен тану, жүрек ауруы, төмен қан қысымы, депрессия немесе жүрек блокадасы болса, сақ болыңыз. Бұл дәрі сіздің жағдайыңызды қиындатуы немесе оның белгілерін нашарлатуы мүмкін.

СДВГ үшін қандай емдеу әдістері бар?

СДВГ үшін ең жиі қолданылатын дәрілер стимуляторлар деп аталатын қосылыстар класында. Оларға мыналар жатады:

• метилфенидат (Риталин, Концерта)

• амфетамин-декстроамфетамин (Adderall)
• декстроамфетамин (декдрин)
• лисдексамфетамин (Vyvanse)

Ересектердегі СДВГ емдеу үшін FDA мақұлдаған екі ынталандырушы емес дәрі бар:

• атомоксетин (Strattera)

• клонидин (Капвай)

Стимуляторлар жиі стимуляторларға қарағанда тиімді емес деп саналады, бірақ олар сонымен бірге аз тәуелді.

Мінез-құлық терапиясы СДВГ емдеу үшін де маңызды, әсіресе балаларда. Терапия ойлау тәсілдеріне және салауатты мінез-құлық үлгілері мен әдеттерін жасауға бағытталған.

Мінез-құлық терапиясы балаларға қартайған сайын қолданатын дағдыларды үйретуге көмектеседі. Терапия проблемалық мінез-құлықтарды шеше алады және балаларды ересектермен және құрдастарымен жағымды қарым-қатынас жасауға үйретеді.

СДВГ-ға қарсы дәрі-дәрмектің жұмыс істейтінін қалай анықтау керектігін біліңіз.

Алып кету

Tenex және Intuniv екеуі де гуанфацинді қамтиды және балалардағы СДВГ емдеу үшін қолданылуы мүмкін, бірақ тек Intuniv бұл мақсат үшін FDA мақұлдаған.

Tenex пен Intuniv құрамында гуанфацин болса да, олардың жасалу жолында айырмашылықтар бар, сондықтан балаңыздың дозасы мен емі туралы дәрігеріңізбен сөйлескеніңізге көз жеткізіңіз.

Егер сізде немесе сіздің балаңызда СДВГ болса, дәрігер гуанфацинді немесе басқа дәрі-дәрмекті тағайындауды шешеді.

СДВГ белгілерін басқару үшін дәрі-дәрмек пен мінез-құлық терапиясын қамтитын емдеу жоспарын жасау үшін дәрігеріңізбен кездесіңіз.