Субклиникалық гипотиреоз дегеніміз не?

Бұған не себеп болады?

Мидың түбінде орналасқан гипофиз безі көптеген гормондарды, соның ішінде қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) деп аталатын затты шығарады.

TSH T3 және T4 гормондарын жасау үшін мойынның алдыңғы жағындағы көбелек тәрізді безі қалқанша безді іске қосады. Субклиникалық гипотиреоз TSH деңгейі сәл жоғарылағанда пайда болады, бірақ T3 және T4 қалыпты.

Субклиникалық гипотиреоз және толыққанды гипотиреоз бірдей себептермен бөліседі. Оларға мыналар жатады:

• Хашимото тиреоидиті (қалқанша без жасушаларына зиян келтіретін аутоиммунды жағдай) сияқты аутоиммунды қалқанша безінің ауруларының отбасылық тарихы
• қалқанша безінің жарақаты (мысалы, бас және мойын операциясы кезінде кейбір қалыпсыз қалқанша тінін алып тастау)
• радиоактивті йод терапиясын қолдану, гипертиреозды емдеу (қалқанша безінің гормоны тым көп өндірілетін жағдай)
• құрамында литий немесе йод бар дәрілерді қабылдау

Кім тәуекелге ұшырайды?

Көптеген нәрселер сіздің бақылауыңыздан тыс, субклиникалық гипотиреоздың даму мүмкіндігін арттырады. Оларға мыналар жатады:

• Жыныс. Журналда жарияланған зерттеу Эндокринология және метаболизм әйелдердің ерлерге қарағанда субклиникалық гипотиреоздың даму ықтималдығы жоғары екенін көрсетті. Себептер толығымен анық емес, бірақ зерттеушілер әйел гормоны эстроген рөл атқаруы мүмкін деп күдіктенеді.
• Жасы. TSH қартайған сайын жоғарылайды, бұл егде жастағы адамдарда субклиникалық гипотиреозды жиірек етеді.
• Йодты қабылдау. Субклиникалық гипотиреоз қалқанша безінің дұрыс жұмыс істеуі үшін қажетті минералды минералды жеткілікті немесе артық тұтынатын популяцияларда жиі кездеседі. Бұл йод тапшылығының белгілері мен белгілерін білуге ​​көмектеседі.

Жалпы симптомдар

Субклиникалық гипотиреоз көбінесе симптомсыз. Бұл әсіресе TSH деңгейі шамалы ғана жоғарылағанда дұрыс. Симптомдар пайда болған кезде, олар анық емес және жалпы болады және мыналарды қамтиды:

• депрессия
• іш қату
• шаршау

• зоб (бұл қалқанша безінің ұлғаюына байланысты мойынның алдыңғы жағындағы ісіну сияқты көрінеді)

• салмақ қосу
• шаштың түсуі
• суыққа төзбеушілік

Бұл симптомдардың спецификалық емес екенін атап өту маңызды, яғни олар қалқанша безінің қалыпты қызметі бар және субклиникалық гипотиреозмен байланысты емес адамдарда болуы мүмкін.

Бұл қалай диагноз қойылған

Субклиникалық гипотиреоз қан сынағы арқылы диагноз қойылады.

Қалқанша безі қалыпты жұмыс істейтін адамның қандағы TSH көрсеткіші қалыпты анықтамалық диапазонда болуы керек, ол әдетте литріне 4,5 милли-халықаралық бірлікке (мЕБ/л) жетеді немесе 5,0 мИУ/л.

Дегенмен, медициналық қоғамдастықта ең жоғары қалыпты шекті төмендету туралы пікірталас жүріп жатыр.

Қалқанша безінің гормонының деңгейі қалыпты деңгейден жоғары TSH деңгейі бар адамдар субклиникалық гипотиреозбен ауырады.

Қандағы TSH мөлшері ауытқуы мүмкін болғандықтан, TSH деңгейінің қалыпқа келгенін көру үшін бірнеше айдан кейін сынақты қайталау қажет болуы мүмкін.

Ол қалай емделеді

Субклиникалық гипотиреозбен ауыратындарды қалай емдеу керектігі туралы көптеген пікірталастар бар. Бұл әсіресе TSH деңгейі 10 мИУ/л төмен болса дұрыс.

TSH деңгейінің жоғарылауы денеге жағымсыз әсер ете бастауы мүмкін болғандықтан, TSH деңгейі 10 мИУ/л-ден асатын адамдар әдетте емделеді.

Сәйкес 2009 жылғы зерттеулерTSH деңгейі 5,1 және 10 mIU/л аралығындағы адамдар емделуден пайда көретіні туралы дәлелдер негізінен сенімді емес.

Сізді емдеу немесе емдемеу туралы шешім қабылдау кезінде дәрігер келесілерді ескереді:

• сіздің TSH деңгейіңіз
• сіздің қаныңызда антитиреоидты антиденелер және зоб бар ма, жоқ па (екеуі де жағдайдың гипотиреозға өтуі мүмкін екенін көрсетеді)
• Сіздің белгілеріңіз және олардың сіздің өміріңізге қаншалықты әсер ететіні
• Сіздің жасыңыз
• сіздің медициналық тарихыңыз

Емдеу кезінде ауызша қабылданатын синтетикалық қалқанша безінің гормоны левотироксин (Левоксил, Синтроид) жиі ұсынылады және әдетте жақсы төзімді.

Асқынулар бар ма?

Жүрек ауруы

Субклиникалық гипотиреоз мен жүрек-қан тамырлары аурулары арасындағы байланыс әлі де талқылануда. Кейбір зерттеулер TSH деңгейінің жоғарылауы емделмеген жағдайда келесілердің дамуына ықпал етуі мүмкін деп болжайды:

• Жоғарғы қан қысымы
• жоғары холестерин

Ішінде 2005 оқу егде жастағы ерлер мен әйелдерге қарасақ, қандағы TSH деңгейі 7 мИУ/л және одан жоғары адамдар TSH қалыпты деңгейімен салыстырғанда жүрек жеткіліксіздігінің қаупі екі есе немесе одан да көп болды. Бірақ кейбір басқа зерттеулер бұл тұжырымды растамады.

Жүктілік жоғалуы

Жүктілік кезінде қандағы TSH деңгейі бірінші триместрде 2,5 мИУ/л, ал екінші және үшінші триместрде 3,0 мИУ/л-ден асса, жоғарылаған деп саналады. Қалқанша безінің гормонының дұрыс деңгейі ұрықтың миы мен жүйке жүйесінің дамуы үшін қажет.

жылы жарияланған зерттеу BMJ TSH деңгейі 4,1 мен 10 mIU/л аралығындағы жүкті әйелдерде, емделмеген әріптестеріне қарағанда, кейіннен емделген жүкті әйелдердің түсік тастау ықтималдығы аз екенін анықтады.

Бір қызығы, TSH деңгейі 2,5 және 4 mIU / л аралығындағы әйелдер, егер оларда теріс тиреоидты антиденелер болса, емделгендер мен емделмегендер арасында жүктілікті жоғалту қаупі төмендеген жоқ.

Антитиреоидты антиденелердің күйін бағалау маңызды.

2014 жылғы зерттеуге сәйкес, субклиникалық гипотиреоз және оң антитиреоидты пероксидаза (TPO) антиденелері бар әйелдерде жүктіліктің қолайсыз нәтижелерінің жоғары қаупі бар, ал жағымсыз нәтижелер TPO антиденелері жоқ әйелдерге қарағанда TSH деңгейі төмен болады.

2017 жылғы жүйелі шолу TSH деңгейі 2,5 мУ/л-ден асатын TPO-оң әйелдерде жүктіліктің асқыну қаупі айқын екенін көрсетті. Бұл қауіп TPO-теріс әйелдерде TSH деңгейі 5-тен 10 мУ/л-ден асқанға дейін тұрақты түрде байқалмады.

Ең дұрыс диета

Белгілі бір тағамдарды жеу немесе жемеу субклиникалық гипотиреозды болдырмауға немесе диагноз қойылған болса, оны емдеуге көмектесетіні туралы жақсы ғылыми дәлелдер жоқ. Дегенмен, диетада йодтың оңтайлы мөлшерін алу маңызды.

Тым аз йод гипотиреозға әкелуі мүмкін. Екінші жағынан, тым көп гипотиреозға немесе гипертиреозға әкелуі мүмкін. Йодтың жақсы көздеріне йодталған ас тұзы, тұзды судағы балық, сүт өнімдері және жұмыртқа жатады.

Ұлттық денсаулық сақтау институты ұсынады Тәулігіне 150 микрограмм ересектер мен жасөспірімдердің көпшілігі үшін. Төрттен бір шай қасық йодталған тұз немесе 1 кесе майы аз йогурт күнделікті йод қажеттілігінің шамамен 50 пайызын қамтамасыз етеді.

Тұтастай алғанда, қалқанша безінің жұмысы үшін жасай алатын ең жақсы нәрсе – теңдестірілген, қоректік диетаны қолдану.

Болжам қандай?

Қарама-қайшы зерттеулерге байланысты субклиникалық гипотиреозды қалай және қалай емдеу керектігі туралы әлі де көп пікірталастар бар. Ең жақсы әдіс – бұл жеке.

Дәрігеріңізбен кез келген симптомдар, медициналық тарихыңыз және қан сынаулары не көрсететіні туралы сөйлесіңіз. Бұл пайдалы талқылау нұсқаулығы сізге бастауға көмектеседі. Өз нұсқаларыңызды зерттеп, ең жақсы әрекет жолын бірге шешіңіз.