Скамозды жасушалы карцинома – терінің жалпақ жасушаларында басталатын қатерлі ісік.
Қабыршақты жасушалар (кератиноциттер) – эпидермистің негізгі құрылымдық жасушалары (терінің сыртқы қабаты). Қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома – бұл жасушалардың қатерлі ісігі. Тері қатерлі ісігінің екінші түрі – қабыршақтық жасушалы карцинома.
- Теріде қалың, қабыршақты өсінділер пайда болып, емделмейді.
- Қатерлі ісікті анықтау үшін дәрігерлер биопсия жасайды.
- Операциямен емдеу, теріге қолданылатын химиялық терапия және кейде сәулелік терапия бұл қатерлі ісік ауруынан, егер ол жайылмаған болса, емделеді.
- Егер қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралса, өлімге әкелуі мүмкін.
Терінің қабыршақты жасушалы карциномасын дамыту кімге қауіп төндіреді?
Терінің қабыршақты жасушалы карциномасы дененің барлық бөліктерінде, барлық нәсілдерде және бүкіл әлемде тіркелген. Алайда әділ тері, жинақталған ультрафиолет экспозициясы және иммуносупрессия скамозды жасушалы карциноманың даму қаупін едәуір арттырады.
Жалпақ жасушалы карциноманың жиілігі бүкіл әлемде, ең алдымен терінің типіне және ультрафиолет әсеріне байланысты айтарлықтай өзгереді. Австралияда интенсивті ультрафиолет әсерімен терінің жеңіл типтегі аурушаңдығы 100000-ға шаққанда 250-ге тең екендігі хабарланған. Керісінше, қара американдықтар үшін көрсеткіш 100000-ға шаққанда 3 құрайды. Құрама Штаттарда жыл сайын шамамен 250 000 адамға терінің қабыршақ тәрізді жасушалы карциномасы диагнозы қойылады.
Терапевтік ультрафиолет экспозициясы мен тотығу кабинасын пайдалану сонымен қатар қабыршақтық жасушалы карциноманың жоғарылауымен байланысты. Бұрын тотығу құралын қолданған адамдарда қабыршақты жасушалы карциноманың пайда болу қаупі 2,5 есе артады. Псориазға ультрафиолет терапиялық әсерін алған адамдар скамозды жасушалы карциноманың даму дозасына байланысты қаупін көрсетеді.
Кумулятивті ультрафиолет әсерімен және терінің түрімен корреляциядан басқа, басқа қауіпті факторларға мыналар жатады: иммуносупрессия, егде жас, химиялық әсер, иондаушы сәуле, вирустық инфекция, созылмалы тыртық немесе қабыну және генетикалық бұзылыстар.
Иммуносупрессия, әсіресе қатты органдарды трансплантациялауға арналған реципиенттер жағдайында, скамозды жасушалы карциноманың даму қаупінің жоғарылауымен қатты байланысты. Қатты мүшелерді трансплантациялаушы реципиенттерде қабыршақты жасушалы карциноманың жиілігі жалпы халыққа қарағанда 65-250 есе жоғары. Бұл ауру иммуносупрессия дәрежесімен және трансплантациядан кейінгі уақытпен өзара байланысты. Қатты мүшелерді трансплантациялауға арналған реципиенттерге саңырауқұлақтарға қарсы күшті агент – вориконазолды тағайындау терідегі қабыршақ тәрізді жалпақ жасушалы карциноманың даму қаупін арттырады. Сонымен қатар, қатты органдарды трансплантациялауға арналған рецепиенттердегі қабыршақты жасушалы карциномалар жас кезеңінде дамиды және жас ерекшеліктеріне сәйкес басқарылатындарға қарағанда агрессивті болады.
Кейбір жаңа иммуносупрессивті режимдер, оның ішінде мироролит сияқты мТОР ингибиторлары, скамозды жасушалы карциноманың төмендеуімен байланысты.
Онкологияда қолданылатын бірнеше жақында енгізілген мультикиназа ингибиторлары, мысалы, сорафениб және сунитиниб терілік қабыршақ тәрізді жасушалы карциномаларды қоздыратыны туралы хабарланды. IV сатыдағы меланоманы емдеуге тағайындалған BRAF тежегіші, вемурафениб, сонымен қатар скамозды жасушалы карцинома жиілігінің жоғарылауымен байланысты.
Нониатрогенді иммуносупрессияға ұшыраған адамдар, соның ішінде созылмалы лимфоцитарлы лейкемиямен немесе адамның иммунитет тапшылығы вирусымен ауыратындар, сонымен қатар, скамоз тәрізді жасушалы карциноманың жиілегенін және агрессивті мінез-құлқын көрсетеді.
Полициклді хош иісті көмірсутектер, пестицидтер, мышьяк және басқа химиялық әсерлер қатпарлы жасушалы карциноманың дамуымен қатты байланысты. Зерттеушілер көмірсутектердің (түтін мұржаларының) экспозициясы мен мұржаны сыпырудағы жазық жасушалы карцинома арасындағы байланыс туралы хабарлады.
Алынған иондаушы сәулеленудің дозасы скамозды жасушалы карциноманың даму қаупінің артуымен байланысты. Күту кезеңі 20 немесе одан да көп жылға созылуы мүмкін.
Адам папилломавирусының (HPV) инфекциясы перигуальды, жыныстық және веруккозды қабыршақ тәрізді жасушалы ісікпен байланысты. Нақтырақ айтқанда, HPV 16, 31, 35 және 51 типтері қабыршақ жасушалы карциномалармен байланысты.
Шрамдарда, сәулеленуде, термиялық зақымдану аймақтарында және созылмалы қабыну процестерінде қабыршақты жасушалы карциноманың кейінгі дамуы жақсы сипатталған. Бастапқы жарақат пен қабыршақты карциноманың кейінгі дамуы арасында, әдетте, бірнеше жыл бойына жасырыну кезеңі бар. Қою өңдері бар адамдарда тыртықтардан, термиялық жарақаттанудан немесе созылмалы қабынудан қайталанатын қабыршақты жасушалы карцинома жиілігі ультрафиолет әсерінен асып түседі.
Көптеген генетикалық бұзылыстар скамозды жасушалы карциномамен тығыз байланысты. Xeroderma pigmentosum – ДНҚ-ны қалпына келтіру ақауларымен сипатталатын бұзылулар тобы. Бұл пациенттерде жалпақ жасушалы карцинома жалпы популяциядан мың есе жоғары жылдамдықпен дамиды.
Төмендетілген меланин синтезі – окулутанды альбинизмнің басты ерекшелігі; бұл зардап шеккен адамдарды ультракүлгін сәулеленуден, қабыршақ тәрізді жасушалы карциномаларға алып келетін зақымданудың жоғарылауына бейімдейді. Буллозаның дистрофиялық эпидермолизімен ауыратын науқастарда айтарлықтай тыртықтар пайда болады, сонымен қатар қабыршақтық жасушалы карцинома жиілігі жоғары.
.
