43 жастағы ардагер Том Поретти жедел жәрдемге 13-ші рет келгеннен кейін бір аптадан кейін медбикенің хатын алды:
«Құрметті Том, бұл клиникадан келген Бекка», – деп бастады хат. «Сіз жақсысыз және өзіңізге жақсы қарайсыз деп үміттенемін. Сізге қажет болса, біз осындамыз».
Карточка жедел жәрдемнің телефон нөмірімен және ұлттық суицидтік желімен аяқталды.
Поретти ауруханаға соңғы барған кезде хаттар алуға келісім парағына қол қойғанын есіне алды, бірақ бір аптадан кейін келген ашықхат оны әлі де таң қалдырды.
«Хат пандемия басталғаннан бері резонанс тудырған нақты қолдаудың алғашқы хабарламасы болды», – деп еске алады Поретти.
«Бұл маған біреу мені тыңдап, мені іздеп жатқандай сезінді».
Жалғыздық пен депрессия арасындағы байланыс
«PTSD, мазасыздық, негізгі депрессиялық бұзылыс», – деп санайды Поретти саусақтарымен.
«2015 жылдан бері менің дәрі-дәрмектерімнің тізімі апта сайынғы азық-түлік түбіртегінен бес есе көп болды», – деп жалғастырды ол.
Өзін-өзі өлтіру сол күйінде қалады
Егер сіз кері қадам жасасаңыз, бұл сандар індеттің толық контурын түсіре алмайды.
Американдық суицидология қауымдастығының төрағасы Тони Вуд: «Достар, отбасы, әріптестер, таныстар, көптеген адамдар бір ғана суицидтен қатты және жиі жарақат алады», – дейді.
«Оны бірнеше ретке көбейтіңіз және сізде бұл мәселенің ауқымы туралы бір үзік болады».
Поретти үшін оның ауруларының тізімі тек COVID-19 пандемиясында өсті.
2021 жылдың наурызында пандемиядан оқшаулану басталғанға дейін Поретти Сиэтлдегі жергілікті қауымдастық колледжінде өнер сабақтарына қатысты. Сурет емдік болды және ол басқа студенттерді өзінің ең жақын достары деп санады.
Бірақ жеке сессиялар тоқтаған кезде, Поретти өзінің жалғыз қолдау жүйесімен байланысын жоғалтты. Ол бес аптадан кейін жедел жәрдем бөлмесіне түсті, содан кейін келесі жылы тағы алты рет.
Ағымдағы араласулармен проблемалар
Суицидология саласы – суицидтік мінез-құлық пен суицидтің алдын алуды ғылыми зерттеу – соңғы бірнеше онжылдықта ғана пайда болды.
Вудтың айтуынша, бұл кен орны тарихи түрде «ауыр араласуларға» сүйенген. Бұған тұрақты бақылау, пациенттерге физикалық шектеулер және рецепт бойынша берілетін таблеткалардың аяқталмайтын тізімі кіреді, бұл пациенттерді жиі оқшауланған немесе эмоционалды түрде бөлінетін сезінеді.
Осыған байланысты клиникалық тәжірибелердің тек осы түрлеріне сүйену суицидтің алдын алуға қарсы болуы мүмкін, бұл жалғыздық сезімімен байланысты.
Қамқорлық контактілер бұл процестерді қалай өзгертеді
Көптеген пациенттер мен медицина қызметкерлері сияқты, Поретти өзін-өзі өлтіруді «үмітсіздіктен өлім» деп атайды.
Ол өзінің ең нашар сәттерін әлемнен толық үзілген эмоциялар тасқыны ретінде сипаттайды.
Аманда Х. Кербрат, LICSW және Вашингтон университетіндегі Суицидтің алдын алу және қалпына келтіру орталығының (CSPAR) зерттеуші ғалымы: «Суицидке бейім адамдар тіпті өмірінде адамдар болған кезде де терең ажырату сезімін сезінеді», – дейді. Психиатрия және мінез-құлық ғылымдары кафедрасы.
Әлеуметтік оқшаулану сезімі бұрыннан бар
1970-ші жылдары психиатр Джером Мотто бастаған «Қамқорлық контактілер» бағдарламасы медициналық қызмет көрсетушінің өзін-өзі өлтіруге бейім адамдарға алаңдаушылық, қолдау және қызығушылық білдіру арқылы мерзімді түрде хабарласуды қамтиды.
Үш негізгі қағида бар:
- Байланысты алдымен пациент емес, провайдер бастайды.
- Хабарламалар бір жыл немесе одан да көп уақыт ішінде бірнеше рет жіберілуі керек.
- Ең бастысы, үздіксіз байланыс алушының жауабына байланысты емес — пациент бірінші хабарламаға жауап бергеніне қарамастан, олар екіншісін алады.
Ештеңе талап етпей-ақ қамқорлық пен алаңдаушылықты білдіру арқылы хабарламалар адамдарға психиатриялық дағдарыстан кейінгі екі жылдық кезеңнен аман қалуға көмектесе алады.
Интервенция көрсетілген жалғыз тәсіл
Қамқорлық контактілерінің нәтижелері еленбейді
Caring Contacts үлгісінің қарапайымдылығы жағымсыз атрибут ретінде қарастырылды, көптеген адамдар бірнеше хаттарды жіберу қалай өзгеретінін сұрайды.
Вуд: «Өз-өзіне қол жұмсау мен жалғыздық – бұл күрделі, қайғылы құбылыс болғандықтан, адамдардың көпшілігі суицидтің алдын алу тым күрделі, ауыр араласуды қамтуы керек деп ойлайды», – дейді.
Кербрат, кейінірек жарияланған а
«Ол кездегі өте типтік жауап біреуге қысқа және маңызды мазмұны жоқ хаттарды жіберу суицидтің алдын алу әсерін тигізетініне сенбеу болды», – дейді Кербрат.
Процесс төңірегіндегі сұрақтар
Фаргода, Солтүстік Дакотада, Sanford Health-те суицидтің алдын алу бойынша жұмыс тобы емделушілерді таңдау әдістері мен хабарламалардың мазмұны сияқты бағдарламаның айналасындағы маңызды логистикалық сұрақтарға жауап беру үшін екі жылдық пилоттық бастама жасады.
Пилоттық бағдарлама аясында суицид диагнозымен емхананың алғашқы медициналық көмек көрсету бөлімінен немесе жедел жәрдем бөлмесінен шығарылған кез келген пациент 72 сағат ішінде бақылау хабарламасын алды, бұл оларға «Қамқорлық контактілеріне» қосылуға мүмкіндік береді.
Бір жылға созылған бағдарламаны аяқтаған 19 пациент әлеуметтік байланыстылық шкаласының айтарлықтай жақсарғаны туралы хабарлады, ол әлеуметтік қатыстылық, қолдау және инклюзия сезімін өлшейді.
Лариса Марш, LMSW және біріктірілген терапевт және Sanford Health компаниясының лицензиясы бар әлеуметтік қызметкері, карталарды қолмен жазды. Ол және 2014 жылы күйеуі өмірін қиған суицидтің алдын алу тобының мүшесі Арлен Уилкен әр хабарламаны мұқият әзірледі.
«Қасірет кейде көтеретін ауыр жүк, бірақ оны сезіну үшін ешқашан ауыртпалық болмайды».
Марш түсіндіргендей, хабарламалар емделуші-клиниктің кездесуін «зарарсыздандырады», бұл пациенттерге олардың тағайындалуы аяқталғаннан кейін де оларға қамқорлық көрсетілетінін білуге мүмкіндік береді. Пациенттер рентген сәулелерінің немесе зертханалық нәтижелердің композициясы ретінде қарастырылады – олар адам ретінде қарастырылады.
Қамқорлық контактілер алмастырушы емес, ұзақ мерзімді емдеуге қосымша ретінде әрекет етеді, бұл пациенттердің кейінгі күтім үшін емханаға қайта оралу ықтималдығын арттырады немесе суицидтік ойлар қайталанса, алдын ала емдеуді іздейді.
Джеффри Лейхтер, PhD, LP, лицензиясы бар психолог және Sanford Health-те мінез-құлық денсаулығын біріктіру бойынша жетекші әкімші, бағдарламаның клиниканың географиялық жағынан шашыраңқы пациенттері үшін үлкен пайдасы бар деп қосады.
«Топ ретінде ауылдық қауымдастықтардағы адамдар қалалық қауымдастықтардағы адамдарға қарағанда психикалық денсаулықты іздеуді ұзағырақ күтеді, өйткені басқалар оларда өзгермейтін нәрсе бар деп сенеді деп ойлаудан қорқады».
Лейхтер психикалық денсаулықтың денсаулық ретінде қарастырылуының маңыздылығын атап өтті. «Мен оның бір мүйізді және кемпірқосақ сияқты естілгенін білемін, бірақ әріптер сізде физикалық немесе психикалық денсаулық проблемасы бар өте ерікті силостарды жоюға көмектеседі».
Фаргодан тыс жерлерде де бұл бағдарламаларды ауқымды түрде жүзеге асыру мүмкін болды.
Жақында АҚШ Ардагерлер істері департаменті және Бостон университетінің Қоғамдық денсаулық сақтау мектебінің зерттеу тобы
Алғашқы 12 айда 100 мыңнан астам ардагерге 543 353 хат жіберілді.
Қамқорлық контактілерінің нақты құрамдастары параметрлер бойынша өзгертілгенімен, пациенттердің куәліктері әр итерацияда ұқсас пікірлерді қайталайды:
«Мен адамдардың маған бұлай қамқорлық жасайтынын түсінбедім».
«Бұл әріптер мені қараңғылықтан шығаруға көмектеседі».
«Мен дағдарыстың басында, 10 күннің ішінде маған хабарлама (Қамқорлық хат) келгені есімде… Және мен жарықшақтардан өтіп кете алмадым. Мен бірден ресурстарды іздей алдым ».
«Өмірімнің мәні бар екенін сезіндім».
Кейбір емделушілер жаңадан пайда болған әлеуметтік байланыс сезіміне негізделген бұрын ажырасқан отбасыларымен және достарымен қарым-қатынасты қалпына келтіруді сипаттады.
Басқаша айтқанда: бұл өз-өзіне қол жұмсаудың алдын алудағы күміс оқ емес және көп күміс.
Соңғы бірнеше онжылдықтарда жалғыздық пен суицид арасындағы байланысты шешуге арналған жобалар мен бастамалар «Қамқор контактілер» бағдарламасының нұсқалары арқылы қарастырылды.
9 ай ішінде Поретти өзінің емханасының «Қамқорлық контактілер» бағдарламасының бір бөлігі ретінде алты хат алды және ол олардың барлығын сақтап қалды.
«Сәлеметсіз бе, Том, бұл тағы да Бекка. Бүгін сіз үшін тамаша күн деп үміттенемін. Сіздің туған күніңіз келе жатыр, біз сізге жақсы жыл тілейміз. Егер сізге қажет болса, біз сіз үшін осындамыз ».
Ол хаттарды оқығанда, ол әр күнін үш түрлі антипсихотикалық дәрімен бастайтын жай ғана адам емес. Ол керамика жасауды ұнататын және акварельмен сурет салуды ұнататын жиенімен бірге «Спанч-боб шаршы шалбарының» барлық эпизодтарын оқитын адам.
Поретти өзінің жаман күндерінде түнгі үстелінен ашық хаттарды шығарып алады және олар оған өзін науқастан артық сезінуге көмектеседі. «Тұтас адам сияқты», – дейді Поретти.
Сізге немесе сіз білетін адамға көмек қажет болса:
988 нөміріне қоңырау шалыңыз Суицидтің алдын алудың ұлттық желісі. Сондай-ақ, HOME нөміріне 741-741 нөміріне тегін, 24 сағаттық қолдау көрсету үшін хабарлама жіберуге болады. Дағдарыс мәтінінің сызығы. АҚШ-тан тыс жерлерге барыңыз Суицидтің алдын алу бойынша халықаралық қауымдастық ресурстардың дерекқоры үшін.
