Линезолид (жалпы сауда атауы: Zyvox) – грам-позитивті бактериялар тудыратын ауыр инфекцияларды емдейтін антибиотикалық дәрі. Сіз бұл дәрі-дәрмекті бактериялар кең таралған антибиотиктерге қарсы болған кезде аласыз. Дәрігерлер пневмонияны, күрделі тері инфекциясын, метициллинге төзімді Staphylococcus aureus бактериясынан туындаған инфекцияны және ванкомицинге төзімді энтерококк бактерияларынан туындаған инфекцияны емдеу үшін линезолидті тағайындайды.
Линезолид препараты үш негізгі формада қол жетімді: пероральді таблеткалар (600 мг), пероральді суспензия (100 мг/5 мл) және көктамыр ішіне енгізу (2 мг/мл).
Линезолид (Zyvox) дәріге төзімді бактерияларға қарсы жоғары тиімді. Клиникалық зерттеулер инфекция түріне және ауырлығына байланысты шамамен 80%-дан 90%-ға дейін емдеу жылдамдығын көрсетеді.
Линезолид (Zyvox) препаратының әсер ету механизмі
Линезолид антибиотиктердің оксазолидинон класына жатады. Бұл препарат бактериялық ақуыз синтезін тежеу арқылы әрекет етеді.
Линезолид молекулалары бактериялардағы 50S рибосомалық суббірлікпен байланысады. Бұл байланыстыру ақуызды өндіруге қажетті инициациялық кешеннің пайда болуына жол бермейді. Ақуыздарсыз бактериялар өсіп немесе көбейе алмайды, сондықтан сіздің иммундық жүйеңіз оларды жоя алады.
Бұл механизм көптеген басқа антибиотиктермен салыстырғанда бірегей және басқа антибиотикалық дәрілік сыныптармен айқаспалы төзімділікті төмендетеді.
Дегенмен, бұл механизм адам жасушаларындағы, әсіресе митохондриялардағы кейбір процестерге әсер етеді, осылайша бірнеше маңызды жанама әсерлерді тудырады.
Линезолид (Zyvox) препаратының жанама әсерлері
Линезолидтің (Zyvox) жанама әсерлері:
- Сүйек кемігінің басылуы (әсіресе тромбоцитопения)
- Анемия
- Лейкопения
- Перифериялық нейропатия
- Оптикалық нейропатия
- Серотонин синдромы
- Лактоацидоз
- Асқазан-ішек аурулары (жүрек айну, диарея)
- Бас ауруы
- Тері бөртпесі
- Гипогликемия.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Сүйек кемігінің басылуы (әсіресе тромбоцитопения)
Бұл жанама әсер линезолидтің сүйек кемігі жасушаларында митохондриялық ақуыз синтезіне әсер етуінен туындайды. Сүйек кемігінің жасушалары тез бөлінеді, сондықтан олар бұл әсерге сезімтал. Бұл механизм тромбоциттер өндірісін азайтады.
Тромбоцитопения линезолид (Zyvox) препараттарын қабылдайтын адамдардың шамамен 6% -ында кездеседі. Препаратты 14 күннен артық қолданғанда қауіп 30%-ға дейін артады.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге:
- Мүмкіндігінше дәрі-дәрмекті қолдану ұзақтығын 10-14 күнге дейін шектеңіз
- Апта сайын жалпы қан санын бақылаңыз
- Тромбоциттер деңгейі айтарлықтай төмендесе, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз.
2. Анемия және лейкопения
Бұл жанама әсер сүйек кемігін басудың бірдей механизмінен туындайды. Эритроциттер мен лейкоциттер өндірісі төмендейді.
Анемия линезолид (Zyvox) препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 3% -ында кездеседі; лейкопения шамамен 2% кездеседі.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге қажет:
- Қан жасушаларының санын үнемі бақылаңыз
- Мүмкіндігінше ұзақ емдеуден аулақ болыңыз
- Егер сізде қан жасушаларының саны төмен болса, балама антибиотикалық дәріні қарастырыңыз.
3. Перифериялық нейропатия
Бұл жағдай жүйке жасушаларындағы митохондриялық уыттылыққа байланысты пайда болады. Бұл уыттылық жүйке талшықтарын зақымдайды, әсіресе аяқ пен қолдың ұзын нервтерінде.
Бұл жанама әсер қысқа уақыт ішінде линезолид (Zyvox) препаратын қабылдаған адамдардың шамамен 2% -ында кездеседі. Дәрі-дәрмекті 28 күннен артық қолданған кезде қауіп айтарлықтай артады.
Перифериялық нейропатияның белгілері:
- Жану ауруы
- қышу сезімі
- Ұйысу.
Егер сізде осы белгілер пайда болса, сіз дәрі қабылдауды тоқтатып, дәрігерге хабарлауыңыз керек.
4. Оптикалық нейропатия
Бұл жағдай митохондриялық зақымдану оптикалық нервке әсер еткенде пайда болады. Бұл зақым визуалды сигнал беруді нашарлатады.
Егер сіз дәрі-дәрмекті қысқа мерзімде қабылдасаңыз, бұл жанама әсер сирек кездеседі, бірақ егер сіз 28 күннен артық пайдалансаңыз, қауіп айтарлықтай артады.
Оптикалық нейропатияның белгілері:
- Бұлыңғыр көру
- Түс көруіндегі өзгерістер
- Көру қабілетінің жоғалуы.
Линезолидпен (Zyvox) емдеу 28 күннен астам уақытқа созылатын болса, көзді жүйелі түрде тексеруді жоспарлау керек. Көру қабілеті өзгерген жағдайда сіз бұл препаратты қабылдауды тоқтатуыңыз керек.
5. Серотонин синдромы
Линезолид моноаминоксидаза тежегіші ретінде әрекет етеді. Бұл әсер мидағы серотонин деңгейін арттырады. Бұл дәрі-дәрмекті басқа серотонергиялық препараттармен біріктіргенде, серотонин қауіпті деңгейге дейін жиналуы мүмкін.
Серотонин синдромы сирек кездеседі (пациенттердің 1%-дан азында), бірақ линезолидті антидепрессанттармен біріктіргенде қауіп айтарлықтай артады.
Серотонин синдромының белгілері:
- Үгіт
- Шатасу
- Жылдам жүрек соғу жиілігі
- Бұлшықет ригидтілігі.
6. Сүт ацидозы
Лактоацидоз митохондриялық дисфункцияға байланысты пайда болады. Митохондриялар оттегі арқылы энергия өндіреді. Бұл функция орындалмаса, сіздің денеңіз сүт қышқылын өндіретін анаэробты метаболизмге ауысады.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі (пациенттердің 1%-дан азында), бірақ дәрі-дәрмектерді ұзақ қолданғанда қауіп жоғарылайды.
Сүт ацидозының белгілері:
- Терең тыныс алу
- Шаршау
- Іштің ауыруы.
Симптомдар пайда болған жағдайда дәрі қабылдауды дереу тоқтату керек.
7. Асқазан-ішек жолдарының белгілері
Бұл жанама әсер антибиотиктер қалыпты ішек флорасын өзгертіп, асқазан-ішек жолдарын тітіркендіретіндіктен пайда болады.
Линезолид (Zyvox) препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 7% -ында жүрек айнуы және шамамен 5% диарея байқалады.
Бұл жанама әсерді азайту үшін сіз дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдауыңыз керек, жеткілікті су ішуіңіз керек және қажет болған жағдайда пробиотиктерді қолданыңыз.
8. Бас ауруы
Линезолидті қабылдайтын адамдардың шамамен 3% -ында орталық жүйке жүйесінің жеңіл стимуляциясынан немесе қан тамырларына әсерінен бас ауруы бар.
9. Тері бөртпесі
Линезолидті қабылдайтын адамдардың шамамен 2% -ында иммундық жүйенің осы дәріге реакциясына байланысты тері бөртпесі бар.
Егер бөртпе күшті болса, дәрі қабылдауды тоқтату керек. Бөртпе таралса, дәрігерден кеңес алыңыз.
10. Гипогликемия
Гипогликемия моноаминоксидазаның тежелуі инсулиннің бөлінуін немесе сезімталдығын арттыруы мүмкін болғандықтан пайда болады. Бұл механизм қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі, бірақ қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі.
Линезолидті (Zyvox) кім қолданбауы керек? Қауіпсіз балама дәрі-дәрмектер қандай?
Келесі топтар линезолидті қолданудан бас тартуы керек:
1. Серотонергиялық препараттарды қабылдайтын адамдар
Серотонергиялық препараттардың мысалдары антидепрессанттарды қамтиды, мысалы, серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері.
Себебі: серотонин синдромының жоғары қаупі.
Бұл топқа арналған балама дәрілер – ванкомицин, даптомицин. Бұл препараттар серотонин деңгейіне әсер етпейді.
2. Бұрыннан сүйек кемігінің басылуы бар адамдар
Себеп: линезолид препараты төмен қан жасушаларының санын нашарлатады.
Бұл топтың балама дәрілері – тейкопланин, цефтаролин. Бұл препараттар сүйек кемігіне аз әсер етеді.
3. Ұзақ емдеуді қажет ететін адамдар
Себеп: линезолидті ұзақ қолданғанда нейропатия және лактоацидоз қаупі артады.
Бұл топтың балама дәрілері – доксициклин, клиндамицин. Бұл препараттар тиісті инфекцияларда ұзақ уақыт қолдану үшін қауіпсіз.
4. Бақыланбайтын гипертензиясы бар немесе моноаминоксидаза ингибиторларын қабылдайтын адамдар
Себебі: линезолид моноаминоксидазаны тежеу арқылы артериялық қысымды жоғарылатуы мүмкін.
Бұл топ үшін баламалы дәрі-дәрмектер инфекция түріне байланысты, бірақ ванкомицин немесе даптомицин жалпы таңдау болып табылады.
