Хирургия өкпе эмболиясының қаупін арттырады ма?

Өкпе эмболиясының белгілері

Қан ұюы өкпе артериясын бітеп тастаса, алғашқы белгілердің бірі – тыныс алудың қысқа болуы. PE әдеттен тыс жылдам тыныс алуды тудыруы мүмкін. Сіз сондай-ақ PE кезінде кеудедегі ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін.

Өкпедегі қан ұйығы да миға қан ағымын азайтып, сізді аздап жеңіл сезінеді.

Өкпе эмболиясы және хирургиялық араласу

PE көптеген мүмкін себептері бар.

Ең көп таралған себеп – ұзақ төсек демалысы. Ұзақ уақыт жүрмесеңіз немесе аяғыңызды қозғалтпасаңыз, қан дұрыс айналмайды. Веналарда қан жиналуы немесе жиналуы және қан ұйығыштарының пайда болуы мүмкін.

Неғұрлым жиі кездесетін себептерге ұзын, сынған сүйектің сүйек кемігі, сондай-ақ ісік тіндері, тіпті ауа көпіршіктері жатады.

Веналар – қанды жүрекке қайтаратын қан тамырлары.

Егер терең тамырдан қан ұйыған қан жүрекке жетсе, келесі аялдама – қан оттегін алатын және көмірқышқыл газынан құтылатын өкпе. Қан тамырлары өте кішкентай болады. Бұл қан ұйығышының тамырға түсіп, өкпе арқылы қан ағынын бөгеуге әкелуі мүмкін.

Тәуекел факторлары

Төсекте жатуды талап ететін кез келген операция PE ауруының қаупін арттыруы мүмкін. Дегенмен, кейбір операциялар әсіресе қауіпті. Оларға жамбас, жамбас немесе тізе хирургиясы кіреді.

Бұл операциялардың қаупі төсектегі ұзартылған уақыт емес. Операцияға қажетті позиция DVT және PE қаупін арттыруы мүмкін.

Осы қауіп факторларын есте сақтаңыз:

• Аяқтың біраз уақыт қозғалмауын талап ететін аяқтың сынуы немесе басқа жарақаттар аяғыңызда тромбтың пайда болу және мүмкін өкпеңізге өту қаупін арттыруы мүмкін.
• Мидың, өкпенің, ұйқы безінің, бүйректің, тоқ ішектің және аналық бездің ісіктерін қоса алғанда, ісіктің көптеген түрлері денеде қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығын арттыратын затты тудырады.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сізде ЖҚҚ қаупі жоғары.
• Артық салмақ, соның ішінде жүктілік кезінде, тағы бір қауіп факторы болып табылады.

• Бала тууды бақылау таблеткалары мен гормондарды алмастыратын терапия кейбір әйелдерге қауіп төндіруі мүмкін.

Өкпе эмболиясының диагностикасы

Жүрек немесе өкпе ауруының болуы ПЭ диагностикасын қиындатады. Күдікті PE растау үшін бейнелеу зерттеулері қажет.

D-dimer деп аталатын затты іздейтін қан сынағы, егер сізде PE-мен ауыру қаупі төмен деп ойласаңыз, жасалуы мүмкін. Бұл сіздің қаныңыздың бір жерде ұйып жатқанын көрсете алады.

Егер D-dimer сынағы теріс болса, сізде ПЭ болуы екіталай және сізге қосымша сынақтан өту қажет болмауы мүмкін. Соңғы операция, жүктілік, жарақат және тіпті егде жастағы жас D-dimer деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Бұл сынақ оң болған кезде, ол әдетте бейнелеу зерттеулері арқылы расталады.

Кеуде қуысының рентгені өкпедегі қан ұйығышын анықтамайды, бірақ бұл симптомдардың басқа ықтимал себептерін жоюға көмектеседі.

Өкпенің вентиляциясы/перфузиясы (VQ) сканері сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізге өкпеңіздегі қан тамырларына өте егжей-тегжейлі қарауға мүмкіндік береді.

ПЭ диагностикасы үшін қолданылатын ең көп таралған бейнелеу зерттеуі КТ сканерлеуі болып табылады.

Емдеу шаралары

Өкпе эмболиясын емдеудің алғашқы әдістерінің бірі антикоагуляциялық терапия болып табылады. Сіз PE диагнозын алғаннан кейін бірден қан сұйылтқыштарды қабылдауды бастайсыз.

Қан сұйылтқыштары бар PE-ны бұзбайды немесе жоймайды, бірақ олар қосымша тромбтардың пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Қан кету мәселелері негізгі жанама әсерлер болып табылады.

Уақыт өте келе сіздің денеңіз әдетте қан ұйығышының бөлінуіне себеп болады және сіздің қаныңыз оны сіңіреді.

Егер PE гипотензия немесе төмен қан қысымы сияқты ауыр белгілерді тудырса, сізге қан ұйығышын бұзатын препараттармен де емделуге болады.

Дәрілерді көктамыр ішіне немесе аяқтың немесе мойынның венасынан қан ұйыған жерге өткізілген катетер арқылы беруге болады. Сіздің дәрігеріңіз қан ұйығышын жоюға көмектесу үшін катетер арқылы енгізілген кішкентай құрылғыны да пайдалана алады.

Егер сізде өкпе гипертензиясын тудыратын созылмалы тромбтар болса, сіздің дәрігеріңіз өкпе тромбоэндартерэктомиясы (PTE) деп аталатын хирургиялық процедураны орындай алады. PTE өкпедегі үлкен қан тамырларындағы тромбтарды жою үшін қолданылады.

Дегенмен, бұл өте қауіпті процедура және тек бірнеше мамандандырылған орталықтарда жасалады.

Алдын алу

Егер сіз операция жасағыңыз келсе, сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізбен ПЭ қаупі және оны азайту үшін не істей алатыныңыз туралы сөйлесіңіз. Олар сізге операцияға дейін және одан кейін гепарин, варфарин (Кумадин, Джантовен) немесе варфарин балама сияқты қанды сұйылтатын дәрі бере алады.

Бұл препараттар денеде қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді, бірақ олар қан кетудің асқыну қаупін арттыруы мүмкін.

Міне, PE-дан аулақ болудың басқа маңызды жолдары:

• Темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуден бас тартыңыз, себебі ол қан тамырларыңызға зақым келтіруі және қан ұйығыштарының, гипертонияның (жоғары қан қысымы) және басқа да мәселелердің даму мүмкіндігін арттыруы мүмкін.

• Егер сізде артық салмақ немесе семіздік болса, денсаулық сақтау провайдеріңізбен салмақ жоғалту және салауатты салмақты сақтау жолдары туралы сөйлесіңіз.

Мүмкіндігінше физикалық белсенді болу да өте маңызды. Жаттығуды тек 30 минуттық жаттығу ретінде емес, күні бойы жасайтын нәрсе ретінде қарастыруға тырысыңыз.

Жаяу жүруге, билеуге немесе басқа жолмен жүруге неғұрлым көп уақыт жұмсасаңыз, қанның аяғыңызда жиналу және ұю мүмкіндігі соғұрлым аз болады.

Outlook

Егер сіздің дәрігеріңіз PE ерте диагноз қойса, олар оны тиімді емдей алады.

Егер сізде операция жасалған болса және сізде PE белгілері немесе аяғыңыздағы қан ұйығышының белгілері байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз, соның ішінде:

• ісіну
• ауырсыну
• нәзіктік
• жылулық

ПЭ бар науқастардың көпшілігі емдеуді бастағаннан кейін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін толық қалпына келеді және ұзақ мерзімді әсер етпейді.

Шамамен 33 пайыз Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, қан ұйығышы бар адамдардың 10 жыл ішінде басқа ауруға шалдығу қаупі жоғары.

Симптомдарға мұқият назар аудару және аяқтарыңызды жаттықтыру өкпеңіздегі немесе денеңіздің басқа жерлеріндегі қан ұйығыштарының алдын алуға көмектеседі.