Шолу
Хорея – дененің еріксіз, болжауға болмайтын қозғалыстарын тудыратын қозғалыстың бұзылуы.
Хореяның белгілері дірілдеу сияқты ұсақ қозғалыстардан қол мен аяқтың бақыланбайтын ауыр қимылдарына дейін болуы мүмкін. Ол сондай-ақ кедергі келтіруі мүмкін:
- сөйлеу
- жұту
- қалып
- жүріс
Хореяның белгілері қандай?
Хорея белгілері әдетте оны тудырған жағдайға байланысты. Жалпы симптом – «сауыншының қолы». Мұндай аурумен ауыратын адамдарда үйлесімді қол бұлшық еттері жоқ және сауып жатқандай қолдарын қысып, босатады. Тағы бір симптом – тілдің еріксіз шығуы.
Хорея қозғалыстары жылдам немесе баяу болуы мүмкін. Адам ауырып, денесін басқара алмайтындай көрінуі мүмкін. Бұл қозғалыстар би тәрізді немесе фортепианода ойнауға ұқсас деп те аталды.
Хореямен байланысты жағдайлар және оның белгілері:
Хантингтон ауруы
Хантингтон ауруы – тұқым қуалайтын ауру. Бұл сіздің миыңыздағы жүйке жасушаларының бұзылуына әкеледі. Хантингтон ауруы бар адамдар еріксіз серпілу немесе бұралу сияқты хорея белгілерін сезінуі мүмкін. Сауыншыны ұстау да жиі кездесетін симптом.
Хорея ересектерде басталған Хантингтон ауруы бар адамдарда жиі кездеседі. Уақыт өте келе симптомдар күшейіп, қозғалыстар аяқтар мен қолдарға әсер етуі мүмкін.
Хорея-акантоцитоз
Бұл жағдай өте сирек кездесетін генетикалық ауру. Ол қызыл қан жасушаларының пішінінің бұзылуымен сипатталады. Бұл неврологиялық ауытқуларды тудырады және мидың жұмысына әсер етеді.
Бұл жағдайдағы хорея әдетте мыналарды қамтиды:
- қол мен аяқтың қалыпты қозғалысы
- иығын көтереді
- жамбас соққылары
Ол сондай-ақ беттің жылдам, мақсатсыз қозғалыстарын қамтуы мүмкін.
Хореяның бұл түрі бар адамдар да дистонияны көрсете алады. Бұл ауыз және бет бұлшықеттерінің еріксіз жиырылуымен сипатталады, мысалы:
- тіс қайнату
- еріксіз кекіру
-
түкіру немесе түкіру
- ерін мен тілді тістеу
- сөйлеу немесе қарым-қатынаста қиындықтар
- жұтынудың қиындауы
- ырылдау, еріксіз сөйлеу немесе сөздің нашарлауы сияқты вокалдық тиктер
Хорея мен дистониядан басқа, бұл жағдай мыналарды тудыруы мүмкін:
- құрысулар
- невропатия
- сезімнің жоғалуы
- бұлшықет әлсіздігі
- мінез-құлық пен тұлғалық өзгерістер
Сиденхэм хореясы
Сиденхэм хореясы негізінен балалар мен жасөспірімдерге әсер етеді. Бұл стрептококк инфекциясынан кейін. Бұл ревматикалық қызбаның асқынуы да болуы мүмкін.
Хореяның бұл түрі негізінен мыналарға әсер етеді:
- бет
- қолдар
- қолдар
Ол ерікті қозғалыстарға кедергі келтіріп, киіну немесе тамақтандыру сияқты негізгі тапсырмаларды орындауды қиындатады.
Ол сондай-ақ әкелуі мүмкін:
- заттарды жиі түсіру немесе төгу
- қалыптан тыс жүру
- бұлшықет әлсіздігі
- бұлдыр сөйлеу
- бұлшықет тонусының төмендеуі
Хореяның бұл түрі бар адамдар көбінесе сауыншыны ұстайды. Тағы бір жиі кездесетін симптом «арлекин тілі» деп аталады. Бұл симптомы бар адам тілін шығаруға тырысқанда, оның орнына тіл сыртқа шығып кетеді.
Хореяның қауіп факторлары қандай?
Ревматикалық безгегі бар адамдар хореяға жиі ұшырайды. Басқа қауіп факторлары белгілі бір аурудың қаупімен байланысты.
Мысалы, Хантингтон ауруы хореяны тудыруы мүмкін тұқым қуалайтын ауру. Майо клиникасының мәліметінше, ата-анасы Хантингтон ауруымен ауыратын адамның ауруды тұқым қуалау мүмкіндігі 50% құрайды.
Хореяға не себеп болады?
Хорея бірнеше қосымша себептермен байланысты, кейбіреулері уақытша және кейбіреулері созылмалы. Бұл себептерге мыналар жатады:
- ЖИТС
- генетикалық жағдайлар, мысалы, Хантингтон ауруы
- жүйелі қызыл жегі сияқты иммундық жағдайлар
- Сиденхэм хореясы сияқты инфекциямен байланысты жағдайлар
- дәрі-дәрмектер, соның ішінде леводопа және нейролептиктер
- метаболикалық немесе эндокриндік бұзылулар, соның ішінде гипогликемия
- жүктілік хорея гравидарумы ретінде белгілі
Хорея қалай диагноз қойылады?
Көптеген жағдайлар хореяны тудыратындықтан, сіздің дәрігеріңіз ықтимал себептерді анықтау үшін толық медициналық тарихты сұрауы керек. Хореяны диагностикалау үшін дәрігер сұрауы мүмкін:
- Симптомдар қашан басталды?
- Симптомдарды не жақсырақ немесе нашарлатады? Стресс кезінде хорея белгілері нашарлай ма?
- Сіздің отбасыңызда Хантингтон ауруы бар ма?
- Сіз қандай дәрілерді қабылдайсыз?
Кейбір зертханалық зерттеулер хореяны көрсете алады. Мысалы, сіздің денеңіздегі мыс деңгейінің нормадан тыс болуы хореяны тудыратын Уилсон ауруын, генетикалық ауруды көрсетуі мүмкін.
Тікенді эритроциттер немесе қызыл қан жасушалары үшін сынақтар хорея-акантоцитозды көрсете алады. Қалқанша безінің гормондары немесе қалқанша безінің гормондары үшін қан анализі метаболикалық немесе эндокриндік хореяны көрсете алады.
Хантингтон ауруы үшін МРТ сканерлері сияқты бейнелеу зерттеулері аурудың көрсеткіші болып табылатын ми белсенділігін көрсете алады.
Хорея қалай емделеді?
Хореяны емдеу сізде бар хорея түріне байланысты. Ол хорея белгілеріне көмектесетін негізгі жағдайды емдеуге бағытталған.
Мысалы, Сиденхэм хореясын антибиотиктермен емдеуге болады. Хантингтон ауруының хореясын антипсихотикалық препараттармен, сондай-ақ басқа да препараттармен емдеуге болады.
Паркинсон ауруынан туындаған хореяны емдеу мүмкін емес, бірақ симптомдарды басқаруға болады.
Дәрі-дәрмектер
Хореяға қарсы дәрілердің көпшілігі дофаминге әсер етеді. Допамин – басқа нәрселермен қатар миыңыздағы қозғалысты, ойлауды және ләззат алуды басқаратын нейротрансмиттер немесе мидың химиялық заты.
Көптеген қозғалыс бұзылыстары допамин деңгейімен байланысты. Бұл бұзылуларға Паркинсон ауруы және мазасыз аяқ синдромы жатады.
Кейбір дәрі-дәрмектер допаминдік рецепторларды блоктайды, сондықтан сіздің денеңіз химиялық заттарды пайдалана алмайды. Олардың көпшілігі хореяны азайтатын антипсихотикалық препараттар. Дәрігерлер таңбадан тыс қолдану үшін тағайындай алатын бұл препараттарға мыналар жатады:
- флуфеназин (проликсин)
-
галоперидол (халдол)
-
оланзапин (Zyprexa)
-
Кетиапин (Seroquel)
-
рисперидон (Риспердал)
Басқа препараттар мидағы дофаминнің мөлшерін азайтады, мысалы, резерпин және тетрабеназин (Ксеназин). Клоназепам (Клонопин) сияқты бензодиазепиндер деп аталатын дәрілер де хореяны азайтуға көмектесуі мүмкін.
Спонтанды қозғалыстарды азайтатын антиконвульсанттар хорея белгілерін де азайта алады.
Операциялар
Миды терең ынталандыру – хореяны емдеуге уәде беретін хирургиялық әдіс. Бұл емдеу жүйке импульстарын реттеу үшін миға электродтарды имплантациялауды қамтиды.
Егер хорея дәрі-дәрмектерге жауап бермесе, сіздің дәрігеріңіз миды терең ынталандыруды ұсынуы мүмкін. Бұл процедура хореяны емдемейді, бірақ оның белгілерін азайтады.
Үй күтімі
Хорея адамның құлау ықтималдығын арттырады. Үйде күтім жасау шаралары жарақаттанудың алдын алу үшін баспалдақтар мен ванна бөлмелеріне тайғақ емес беттерді орнатуды қамтиды. Қауіпсіздік үшін үйіңізді өзгертудің басқа жолдары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Хореяның болжамы қандай?
Хореяның болжамы оны тудыратын жағдайға байланысты. Антибиотиктер Сиденхэм хореясын емдей алады. Хантингтон ауруының емі болмаса да, оны басқаруға болады.
Жүктілік кезіндегі хореямен ауыратын әйелдер, әдетте, босанғаннан кейін 6 апта ішінде симптомдарды тоқтатады.
Метаболикалық немесе эндокриндік хореямен ауыратын адамдар, әдетте, дәрігер теңгерімсіздікті емдегеннен кейін симптомдарды тоқтатады.
Хореяны тудыратын жағдайға қарамастан, сіздің дәрігеріңіз симптомдарыңызды басқаруға көмектесетін емдеу жоспарын жасайды.
