Шарко артропатиясы, Шарко буыны немесе Шарко аяғы

Шарко аяғы дегеніміз не?

Шарко аяғы бір немесе екі аяқтың немесе сирақтың толық немесе дерлік ұюынан туындауы мүмкін. Бұл жағдай табандағы сүйектерді әлсіретіп, олардың сынықтар мен дислокация сияқты зақымдануға бейімділігін тудырады.

Аяқ ұйқысыз болғандықтан, сынықтар немесе басқа жарақаттар кезінде ауырсыну байқалмай қалуы мүмкін, бұл жүру және тұру кезінде қосымша зақым келтіруге әкеледі.

Сүйектер әлсіреген сайын, аяқтың буындары шығып кетуі немесе құлауы мүмкін, аяқтың пішіні өзгереді. Алынған пішін рокер-төменгі аяқ деп аталады, өйткені арка төмен және сыртқа созылып, рокер тәрізді көрініс жасайды.

Шарко аяғы да емделуі қиын жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Егер емделмеген болса, Шарко аяғы ауыр деформацияға, мүгедектікке немесе ампутацияға әкелуі мүмкін.

Шарко табанының белгілері

Шарко аяғы үш кезеңде жүреді:

Бірінші кезең: бөлшектену және жойылу

Бұл өткір, бастапқы кезең қызару және аяқ пен сирақтың айтарлықтай ісінуі сияқты белгілермен сипатталады. Бұл аймақ басқа аяқпен салыстырғанда жылы немесе ыстық болуы мүмкін.

Ішінде жұмсақ тіндердің ісінуі және ұсақ сүйектердің сынуы басталады. Нәтижесінде буындар мен айналасындағы сүйектердің бұзылуы. Бұл буындардың тұрақтылығын жоғалтып, дислокацияға әкеледі. Сүйектер толығымен жұмсарып, тіпті желеленуі мүмкін.

Бұл кезеңде табанның түбі тегіс немесе рокер тәрізді көрінуі мүмкін. Сондай-ақ, табанның төменгі бөлігінде сүйек шығыңқылары (табан өсінділері) пайда болуы мүмкін. Егер емделмеген болса, бұл кезең бір жылға дейін созылуы мүмкін.

Екінші кезең: бірігу

Бұл кезеңде дене бірінші кезеңде келтірілген зақымдарды емдеуге тырысады. Буындар мен сүйектердің бұзылуы баяулайды, нәтижесінде ісіну, қызару және жылу азаяды.

Үшінші кезең: Қайта құру

Осы үшінші, соңғы кезеңде аяқтың буындары мен сүйектері жазылады. Өкінішке орай, олар өздерінің бастапқы күйіне немесе пішініне өздігінен оралмайды. Аяққа қосымша зақым келтірілмесе де, ол жиі деформацияланған, тұрақсыз күйде қалады.

Аяқ жаралар мен жаралардың пайда болуына көбірек бейім болуы мүмкін, бұл одан әрі деформацияға немесе кейбір жағдайларда ампутация қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Шарко аяқтың себептері

Шарко аяқтары аяқтары мен аяқтарында ұюы бар адамдарда кездеседі. Бұл сезімталдықтың жоғалуы перифериялық нейропатия деп аталатын жүйке зақымдануының бір түрінің нәтижесі болып табылады.

Шарко табаны қант диабетінің сирек кездесетін асқынуы ретінде тығыз байланысты, бірақ перифериялық нейропатия бірнеше жағдайлармен байланысты. Оларға мыналар жатады:

• қант диабеті
• алкогольді тұтынудың бұзылуы
• есірткіні теріс пайдалану
• алапес
• мерез
• сирингомиелия
• полиомиелит
• инфекция, жарақат немесе перифериялық нервтердің зақымдануы
• ВИЧ
• Паркинсон ауруы
• саркоидоз немесе псориаз сияқты қабыну жағдайлары

Шарко табанының диагностикасы

Бірінші кезеңде Charcot аяғы диагнозсыз қалуы мүмкін, өйткені рентген сәулелері зақымдануды әлі қабылдамауы мүмкін. Осы себепті дәрігерге Charcot табанына әкелуі мүмкін медициналық жағдайыңыз бар-жоғын хабарлау маңызды.

Кейінгі кезеңдерінде ол прогреске жеткен кезде, рентген және МРТ сияқты бейнелеу технологиялары пайдалы болуы мүмкін.

Сіздің белгілеріңізді талдаудан басқа, дәрігер физикалық емтихан, медициналық тарихыңызды шолу және сынақтар арқылы нейропатия белгілерін тексереді. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Semmes-Weinstein 5,07/10 грамм монофиламент сынағы, ол үлкен жүйке талшықтарындағы қысымға және жанасуға сезімталдықты талдайды
• ауырсынуды сезіну қабілетін бағалайтын пинприк сынағы
• диабеттік нейропатия сияқты перифериялық жүйке дисфункциясын анықтайтын нейрометрлік тест

Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар сіңір рефлекстерін тексереді және аяғыңыздағы және аяғыңыздағы бұлшықет тонусы мен күшін талдайды.

Шарко аяқтарының суреттері

Шарко аяқты емдеу

Шарко табанының ерте сатысында емдеу аймақтағы ісіну мен қызуды азайтуға, сондай-ақ оны қозғалмай ұстау арқылы аяқты тұрақтандыруға бағытталған. Қосымша зақымдануды болдырмау үшін аяққа кез келген салмақты немесе қысымды жою маңызды. Мұны кейде жүкті түсіру деп те атайды.

Charcot табанына арналған бірнеше төмен технологиялық, хирургиялық емес емдеу оның дамуын тоқтатуға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:

• қорғаныш шинаны, жаяу жүруге арналған кронштейнді немесе арнайы етік кию
• мүгедектер арбасын, балдақтарды немесе жаяу скутерді пайдалану арқылы зардап шеккен аяқтың барлық салмағын азайту немесе жою
• аяқтың туралануын түзету үшін ортотикалық жақшаны қолдану
• аяғыңызға және аяғыңызға арнайы бекітілген контактілі гипсті кию

Бұл қолдаулар бірнеше ай немесе одан да көп уақыт бойы қажет болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сіз прогресті қадағалайтын дәрігерге үнемі баруыңыз керек. Егер тек бір аяқ зақымдалса, осы уақыт ішінде сіздің екінші аяғыңызда симптомдар бақыланады.

Сіздің аяғыңыз сауығып кеткеннен кейін, болашақта Charcot аяғын алу мүмкіндігін азайту немесе жою үшін сізге емдік аяқ киім немесе диабеттік аяқ киім киюге болады.

Шарко аяққа операция

Егер сіздің аяғыңыз айтарлықтай тұрақсыз болса немесе оны қандай да бір жолмен бекіту немесе қолдау мүмкін болмаса, дәрігер хирургияны ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ, сізде жазылмайтын жара немесе жара болса, сізге хирургия қажет болуы мүмкін. Хирургиялық әдістерге мыналар жатады:

• Реконструктивті остеотомия. Сүйекті қалпына келтіру хирургиясы ретінде де белгілі, бұл процедура аяқтың немесе тобықтағы сүйекті қысқартады немесе ұзартады, оның туралануын және буындарды қолдау қабілетін өзгертеді. Хирург сүйекті кесу арқылы қысқартады немесе оған сүйек сынасын қосу арқылы сүйекті ұзартады.
• Аяқ біріктіру. Бұл процедура қозғалысқа тыйым салатын, тобық буынын бекіту үшін бұрандаларды, өзектерді немесе пластиналарды пайдаланады.
• Экостэктомия. Бұл ойық жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін табан өсінділерін жою.
• Ампутация және протездеу. Аяқ немесе аяқтың бөлігі алынып тасталады, содан кейін протездік құрылғыға фитинг жасалады.

Шаркот табанының дамуын болдырмау

Кейбір жағдайларда Шарко табанының алдын алуға болады:

• Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қант деңгейін бақылауда ұстау жүйке зақымдануын азайтуға көмектеседі.
• Қант диабетімен ауыратын немесе нейропатия қаупі бар адамдар мүмкіндігінше аяқтарына зақым келтіруден немесе жарақаттанудан аулақ болу керек: Кикбол немесе футбол сияқты аяқтарыңызға әсер ететін спорттан немесе жаттығулардан аулақ болыңыз.
• Ерте белгілерді тексеру үшін күнделікті өзін-өзі тексеруден өткізіңіз.
• Алкогольді немесе басқа заттарды дұрыс пайдаланбасаңыз, 12-қадамдық бағдарлама немесе оңалту параметрі сияқты басқа араласу Charcot табанына қауіп төндіретін әрекетті тоқтатуға көмектесуі мүмкін.
• Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз және тұрақты түрде кәсіби тексеруден өтіңіз.

Алып кету

Шарко аяғы – ықтимал жойқын жағдай, бірақ кейбір жағдайларда оны болдырмауға болады. Ерте анықтау зақымдануды және ықтимал ампутацияны болдырмау үшін өте маңызды.

Шарко аяғын ерте ұстаған кезде, кейде төмен технологиялық және консервативті емдеу арқылы түзетуге немесе қамауға алуға болады. Басқа жағдайларда хирургия қажет болуы мүмкін.