Қуық ісігін емдеу үшін хирургияның қандай түрлері қолданылады?

Операция түрлері

Қуық ісігінің хирургиялық нұсқалары мыналарды қамтиды:

Қуық ісіктерінің трансуретральды резекциясы (TURBT)

Бұл операцияның екі мақсаты бар. Оны қуықтың қатерлі ісігінің диагнозын растау және қуық қабырғасының бұлшықет қабатының бұзылғанын білу үшін пайдалануға болады.

Сонымен қатар, ол ісік қуықтың ішкі қабаттарынан тыс өспеген кезде, ерте сатыдағы қуық обырын емдеу үшін қолданылады.

TURBT жалпы немесе аймақтық анестезиямен орындалады, бірақ іш қуысын кесуді қажет етпейді. Хирург цистоскоп деп аталатын құралдың көмегімен несепағар арқылы қуыққа қол жеткізеді.

Сымды ілмек цистоскоп арқылы қуық ішіне өтеді. Цикл қалыпты емес тіндерді немесе ісіктерді жою үшін қолданылады. Содан кейін үлгілерді зерттеу үшін патологқа жіберуге болады. Электр тогын немесе жоғары энергиялы лазерді қолдану арқылы қалған рак клеткалары күйіп, жойылады.

Көптеген адамдар ота жасалған күні немесе келесі күні үйлеріне бара алады. TURBT-тің жанама әсерлері зәр шығару кезінде қанды немесе ауырсынуды қамтуы мүмкін. Бұл белгілер әдетте бірнеше күн ғана созылады. Сіз екі аптадан кейін әдеттегі кестеңізге оралуыңыз керек.

Қуықтың қатерлі ісігі қуықтың басқа бөлігінде қайталану үрдісіне ие. Процедураны қажетінше жиі қайталауға болады. Қайталанатын TURBT-тің жанама әсерлері несеп шығаруды бақылау проблемаларын тудыруы мүмкін қуықтың тыртықтарын қамтуы мүмкін.

Егер сізде инвазивті емес және баяу өсетін қайталанатын ісіктер болса, дәрігер оларды хирургиялық жолмен алып тастаудың орнына күйдіруді таңдай алады. Бұл қарапайым процедура және шамадан тыс тыртықтардың алдын алады.

Жартылай цистэктомия (сегменттік цистэктомия)

Егер ісік қуық қабырғасын басып алғандықтан, TURBT мүмкін болмаса, ішінара цистэктомия жасалуы мүмкін. Бұл процедура қуықтың қатерлі жасушалары бар бөлігін алып тастайды. Қуықтың бұл бөлігін жоғалту қуықтың жұмысына кедергі келтіретін болса немесе қуықтың бірнеше аймағында қатерлі ісік табылса, бұл опция емес.

Сіздің хирургыңыз қатерлі ісіктің таралуын анықтау үшін жақын маңдағы лимфа түйіндерін де алып тастауы мүмкін. Жартылай цистэктомияның артықшылығы – бұл қуықты ұстауға мүмкіндік береді.

Қуық кішірек болғандықтан, ол көп ұстай алмайды. Бұл ваннаға жиі баруды білдіреді.

Радикалды цистэктомия және реконструктивтік хирургия

Егер ісік қуықтың қабырғасын басып алса немесе сізде қуықтың бірнеше жерінде ісіктер болса, сізге радикалды цистэктомия қажет болуы мүмкін. Бұл қуық пен жақын лимфа түйіндерін алып тастау процедурасы. Қатерлі ісіктің таралу мүмкіндігі бар болғандықтан, басқа мүшелер де алынып тасталады.

Әйелдерде бұл көбінесе мыналарды жоюды білдіреді:

• аналық бездер
• фаллопиялық түтіктер
• жатыр
• жатыр мойны
• қынаптың бөлігі

Ерлерде бұл простата мен тұқымдық көпіршіктерді жоюды білдіруі мүмкін.

Процедура жалпы анестезиямен жасалады және іш қуысын кесуді қамтиды. Оны роботтық құралдардың көмегімен лапароскопиялық жолмен де жасауға болады.

Қуық пен басқа органдарды алып тастағаннан кейін хирург сізге зәр шығарудың жаңа әдісін жасайды. Мұны істеудің бірнеше жолы бар:

• Несепсіз диверсия: Ішектің бір бөлігін зәр шығару түтіктерінен тікелей іш қуысының сыртындағы дорбаға апаратын түтік жасау үшін пайдалануға болады (уростомиялық қап).
• Континентті бұру: Ішектің бір бөлігі дорба жасау үшін пайдаланылады, ол сіздің ішіңіздегі тері тесігіне жалғанады. Катетерді қолдана отырып, сіз дорбаны күніне бірнеше рет ағызасыз. Денеңіздің сыртында сөмке болуының қажеті жоқ.
• Жаңа қуық: Бұл процедурада хирург ішектен жаңа қуық жасайды. Жаңа көпіршік уретраға бекітіліп, зәр шығаруға мүмкіндік береді. Толық жұмыс істеуі үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін және сізге кейде катетер қажет болуы мүмкін немесе түнде зәр ұстай алмауыңыз мүмкін.

Операциядан кейін бір аптаға дейін ауруханада қалуыңыз мүмкін. Кейбір қалыпты әрекеттерді жалғастыру үшін тағы бірнеше апта қажет болады.

Бұл негізгі хирургиялық процедуралар және олар асқынулар немесе жанама әсерлер қаупін тудырады, соның ішінде:

• ауырсыну
• инфекция
• қан кету немесе қан ұйығыштары
• жақын органдардың зақымдануы
• зәрдің ағуы немесе несеп ағынының бітелуі
• жыныстық проблемалар

Бұл операциядан кейін ер адамдар әлі де оргазмға қабілетті, бірақ эякуляция жасай алмайды. Кейбіреулерінде эректильді дисфункция болады.

Әйелдер бедеулікті және ерте менопаузаны сезінеді. Ауырсынусыз жыныстық қатынас мүмкін болғанға дейін емдеу бірнеше айға созылуы мүмкін.

Қатерлі ісік өте дамыған және қуықты алып тастау мүмкін болмаған жағдайларда зәрді бұру және зәр шығару кедергісін жою үшін хирургиялық араласуды қолдануға болады.

Қалпына келтіру қалай болады?

Сіздің денсаулық сақтау тобы сізді операциядан кейін көп ұзамай отыруға және серуендеуге шақырады. Сізде ауруханада болу кезінде және үйге барғаннан кейін біраз уақыт бойы ауырсынуды басатын дәрі немесе антибиотиктер болуы мүмкін.

Дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз және келесі кездесулерді сақтаңыз. Егер сізде болса, медициналық көмекке жүгініңіз:

• аяқтың ауыруы немесе ісінуі
• кенеттен кеуде ауыруы
• ентігу
• кесу орнында ісіну және өсіп келе жатқан қызару
• безгек
• жүрек айнуы немесе құсу
• қара немесе жағымсыз иісті несеп немесе зәр шығарудың төмендеуі

Емдеу кезінде бірнеше апта бойы денеңіздің сыртында түтіктер немесе дренаждар ілініп тұруы мүмкін. Дәрігер оларды тиісті уақытта алып тастайды.

Қосымша емдеу

Операциядан кейін сізге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін, соның ішінде:

• Иммунотерапия: Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің рак клеткаларын жоюға көмектесетін емдеу әдістері. TURBT-тен кейінгі ерте сатыдағы қуық обыры үшін кейде уретра катетері арқылы қуыққа препараттар енгізіледі. Жанама әсерлер тұмауға ұқсас белгілерді қамтиды.
• Химиотерапия: Бұл жүйелі емдеу рак клеткалары сіздің денеңіздің қай жерде болса да өлтіреді. Дәрілер әдетте көктамыр ішіне енгізіледі, бірақ катетер арқылы тікелей қуық ішіне енгізілуі мүмкін. Жанама әсерлер жүрек айнуын, тәбеттің жоғалуын және шаршауды қамтуы мүмкін.
• Сәулелік терапия: Жоғары энергиялы сәулелер рак клеткаларын өлтіру үшін қолданылады. Жанама әсерлерге терінің тітіркенуі және шаршау жатады.

Бұл емдеу әдістерін жеке немесе біріктіріп қолдануға болады.

Outlook

Көп нәрсе диагноз қою сатысына және ісік дәрежесіне байланысты. Сіздің жалпы денсаулығыңыз, жасыңыз және емдеуге қаншалықты жақсы жауап беретініңіз де маңызды рөл атқарады. Бұл ақпаратты пайдалана отырып, дәрігер сізге не күтетіні туралы түсінік бере алады.

Жалпы, қуықтың төмен дәрежелі қатерлі ісігі бар адамдар өте жақсы жұмыс істейді. Қатерлі ісік қуық қабырғасына немесе одан тыс жерге сирек таралады. Жоғары дәрежелі ісіктер тезірек таралады және емдеуден кейін қайталанады.

Қуық қатерлі ісігінің қайталануы сирек емес болғандықтан, сіз үнемі дәрігерге көрінуіңіз керек. Операциядан кейін бірнеше ай бойы басқа емдеу қажет болуы мүмкін.

Егер сізде радикалды цистэктомия болса, түзету кезеңі болады. Сіз мына ұйымдардан қосымша ақпарат пен қолдау ала аласыз:

• Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS) 1-800-227-2345

• Қуық ісігі туралы адвокаттық желі (BCAN) 1-888 901 2226

• United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826

Операцияға дайындық

Операция алдында дәрігерге барған кезде өзіңізбен бірге біреуді алып келгеніңіз дұрыс және олар сізге жазбалар алуға келіссе, тіпті жақсы.

• Ұмытпау үшін сұрақтарыңызды алдын ала жазыңыз.
• Операциядан кейінгі сапарыңызды күнтізбеге де алыңыз, осылайша операциядан кейін оны жоспарлау туралы алаңдамайсыз.
• Кез келген басқа денсаулық жағдайы туралы дәрігерге айтыңыз. Сіз қабылдайтын кез келген рецептсіз немесе рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді немесе қоспаларды тізімдеңіз.

Сіздің денсаулық сақтау тобы сізге операцияға қалай дайындалу керектігі, соның ішінде ішекті дайындау туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар береді.

Операциядан кейін патологияның нәтижелерін қашан күтуге болатынын және басқа қандай емдеу қажет болуы мүмкін екенін дәрігерден сұраңыз.

Операциядан кейін бірнеше апта бойы киюге ыңғайлы, кең киімдер бар екеніне көз жеткізіңіз.

Қалпына келтіру біраз уақытты алуы мүмкін, сондықтан операциядан кейінгі апталарда күнделікті үй шаруалары мен тапсырмаларды орындауға көмектесетін біреуді шақырыңыз.