Қышқылдық рефлюкс генетикалық ма?

Қышқылдық рефлюкс дегеніміз не?

Қышқылдық рефлюкс – бұл өте кең таралған ас қорыту проблемасы. Бұл асқазанның мазмұны өңешке қайта оралғанда пайда болады, бұл кеудедегі жану сезіміне әкеледі. Сондықтан қышқылдық рефлюкс әдетте күйдіргіш деп аталады. Қышқылдық рефлюкстің басқа атаулары:

• қышқылдық регургитация
• қышқыл ас қорыту
• гастроэзофагеальды рефлюкс (ГЕРД)

Көптеген адамдар қышқылдық рефлюксті кейде ғана сезінеді. 60 миллионнан астам американдықтар айына бір рет қышқыл рефлюксін сезінеді. Дегенмен, кейбір адамдарда аптасына екі реттен жиі қышқылдық рефлюкс бар. Қышқылдық рефлюкстің бұл созылмалы түрі гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) деп аталады. GERD анағұрлым ауыр және емделмеген жағдайда денсаулықтың ауыр проблемаларына әкелуі мүмкін. GERD белгілері аптасына екі реттен жиі кездеседі және мыналарды қамтиды:

• кеудедегі жану сезімі
• регургитация
• жұту қиын
• шамадан тыс толықтық сезімі

Қышқылдық рефлюкске не себеп болады?

Қышқылдық рефлюкс өңештің соңындағы бұлшықет (төменгі өңеш сфинктері немесе LES) жеткілікті түрде тығыз жабылмаған кезде пайда болады. Сіз жұтқан кезде LES өте қысқа уақыт ішінде ашылуы керек. Егер ол дұрыс жабылмаса немесе тым жиі босаңса, ас қорыту шырындары мен асқазанның мазмұны өңешке қайта көтерілуі мүмкін.

Қышқылдық рефлюкстің нақты себебі белгісіз, бірақ төмендегілер қышқылдық рефлюксті нашарлатуы мүмкін:

• үлкен тамақ ішу
• стресс
• газдалған сусындар
• кофе
• алкоголь
• кейбір тағамдар, соның ішінде:
  • сарымсақ
  • пияз
  • қуырылған тағамдар
  • жоғары майлы тағамдар
  • ащы тағамдар
  • цитрус
  • қызанақ
  • шоколад
  • жалбыз
  • семіздік
  • хиатальды грыжа (асқазанның бір бөлігі диафрагманың үстінен кеудеге көтерілгенде)

Көптеген адамдар қышқылдық рефлюкс белгілі бір тағамдардан немесе стресстік жағдайлардан туындайды деп есептейді. Дегенмен, ғалымдар көптеген басқа аурулар сияқты қышқылдық рефлюкс қоршаған орта факторларынан да, генетикалық факторлардан да туындайды деп күдіктенеді. Басқаша айтқанда, сіздің гендеріңіз асқазанда немесе өңеште қышқылдық рефлюкске әкелетін бұлшықет немесе құрылымдық проблемаларды тудыруда рөл атқарады.

Қышқылдық рефлюкс генетикалық ма?

Біздің гендер мен қышқылдық рефлюкс арасындағы байланысты көрсететін көптеген дәлелдер бар. Қышқылдық рефлюкс белгілері және GERD бар адамдарда жүргізілген зерттеулер біздің ДНҚ-да қышқылдық рефлюкспен байланысты жалпы маркерлерді анықтады.

Егіздерде зерттеулер

Белгілі бір жағдай мен генетика арасындағы байланысты зерттеудің ең жақсы әдістерінің бірі оны егіздерде зерттеу болып табылады. Бірдей егіздер бірдей ДНҚ-ны бөліседі. Егіздердің екеуінде де белгілі бір ауру болса, генетикалық себеп болуы мүмкін.

Бір зерттеу жарияланған Алиментарлық фармакология және терапевтика журнал егіздердің екеуінде де GERD болуы ықтимал екенін анықтады. Зерттеуге 481 бірдей және 505 бауырлас егіздер қатысты. Ағайынды егіздермен салыстырғанда бірдей егіздердегі корреляция күшті болды. Бұл қышқылдық рефлюксті тудыруда генетика рөл атқаратынын көрсетеді.

Бұрын Gut журналында жарияланған зерттеу бір егіздің GERD ауруына шалдығу ықтималдығы 1,5 есе жоғары екенін көрсетті, егер олардың бірдей егізінде бұл ауру болса. Зерттеу 2000-нан астам бірдей егіздердің жинағындағы күйдіруді салыстырды.

Отбасылық зерттеулер

Егер қышқылдық рефлюкс генетикалық болса, бұл бірнеше отбасы мүшелерінің ауруға шалдығуы ықтимал екенін білдіреді. Амстердам университетіндегі зерттеулер көп ұрпақты отбасы мүшелерінің арасында GERD тұқым қуалау үлгісін тапты. Зерттеуге қатысқан 28 отбасы мүшелерінің төрт ұрпақтың 17 мүшесі GERD-мен ауырған. Дегенмен, зерттеушілер нақты генді анықтай алмады.

Барретт өңешімен ауыратын адамдардағы зерттеулер

Барреттің өңеші ГЕРД-нің ауыр асқынуы болып табылады. Бұл өңеш қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауымен байланысты. Генетика әсіресе Барреттің өңешінде маңызды рөл атқаруы мүмкін.

Журналда жарияланған зерттеу Табиғат генетикасы 6 және 16 хромосомаларда геннің нақты нұсқалары табылды, бұл Барреттің өңешінің жоғары қаупімен байланысты болды. Зерттеу нәтижесінде бұл нұсқаларға ең жақын ақуызды кодтайтын ген өңештің дамуы мен құрылымына байланысты FOXF1 екені анықталды. 2013 жылғы мақала Халықаралық қатерлі ісік журналы сонымен қатар FOXF1 арасындағы байланыс туралы хабарлады, Барреттің өңеші және өңештің қатерлі ісігі.

2016 жылы Nature Genetics зерттеуі келесі аурулардың арасында айтарлықтай генетикалық сәйкестікті анықтады:

• ГЕРД
• Барреттің өңеші
• өңеш ісігі

Зерттеушілер GERD генетикалық негізі бар деген қорытындыға келді және олар барлық үш ауру бір гендік локуспен байланысты деген болжам жасады.

Басқа зерттеулер

Көптеген басқа зерттеулер генетика мен GERD арасындағы байланысты көрсетті. Мысалы, журналда жарияланған зерттеу Американдық гастроэнтерология журналы зерттеуге енгізілген 363 GERD пациенттерінің барлығында GNB3 C825T деп аталатын ерекше полиморфизм (ДНҚ-ның вариациясы) бар екенін анықтады. Полиморфизм зерттеудің сау бақылау популяциясында болған жоқ.

Қышқылдық рефлюксті емдеу

Біздің гендер қышқылдық рефлюксті тудыруға жауапты болса да, GERD симптомдарының алдын алу және емдеу әлі де өте маңызды. ГЕРД қышқылдық рефлюкс симптомдары аптасына екі реттен көп болған кезде жіктеледі. GERD бар адамдар үздіксіз, ұзақ мерзімді емдеуді қажет етеді. Емдеу болмаса, ауыр асқынулардың қаупі әлдеқайда жоғары. Қышқылдық рефлюкс өмір салтын өзгерту немесе рецептсіз (OTC) препараттармен бақыланбаса, ауыр асқынулар болуы мүмкін. Бұл асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:

• кеудедегі қатты ауырсыну
• өңештің тарылуы
• өңеште қан кету, Барреттің өңеші деп аталады

Көп жағдайда өмір салтын өзгерту қышқылдық рефлюкстің кездейсоқ шабуылдарын бақылауға көмектеседі. Жергілікті дәріханада кездейсоқ белгілерді емдеу үшін бірнеше OTC препараттары бар.

Өмір салтын өзгерту

Маңызды өмір салтын өзгерту қышқылдық рефлюкстің алдын алуға көмектеседі. Ұсынылатын өмір салтын өзгертулер мыналарды қамтиды:

• Өзіңіз тапқан тамақ пен сусындардан аулақ болыңыз, қышуыңызды күшейтеді. Жалпы кінәлілер:
  • кофе
  • шоколад
  • газдалған сусындар
  • Өңешіңіздің әлдеқашан зақымдалған қабығын тітіркендіретін тағамдардан аулақ болыңыз, мысалы:
    • цитрус
    • томат шырыны
    • ащы бұрыш
    • Егер сіз семіз болсаңыз, салмақ жоғалтыңыз.
    • Темекі шегуді тоқтатыңыз. Темекі асқазан қышқылының өндірілуін ынталандыруы мүмкін, сонымен қатар төменгі өңеш сфинктерін (LES) босаңсытуы мүмкін.
    • Ұйықтар алдында кем дегенде екі сағат бұрын ештеңе жеуге болмайды.
    • Төсегіңіздің басын көтеріңіз немесе ұйықтап жатқанда басыңызды шамамен 6-10 дюймге көтеру үшін көбік сынасын пайдаланыңыз.
    • Тамақтанғаннан кейін екі сағат бойы жатудан аулақ болыңыз.
    • Тар киім кимеңіз.
    • Алкогольді сусындардан аулақ болыңыз.

OTC препараттары

Кішігірім күйдірудің көптеген OTC нұсқалары бар. Мысалдар мыналарды қамтиды:

Қышқылды блокаторлар (антацидтер)

Антацидтер асқазан қышқылын бейтараптандырады. Олар әдетте шайнайтын немесе ерітетін таблеткалар түрінде қол жетімді. Жалпы брендтерге мыналар жатады:

• Алка-Сельцер
• Миланта
• Maalox
• Пепто-бисмол
• Ролайдтар
• Тұмсық

H-2 блокаторлары

Дәрілердің бұл класы асқазанда қышқыл өндірісін азайтады. Мысалдар жатады

• циметидин (Тагамет НБ)
• низатидин (Axid AR)

OTC күші протонды сорғы ингибиторлары (PPIs)

PPI асқазандағы қышқыл өндірісін блоктайды, сонымен қатар өңешті емдейді. Сатып алушылардың бірнешеуі бар:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Зергерид OTC

Егер сіз қышқылдық рефлюксті OTC емдеуді аптасына екі реттен жиі қолданатын болсаңыз, дәрігерге қаралыңыз. Сіздің дәрігеріңіз сізді GERD-ге тексеріп, күштірек дәрі тағайындағысы келуі мүмкін.

GERD үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен емдеу

GERD үшін рецепт бойынша берілетін дәрілердің бірнеше түрі бар. Сіздің дәрігеріңіз рецепт бойынша PPI немесе H-2 блокаторларын тағайындай алады. Сізге қандай дәрі-дәрмек түрі сәйкес келетінін білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Рецепт бойынша күшті PPI мыналарды қамтиды:

• Декслансопразол (Dexilant, Kapidex)
• эзомепразол магний (Nexium)
• натрий пантопразолы (Protonix)
• Омепразол (Прилосек)

Рецептке жарамды H-2 блокаторларына мыналар жатады:

• циметидин (Тагамет)
• фамотидин (пепцид)

GERD сәтті басқарылуы мүмкін бе?

GERD жағдайларының көпшілігін дәрі-дәрмекпен және өмір салтын өзгертумен сәтті басқаруға болады. Кейбір жағдайларда ЖЖҚ нығайтуға көмектесу үшін хирургия қажет.

Сіздің қышқылдық рефлюкс немесе GERD генетикалық себебі бар ма, жоқ па, өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмектер комбинациясы симптомдардың нашарлауын және одан әрі асқынуларды болдырмау үшін өте маңызды.