Балалардағы жиі бас аурулары: себептері мен емдеу

Балалардағы жиі бас ауруы денсаулыққа қатысты. Бұл мәселе баланың күнделікті өміріне, олардың мектепке әлеуметтік қызметке қатысуына назар аударуға әсер етеді. Кейде бас ауруы дабыл бермейді, жиі бас ауруы мүмкін емес, жиі бас ауруы, аптасына бір реттен жиі пайда болады немесе кем дегенде үш айдан астам уақытқа дейін медициналық диагностика мен емдеуді қажет етеді.

Бас ауруы – балалар популяциясындағы денсаулыққа жиі кездесетін шағымдардың бірі. Зерттеулер Балалардың 20-30% -ы қайталанатын бас ауруы бар деп есептейді, бұл балалар жасөспірімге қол жеткізе отырып, таралуы бар. Жиі бас аурулары өткізіп алған мектеп күндеріне, академиялық үлгерімнен және эмоционалды күйзелісті, ерте анықтау және басшылықтың сыни жағдайына әкелуі мүмкін. Осы мақалада жиі бас ауруы бар бас ауруы болып саналады, бірақ алаңдаушылық тудыру үшін үнемі пайда болады, дегенмен, медициналық зерттеулерде, созылмалы бас аурулары айына кемінде үш айда 15 немесе одан да көп күн болып саналады. Негізгі себептерді түсіну – бастапқы бас ауруы (басқа аурумен байланыстырылмаған) немесе екінші дәрежелі бас ауруы (негізгі шығарылымның симптомы) – тиімді емдеу үшін маңызды.

Балалардағы жиі бас ауруының себептері және емдеу

Бастапқы бас аурулары

Бастапқы бас аурулары басқа медициналық проблемалар туындаған емес. Балаларда ең көп таралған түрлері – мигреньдер мен кернеу типтік бас аурулары. Кластердің бас ауруы сияқты басқа формалар сирек кездеседі.

Мигрин

Балалардағы мигрендер ересектердегі мигреньдерден, презентация мен ұзақтығы бойынша ерекшеленеді. Балалардағы мигрендер әдетте бір жағында немесе бір жағында болуы мүмкін, бұл бір жағында болуы мүмкін, бұл бір жағында болуы мүмкін, олар бір жағында болуы мүмкін және ересектерде көрсетілген 4-72 сағаттан бірнеше сағатқа дейін. Жалпы белгілерде жүрек айну, құсу, жарыққа сезімталдық, жарыққа сезімталдық, дыбыс (фонофобия), және, ал аураны көру, шамамен 10-30% жағдайда. Аурас – бұл уақытша сенсорлық бұзылулар, мысалы, жыпылықтайтын шамдарды немесе зигзаг сызықтарын көру, бұл бас ауруы. Зерттеулер көрсеткендей, мигреньдердің балалардың шамамен 5-10% -ында кездесетінін, аралық жасөспірімдердің 17-28% -ға өсуі бар.

Мигреналардың дәл себебі болдырмайды, бірақ мигрендер генетикалық бейімділік пен экологиялық триггерлерден арылуға болады деп саналады. Отбасы тарихы – тәуекел факторы; Мигреньдері бар бір ата-анасы бар балаларда мигреньді дамытудың 50% мүмкіндігі бар, егер ата-ананың екеуі де мигрень болса, 75% -ға өсті. Механикалық тұрғыдан мигреньдер миға мидың қалыпты белсенділігі, әсіресе ми жүйесінде және оның тригеминальды нервпен өзара әрекеттесуі – негізгі ауырсыну жолы. Серотранин тәрізді нейротрансмиттердегі қант ағынының өзгеруі және теңгерімсіздіктер. Балалардағы триггерлер көбінесе ұйқының, ұйқы, дегидратация, тамақты, кофеинді және белгілі бір тағамдарды (мысалы, шоколад, қарт ірімшік) қамтиды.

Мигреньдерді диагностикалау егер atipticial мүмкіндіктер пайда болмаса, бейнелеу сынақтарынан гөрі, клиникалық тарихқа сүйенеді. Мигреньді растау үшін бас ауруы бұзылыстарының халықаралық жіктелуі (ICHD-3) критерийлер, кем дегенде, 1-72 сағатқа созылған (емделмеген), кем дегенде екі сағатқа созылған, импульстің сапасы, ауыр болуы, орташа-ауыр қарқындылығы немесе күнделікті белсенділік, сонымен қатар жүрек айну / құсу немесе фотофобия / фонофобия. Балаларда, қысқа мерзімді және екіжақты ауырсынулар қабылданады. Дәрігерлер жиілікті, ұзақтықты және триггерлерді бақылау үшін бас ауруы күнделігін қолдана алады.

Балалардағы мигреньдермен емдеу жедел жеңілдік және алдын-алу. Жедел миграның шабуылдары үшін, ибупрофен (10 мг / кг) немесе ацетаминофен (15 мг / кг) немесе ацетаминофен (15 мг / кг) немесе бірнеше жолдың опциондары болып табылады, олар ерте қабылданған жағдайлардың 60-80% -ында тиімді. Ауыр немесе отқа төзімді мигрендер үшін, Триптанс (мысалы, Sumatriptan мұрнының спрейі, 5-20 мг) жасөспірімдерде қолданылуы мүмкін, олар жасөспірімдерде қолданылуы мүмкін, олардың 50-60% жағдайда тиімділігін көрсетеді. Егер мигрен айына 4-6 еседен астам болса немесе өмір сапасының нашарлауы болса, алдын-алу терапиясы ескеріледі. Опцияларға пропранолол (тәулігіне 1-2 мг / кг), топирамат (1-2 мг / кг / тәулігіне 1-2 мг / кг), немесе AmitriptyLine (тәулігіне 0,25-1 мг / кг), бұл жиіліктің 50-70% құрайды. Дәрілік емес тәсілдер, мысалы, биоотек (мигреньді шабуылдарды сынақтарда 40-60% төмендету), танымдық-мінез-құлық терапиясы және өмір салтын өзгерту (мысалы, тұрақты ұйқы, ылғалдану) бірдей маңызды.

Созылу түрі бас ауруы (Tension-Typpe Headache)

Созылу түрі бас ауруы – бұл мектеп жасындағы балалардың 15-20% дейін болатын балалардағы ең көп таралған бастапқы бас ауруы түрі. Созылу типіндегі бас ауруы, көбінесе, көбінесе, көбінесе бастың айналасындағы тығыз топ ретінде сипатталған, көбінесе. Ауырсыну әдетте екіжақты, жұмсақ, орташа және бірнеше күнге созылады. Мигреньеден айырмашылығы, кернеу түріндегі бас ауруы жүрек айнуы немесе құсу сирек тудырады, бірақ жұмсақ фотофобия немесе фонофобия 10-20% жағдайда пайда болуы мүмкін.

Созылу типіндегі бас ауруының себебі толық түсінілмейді, бірақ көбінесе стресстен, мазасыздыққа, нашар қалыпқа немесе шаршаудан туындаған бұлшықет кернеуіне байланысты. Эмоционалды стресс педагогикалық күйзеліске ұшырайды, педиатриялық жағдайлардың 50-70%, ал ұзындығы ұзартылған немесе дұрыс емес эргономика жағдайлардың 20-30% -ына қосылмайды. Мигреньден айырмашылығы, кернеу түріндегі бас ауруы тамырлы өзгерістерге ұшырамайды, дегенмен перикраниальды миофатиальды ауырсыну – бұл жалпы табу.

Созылу типіндегі бас ауруының диагнозы Ихд-3 критерийлері: кем дегенде 10 бас эпизодтардан кейін, кем дегенде 10 бас аурулары, 7 күнге дейін, мықтап, жұмсақ, орташа, екіжақты, екіжақты, екіжақты, сонымен қатар, фильофобия, фонофобия немесе жұмсақ жүрек айнуларынан артық емес. Клиникалық тарих және физикалық емтихандар жеткілікті түрде, нейроимагнир ерекше заңдылықтар үшін сақталған.

Жедел кернеу типіндегі бас ауруы жағдайлардың 70-90% -ында тиімді IBuProfen немесе Acetaminophen сияқты қарсы анальгетиктермен өңделеді. Жиі бас ауруларының эпизодтары стрессті басқару, мысалы, стрессті басқару (мысалы, релаксация жаттығулары, бас ауруы шабуыл жиілігін 30-50% төмендетеді), пішінді түзетуге арналған физикалық терапия және экранға 2 сағаттан 2 сағаттан аспайды. Егер антийрикалық типтегі бас ауруы созылмалы және әлсіз болса, амитриптилин сияқты дәрі-дәрмек сирек қолданылады.

Басқа бастапқы бас аурулары

Автономды симптомдармен (мысалы, жыртылу, мұрынның бітелуі) көздің жанында ауыр, бір жақты ауырсынумен белгіленген, кластердің бас ауруы (clustache). Оның тапшылығына байланысты, кластердің бас ауруы мұнда егжей-тегжейлі егжей-тегжейлі жоқ, бірақ күдіктілерге жол бермеуге кепілдік береді.

Екінші бас аурулары

Екінші бас аурулары негізгі жағдайда пайда болады және егер себеп болса, жиі болуы мүмкін. Балалардағы жалпы кінәлеттерге синусит, көру проблемалары және стоматологиялық мәселелер жатады.

Синусит

Синус қуыстарының қабынуы бас ауруын тудырады, өйткені ол маңдайдағы қысым мен ауырсынуды тудырады. Ауырсынулар бас қимылымен нашарлайды немесе синус қысымының жоғарылауына байланысты жатыр. Жедел бактериялық синуситицит, көбінесе суық тигізетін, педиатриялық эдциптік бас ауруының 5-10% құрайды.

Диагноз мұрынның бітелуі, іріңді төгілуі, брендті ағызу және бет-әлпеті 10 күннен астам вирустық инфекцияға сүйенеді. КТ-ны қарап, күрделі жағдайларда 10-20% пайдаланылады, синусты қабынуды растайды, дегенмен клиникалық бағалау көп жағдайда жиналады.

Бактериялық синусит антибиотиктермен (мысалы, amoxicillin, amoxicillin, amoxicillin, 80-90 мг / кг) емделеді, күніне 10-14 күн, жағдайлардың 85-95% -ында бас ауруын шешеді. Іскеонсқа ісіну, тұзды суару және анальгетиктер жатады. Созылмалы істерді мұрын-жұлдыру маманына жолдама қажет болуы мүмкін.

Көрініс проблемалары

Түзетілмеген бұзылмайтын қателіктер (мысалы, гиперопия, астигматизм) немесе көзге түскен жұмыстан жасалған штамм (мысалы, оқу, экрандар) балалардың 5-15% -ында фронтальды немесе периориялық бас ауруын тудырады. Ауырсыну көзді жұмыртқаның бұлшық еттерінен немесе қысылудан туындайды.

Optometrist арқылы көз емтиханымен емтиханда көрнекі тапсырмалардан кейінгі бас ауруларының 10-20% -ында жиі кездесетін қателіктер немесе конвергенция жеткіліксіздігі анықталды.

Емдеу: Түзету линзалары немесе көру терапиясы 1-2 апта ішінде 80-90% бас ауруын жояды. Экранның лимиттері және әр 20-30 минут сайын үзілістер көмектеседі.

Стоматологиялық мәселелер

Уақытша және стоматологиялық абсцесстердің уақытша бұзылыстары, брюсизм немесе стоматологиялық абсцесс бастығы бар, екінші бас ауруының 5-10% құрайды. Брусизм, балалардың 15-30% -ында, шиеленістердің 15-30% -ы, бұлшық еттері, уақытша ауырсыну тудырады.

Диагностика: стоматологиялық емтиханда тістерді тегістеу немесе инфекциялау салдарынан тұрақты бірлескен дисфункцияны, тозуға ұшырайды. Брюссизмді диагностикалау, ұйқыны бақылау немесе полисомнография қажет болуы мүмкін.

Емдеу: Стоматологиялық тұрғыдан құралдары (мысалы, тістерге арналған түнгі күзетшілер) Бруксизм жағдайларында бас ауруының жиілігін 60-80% -ға азайтады. Абсцесске антибиотиктер немесе дренаж қажет, ал жеделдетілген бірлескен бірлескен мәселелерге физикалық терапия немесе сәулеленуге қарсы мәселелермен қарауға болады.

Басқа себептер

Бас жарақаты, интракрандық массалар, гидроцефалус, гидроцефалус және дәрі-дәрмектерді асыратын (мысалы, анальгетикалық қолданылудан) арқадағы (мысалы, MRI / CT) және бейімделген емдеуді қажет ететін маңызды себептер.

Медициналық назар аудару керек қашан?

Ата-аналарға егер баланың бас ауруы болса, дәрігермен кеңесу керек:

• Кенеттен, ауыр
• Неврологиялық белгілерді қамтиды (мысалы, әлсіздік, ұстамалар, шатасулар)
• Бас жарақаттан кейін пайда болады
• Қызба, қатаң мойын немесе тері бөртпесі (менингит ұсынады)
• Күнделікті өмірді айтарлықтай бұзады
• Үлгіге ауысыңыз немесе күрт нашарлады

Осы ескерту белгілері, істердің 1-5% -ында қатысады, тез арада емдеуді қажет ететін ісіктер мен инфекциялар сияқты ауыр жағдайларды көрсетуі мүмкін.

Алдын алу шаралары

Өмір салтын түзетулер көптеген бас ауруларының жиілігі мен ауырлығын азайта алады.

• Ұйқы: 9-11 сағат ұйықтаңыз, 6-13 жасқа дейін бас ауру қаупі 20-30% қысқарады.
• Тамақтану: тұрақты тамақтану 10-15% жағдайда гипогликемияға қатысты бас ауруының алдын алады.
• Суды су ішіңіз: күніне 4-8 кесе су ішіңіз, жасына қарай, бас ауруының триггерлерін азайтады.
• Стрессті басқару: релаксация немесе танымдық мінез-құлық терапиясы стресстен туындаған бас ауруы эпизодтарын 30-50% төмендетеді.
• Экран уақыты: Күніне 1-2 сағатқа дейін, үзілістермен шектеледі, қатты бас ауру қаупі.

Мигреньдерге бейім балалар үшін белгілі бір триггерлерді анықтап, анықтауға және болдырмауға, мысалы, белгілі бір тағамдардан немесе тұрақты емес кестелерден аулақ болыңыз, мысалы, белгілі бір тағамдар немесе тұрақты емес кестелерден аулақ болыңыз.