Билирубин – бауырда түзілетін және өт қабында жинақталатын өттің бір бөлігі. Денедегі билирубин деңгейі бауыр қызметі мен жалпы денсаулық туралы түсінік береді. Билирубин сынағы – бұл бауырдың денсаулығын бағалау, белгілі бір медициналық жағдайларды диагностикалау және жалғасып жатқан емдеуді бақылау үшін денсаулық сақтау мамандары қолданатын жалпы диагностикалық құрал. Бұл мақалада біз билирубиннің не екенін, билирубинді тексерудің мақсатын және билирубин сынағы нәтижелерінің мағынасын түсіндіреміз.
Билирубин дегеніміз не?
Билирубин – дененің эритроциттерін ыдырату кезінде пайда болатын сарғыш пигмент. Эритроциттер өмір сүру мерзімінің соңына жеткенде (шамамен 120 күн) көкбауырда ыдырайды, ал гемоглобин – осы жасушалардың ішіндегі оттегі тасымалдаушы ақуыз – билирубинге айналады. Бұл билирубин бауырға тасымалданады, онда ол одан әрі өңдеуден өтеді.
Билирубиннің екі негізгі түрі бар:
- Жанама (конъюгацияланбаған) билирубин: Бұл билирубиннің бауырда әлі өңделмеген бастапқы түрі. Жанама билирубин суда ерімейді және шығарылуы үшін конверсияны қажет етеді.
- Тікелей (конъюгацияланған) билирубин: Бауыр жанама билирубинді өңдегеннен кейін ол суда еритін болады және өт арқылы ас қорыту жүйесіне және ақырында нәжіспен денеден шығарылуы мүмкін.
Билирубин бауырдың саулығын және ағзадағы қалдықтарды жою процестерінің тиімділігін көрсетуде шешуші рөл атқарады.
Билирубин сынағы дегеніміз не?
Билирубин сынағы қандағы билирубин мөлшерін өлшейді. Бұл сынақ әдетте бауыр функциясы панелінің бөлігі болып табылады және бауырға, өт қабына немесе өт жолдарына әсер ететін жағдайларды диагностикалауға немесе бақылауға көмектеседі.
Билирубинді анықтаудың түрлері:
- Жалпы билирубин: Бұл сынақ қандағы билирубиннің жалпы мөлшерін, соның ішінде тікелей және жанама билирубинді өлшейді.
- Тікелей билирубин: Бұл сынақ билирубиннің суда еритін, өңделген түрін өлшейді.
- Жанама билирубин: жалпы билирубиннен тікелей билирубинді алып тастау арқылы есептеледі, бұл сынақ өңделмеген билирубин мөлшерін өлшейді.
Бұл сынақ қалай орындалады:
Қолыңыздағы тамырдан қан үлгісі алынып, зертханада талданады. Бұл сынақ жылдам және аз инвазивті, нәтижелері бір немесе екі күн ішінде қол жетімді.
Билирубин сынағы нәтижелері туралы біліңіз
Қалыпты билирубин деңгейі:
Билирубин деңгейі жасына, денсаулық жағдайына және зертханалық стандарттарға байланысты аздап өзгеруі мүмкін. Төменде типтік анықтамалық диапазондар берілген:
– Жаңа туған нәрестелер: туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде децилитрге 1-ден 12 миллиграмға дейін (мг/дл). Билирубин деңгейі бауырдың жетілмегендігіне байланысты жоғары болуы мүмкін, бірақ 15 мг/дл-ден жоғары деңгейлер медициналық көмекті қажет етуі мүмкін.
– Балалар: жалпы билирубин деңгейі әдетте 0,1-1,0 мг/дл аралығында болады.
– Ересектер:
- Жалпы билирубин: 0,1-1,2 мг/дл
- Тікелей билирубин: 0,0-0,3 мг/дл
- Жанама билирубин: 0,2-0,9 мг/дл (есептелген).
Жоғары билирубин деңгейі:
Билирубин деңгейінің жоғарылауы көбінесе денсаулыққа қатысты мәселелердің белгісі болып табылады және билирубиннің зақымдану түріне қарай жіктелуі мүмкін:
– конъюгацияланбаған (жанама) билирубиннің жоғарылауы:
- Көбінесе гемолитикалық анемиямен байланысты, онда қызыл қан жасушалары өндірілгеннен тезірек жойылады.
- Сондай-ақ Гилберт синдромы сияқты жағдайлардан туындауы мүмкін – аралық сарғаюды тудыратын бауырдың генетикалық жағдайы.
- Неонатальды сарғаюы бар жаңа туған нәрестелерде жоғары деңгейлер байқалуы мүмкін.
– конъюгацияланған (тікелей) билирубиннің жоғарылауы:
- Жиі гепатит, цирроз немесе бауыр ісігі сияқты бауыр ауруларын көрсетеді.
- Өт жолдарындағы тастардың, ісіктердің немесе қабынудың салдарынан бітелу де тікелей билирубин деңгейін жоғарылатуы мүмкін.
- Холестаз – өт ағыны азайған немесе тоқтатылған жағдай – тағы бір себеп.
– Тікелей және жанама билирубиннің деңгейі жоғары
- Бауырдың зақымдануы немесе ауыр инфекциялар немесе тұқым қуалайтын метаболикалық бұзылулар сияқты күрделі жағдайлар.
Төмен билирубин деңгейі:
Төмен билирубин деңгейі сирек кездеседі, әдетте алаңдаушылық туғызбайды және жиі ешқандай белгілерді тудырмайды. Төмен билирубин деңгейі кейде кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, антибиотиктер, босануды бақылау таблеткалары), кофеин немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) сияқты факторларға байланысты болуы мүмкін. Сирек жағдайларда билирубиннің төмен деңгейі аутоиммундық аурулар немесе қант диабеті сияқты жағдайлармен байланысты болды.
Денсаулыққа әсері:
Дені сау адамдар үшін қалыпты диапазондағы билирубин деңгейі бауырдың дұрыс жұмыс істеуінің және эритроциттердің тиімді айналымының белгісі болып табылады. Денсаулық жағдайы бар адамдар үшін:
- Билирубиннің тұрақты жоғары деңгейі дәрі қабылдау, өмір салтын өзгерту немесе хирургиялық араласу (мысалы, өт жолдарының бітелулері) сияқты емдеудің қажеттілігін көрсетеді.
- Билирубин деңгейі жоғары жаңа туған нәрестелер ми зақымдануының сирек, бірақ ауыр түрі – керниктерус сияқты асқынулардың алдын алу үшін фототерапияны қажет етуі мүмкін.
- Бауырдың созылмалы аурулары үшін билирубин деңгейін тұрақты бақылау емдеу шешімдерін қабылдауға көмектеседі.
Билирубин сынамасының мақсаты
Билирубин сынағы бірнеше мақсатқа қызмет етеді:
- Бауыр ауруларын диагностикалау: гепатит, майлы бауыр ауруы немесе бауыр циррозы сияқты жағдайларды анықтауға көмектеседі.
- Сарғаюды бақылау: жаңа туған нәрестелер мен ересектердегі сарғаюдың ауырлығын бақылайды.
- Өт жолдарының қызметін бағалау: өт жолдарындағы бітелуді немесе ауытқуларды анықтайды.
- Анемияны бағалау: қызыл қан жасушаларының шамадан тыс ыдырауы анемияны тудыратынын анықтайды.
- Емдеу тиімділігін бақылау: Бауыр немесе қан ауруларын емдеудің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бақылайды.
Адамдарға билирубин сынағы қашан қажет?
Симптомдар немесе жағдайлар бауыр немесе қанмен байланысты мәселелерді ұсынса, әдетте билирубин сынағы ұсынылады. Жалпы себептерге мыналар жатады:
- Сарғаю: билирубиннің жоғары деңгейін көрсететін терінің және көздің сарғаюы.
- Қараңғы зәр және ақшыл нәжіс: бауыр немесе өт жолдары проблемаларының ықтимал белгілері.
- Іштің ауыруы немесе ісінуі: әсіресе іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде, бауырдың жанында.
- Шаршау немесе әлсіздік: созылмалы бауыр ауруы немесе анемия белгілері.
- Күнделікті денсаулықты тексеру: алкогольді тұтыну, семіздік немесе отбасылық бауыр аурулары сияқты қауіп факторлары бар адамдарға арналған.
- Жаңа туған нәрестенің скринингі: Бауыр функциясының жетілмегендігінен туындауы мүмкін неонатальды сарғаюды бақылау үшін.
Билирубинді тексеруге дейін және одан кейін жасалатын нәрселер
Билирубин сынағы алдында:
- Ораза: Көптеген жағдайларда дәл нәтижелерге қол жеткізу үшін билирубин сынағы алдында 4-6 сағат бойы тамақтанбау немесе ішуден бас тарту қажет болуы мүмкін.
- Дәрі-дәрмек туралы ақпаратты ашу: Кейбір өнімдер билирубин деңгейіне әсер етуі мүмкін болғандықтан, сіз қабылдап жатқан кез келген дәрі-дәрмектер, диеталық қоспалар немесе шөптік препараттар туралы медицина қызметкеріне хабарлаңыз.
- Алкогольді ішуден аулақ болу: билирубин сынағы алдында алкогольді ішуден бас тартыңыз, себебі бұл бауыр функциясына әсер етуі мүмкін.
Билирубин тестінен кейін:
- Нәтижелерді түсіну: қосымша сынақтар немесе емдеу қажет екенін анықтау үшін нәтижелерді дәрігермен талқылаңыз.
- Бақылау белгілері: Тұрақты шаршау, терінің сарғаюы немесе нәжіс түсінің өзгеруі сияқты белгілерге назар аударыңыз, себебі бұл симптомдар кейінгі күтімді қажет етуі мүмкін.
- Кейінгі сынақтар: Нәтижелер негізінде бауыр функциясын тексеру немесе бейнелеуді зерттеу сияқты қосымша сынақтар ұсынылуы мүмкін.
Билирубин – бауыр мен жалпы денсаулықтың маңызды көрсеткіші. Билирубиннің рөлін және билирубин сынағы нәтижелерінің мәнін түсіну адамдарға өз денсаулығы туралы негізделген шешім қабылдауға көмектеседі. Тұрақты тестілеу, әсіресе тәуекелге ұшырағандар үшін, бауыр мен қанмен байланысты жағдайларды ерте анықтау және тиімді басқару үшін өте пайдалы.
