Гамма-глутамил таспасы (GGT) және Alanine Aminotransferase (ALT) – бұл бауырда кездесетін екі маңызды ферменттер. Бұл ферменттердің жоғарырақ деңгейлері бауырдың зақымдануын, өт үйді ауруды немесе метаболикалық бұзылуларды көрсете алады. Көптеген адамдар қан анализінен кейін жоғары GGT және ALT деңгейлері бар екенін біледі, оларды осы нәтижелердің себептері мен салдары туралы алаңдатады. Бұл мақалада GGT және alt жоғарылаған себептері, денсаулыққа қауіп төндіреді, денсаулыққа қауіп төндіреді, диагностикалық әдістер және емдеудің тиімді әдістері түсіндіріледі.
GGT және ALT дегеніміз не?
GGT (гамма-глутамил таспасы) – бұл ең алдымен бауырда кездесетін фермент, бірақ ол ұйқы безі, бүйрек және өт жолдарында да бар. Бұл фермент амин қышқылы және глутатион метаболизмінде шешуші рөл атқарады. Бауыр жасушалары зақымдалған кезде, GGT қан ағымына шығарылады, бұл оны бауыр функциясының және бидің денсаулығының негізгі көрсеткіші.
Alt (Alanine Aminotransferase) – бұл негізінен бауырда табылған фермент. Alt аминқышқылдарын үнемдеуге көмектеседі. GGT-ден айырмашылығы, бауырдың жасушаларының зақымдалмасымен байланысты факторлармен жоғарылатылуы мүмкін (мысалы, алкоголь немесе өт магистральды ақаулар), alt деңгейі бауыр клеткаларына тікелей зақым келтіру кезінде өседі, мысалы, гепатит немесе бауыр қабынуы сияқты. Бауыр жасушалары зақымдалған немесе қабынған кезде, ALT BLT бетіне шығарылады, бауыр проблемалары.
Қалыпты деңгей және жоғары деңгей
GGT және alt деңгейлеріне арналған қалыпты диапазондар зертханаға байланысты аздап өзгеруі мүмкін, бірақ жалпы:
- Қалыпты GGT ауқымы: ересектер үшін шамамен 9-48 U / L (литріне бірлік). GGT деңгейлері әйелдермен салыстырғанда еркектерде сәл жоғары болуы мүмкін.
- Қалыпты Alt ауқымы: әдетте ересектер үшін 7-56 U / L.
Бұл құндылықтар жасы, жынысы және денсаулық жағдайы сияқты факторларға байланысты әр түрлі болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.
GGT жоғары деңгейлері әдетте ересектер үшін 48 U / L-тен жоғары деп саналады, дегенмен шекті зал аздап зертханаға дейін өзгеруі мүмкін. Жоғары GGT көбінесе бауыр немесе өт жалтырату, алкогольді пайдалану немесе бауырға әсер ететін белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұсынады.
Лабораторияға байланысты ересектер үшін 56 U / L деңгейлері жоғары деңгейде қарастырылады. ALT жоғарылаған бауыр үшін бауырдың зақымдануын көрсетеді, көбінесе гепатит, майлы бауыр аурулары немесе бауыр жарақаты сияқты жағдайларға байланысты.
Жоғары GGT және Alt деңгейлерінің жалпы себептері
Бауырға байланысты себептер
1.. Алкогольді бауыр ауруы
Созылмалы алкогольді тұтыну бауыр жасушаларындағы тотығу стрессіне және қабынуына әкеледі. Алкоголь метаболизмі ацетальдегид өндіреді – гепатоциттерден зақым келтіретін улы қосылыс. Уақыт өте келе, бұл залал бауыр жасушаларының мембраналарының өлідеуіне себеп болып, ферменттердің қанға ағып кетуіне әкеледі.
GGT бауырлас бауыр ауруындағы alt қарағанда көбінесе жоғарырақ. Созылмалы алкогольді ішушілердің шамамен 70% -ы GGT деңгейлеріне ие.
2. Алкогольсіз майлы бауыр ауруы
Бауыр жасушаларындағы артық майды жинақтау инсулинге төзімділігі, жоғары диеталық мөлшерлеу және бауырдағы липогенез (май өндірісі) арқасында пайда болады. Бауыр майларды тиімді өңдей және экспорттай алмаған кезде, гепатоциттерде триглицеридтер пайда болады. Бұл процесс липотоксикалдылыққа алып келеді, ол қабынуды, тотығу стрессін және гепатоциттердің жарақаттануын тудырады, сайып келгенде, ALT және GGT деңгейлері артады.
Алкогольсіз майлы бауыр ауруы біздің ел халқының шамамен 25% -ында, оны жиі кездесетін созылмалы бауыр жағдайының бірі болып табылады. Бұл аурудың қауіп факторларына семіздік, типтік қант диабеті, жоғары қан қысымы, жоғары холестерин, метаболикалық синдром және отырықшы өмір салты кіреді. Шамадан тыс өңделген тағамдар немесе қантты сусындар тұтынатын генетикалық бейімділік және белгілі бір диеталық әдеттер, сонымен қатар бұл аурудың пайда болу ықтималдығын арттыруы мүмкін.
3. Гепатит (A, B, C, AutoImmune)
Гепатит вирустары бауыр ұяшықтарына шабуыл жасайды, тікелей гепатоциттердің жарақаттануы және иммундық реакцияны тудырады. Бұл ұяшық некрозына және ALT және GGT ағып кетуіне әкеледі.
В және С гепатиті бауырлас бауыр ауруына әкелуі мүмкін, егер өңделмеген болса.
4. Бауыр циррозы
Созылмалы бауырдың зақымдануы фиброзға (тіндік тіндердің түзілуіне) әкеледі, бұл бауырдың қалыпты жұмысын бұзады және бауыр ферменттерінің ағып кетуіне әкеледі. Цирроз бауырдың ішіндегі қан ағынын азайтады, әрі қарай жасуша стресімен және ферменттердің жоғарылауына әкеледі.
Бауыр циррозының себептері – созылмалы алкогольді, вирустық гепатит, вирустық гепатит, майлы бауыр аурулары. Симптомдар шаршау, сарғаю, аяқтар мен іштің ісінуі.
5. Бауыр ісіктері немесе бауыр қатерлі ісігі
Қатерлі ісік жасушалары бауыр тінінің құрылымын бұзады, жасуша айналымының жоғарылауына және қанға ферментті жоғалтуға әкеледі.
Alt alt және GGT деңгейі бауырдың қатерлі ісігін көрсете алады. Растау үшін CT сканерлері немесе MRI сияқты бейнелеу тесттері қажет.
Өт жолдары және ұйқы безінің себептері
1
Өт түтістерінің бітелуі өт-ағынның алдын алады, өт жинап, гепатоциттердің зақымдалуына әкеледі. Бұл GGT және Alt деңгейлерінің жоғарылауына әкеледі.
Симптомдар – бұл сарғаю, оң жақ жоғарғы іштің ауыруы, жүрек айнуы.
2. Панкреатит
Ұйқы безінің қабынуы биверге апарғыштардың сығылуына немесе құлкаяндық ферменттердің кері ағып кетуіне әкелуі мүмкін, бауырға гепатоциттердің жарақаттануы және фермент деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Панкреатит кез-келгенде болуы мүмкін, бірақ белгілі бір топтар үлкен қауіп-қатерге ие. Шамадан тыс алкогольді тұтынатын адамдар, өт жақтары бар немесе жоғары триглицеридтерден зардап шегетін адамдар панкреатитті дамытады. Бұған қоса, осы аурудың отбасылық тарихы бар адамдар, аутоиммунды аурулары бар адамдар немесе нақты дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдар да қауіпті болуы мүмкін. Созылмалы панкреатит ерлерде, әсіресе 30 және 40 жас аралығында жиі кездеседі.
Метаболикалық және жүйелік себептер
1. Сенің және метаболикалық синдромы
Бауырдағы артық майды жинақтау бауырдың инсулинге төзімділігіне ықпал етеді, бұл бауырдың қабынуы мен ферменттерінің ағып кетуіне ықпал етеді.
Бұл шарт типтегі қант диабетімен және жоғары қан қысымымен байланысты.
2. Қант диабеті және инсулинге төзімділік
Созылмалы жоғары қандағы қант деңгейі бауыр жасушаларындағы тотығу стрессіне және қабынуды арттырады, гепатоциттердің дисфункциясы мен ферменттерінің биіктігіне әкеледі.
3. Гемохроматоз
Бауырналардағы темірдің артық шөгінділері реактивті оттегі түрлерін (ROS) жасайды, тотығу стрессіне және гепатоциттердің жарақатына әкеледі, нәтижесінде alt және GGT жоғарылайды.
Дәрі-дәрмектер және токсинге байланысты себептер
1. Ацетаминофен (парацетамол) дозаланғанда
Ацетаминофеннің жоғары дозалары Глутатион – бауырдағы негізгі антиоксидант. Бұл тотығу зақымдалуына, бауыр жасушаларының өліміне және ферментті шығаруға әкеледі.
2. Антибиотиктер, статиндер және ұстамаға қарсы дәрі-дәрмектер
Кейбір дәрі-дәрмектер гепатотоксистикалық, ал ALT және GGT деңгейлерін жоғарылатқан кезде тікелей кампатотоксикалдылықты тудырады.
3. Уытты химиялық экспозиция (пестицидтер, ауыр металдар)
Өндірістік токсиндер мен ауыр металдар фермент биіктігіне әкелетін тотықтырғыш стрессті, қабынуды және гепатоциттердің зақымдануын тудырады.
Жоғары деңгейдегі және alt жоғарылауын және денсаулыққа қауіп төндіреді
– Шаршау және әлсіздік: бауырдың созылмалы ауруының жалпы симптомы. Бауыр метаболизмі бұзылған энергия өндірісінің азаюына әкеледі.
– Тері мен көздің сарғысы: бауырдың маңызды дүрбелеңінің симптомы. Бұл симптом бауыр функциясы төмендеген кезде билирубиннің қондырғысының арқасында пайда болады.
– Іштің ауыруы және ісінуі: Бұл симптом бауырдың қабынуы, сұйықтықтың жинақталуы (асцит), немесе өт жалтыратудан туындайды.
– Қою зәр және бозғылт нәжіс: өт шығынын қоспаңыз. Бұл симптом зиндегі билирубиннің жинақталуына әкелетін, нәжістегі өтетін өт үйді шығарып алудан әкеледі.
– Ұзақ мерзімді тәуекелдер: бауыр фиброзы, цирроз және жүрек-қан тамырлары ауруының жоғарылауы.
Диагностика және медициналық бағалау
1. Қан сынақтары
– бауыр функциясының панельдік сынақтары (ALT, AST, GGT, ALP, Bilirubin деңгейлері).
– Қосымша сынақтар: гепатит маркерлері, темір зерттеулері, қандағы қант.
2. Суреттерді сынау
– ультрадыбыстық: бауыр мен өт қабын бағалау үшін бірінші сызықты бейнелеу сынағы.
– CT / MRI: ісіктер, майлы бауыр немесе цирроз күдіктенген болса, қолданылады.
3. Бауыр биопсиясы
– ферменттің көтерілуінің немесе ауыр бауыр ауруының белгісіз себептері ұсынылады.
Емдеудің нұсқалары
Өмір салты өзгереді
– Алкогольді азайту: тіпті орташа алкогольді ішу GGT және ALT деңгейлеріне әсер етуі мүмкін.
– бауырға арналған диетаны жей беріңіз: өңделген тағамдардан аулақ болыңыз; Жемістерді, көкөністерді және ақуыздарды тұтыну.
– Үнемі жаттығу: семіздік пен метаболикалық жағдайларды басқаруға көмектеседі.
Дәрі-дәрмектер және медициналық араласулар
– негізгі шарттарды емдеу: гепатитпен емдеуге қарсы қорлар; қант диабетімен инсулин.
– Дәрі-дәрмектерді реттеу: Дәрігерден кеңес алыңыз, егер препарат жоғары ферменттердің деңгейі жоғарыласа.
Дәрігерді көруге бару керек, егер:
- ALT және GGT деңгейлері бірнеше ай бойы жоғары болып қалады.
- Суреткею, ісіну немесе ауыр шаршау сияқты белгілер пайда болады.
- Сізде бауыр ауруы немесе семіздік немесе алкогольді пайдалану сияқты қауіп факторлары бар.
Жоғары деңгейлі GGT және Alt деңгейлері бауыр ауруының немесе метаболикалық мәселелердің ерте ескерту белгісі болуы мүмкін. Себепті түсіну және уақтылы медициналық кеңес алу сізге оны тиімді емдеуге және асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
