Созылмалы лимфоцитарлы лейкозды (СЛЛ) емдеу көбінесе химиотерапиядан, моноклональды антиденеден немесе мақсатты дәріден басталады. Бұл емдеу әдістерінің мақсаты – сізді ремиссияға келтіру, яғни сіздің денеңізде қатерлі ісік белгілері жоқ.
Кейде сіз қолданып жүрген бірінші препарат әсер етпейді немесе сіздің ісік емдеуден кейін қайтады. Егер бұл орын алса, сіздің дәрігеріңіз жаңа препараттарды немесе препараттардың комбинацияларын қолданып көруі мүмкін. Бұл екінші қатардағы емдеу деп аталады. Бұл сіз қолданып көрген бірінші терапияға қарағанда жақсы жұмыс істеуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз келесіге негізделген емдеудің келесі кезеңін таңдауға көмектеседі:
- Сіздің жасыңыз
- сіздің денсаулығыңыз
- сіздің қатерлі ісігіңіздің кезеңі
- сізде гендік мутация бар ма немесе жоқ па
хромосома - сіз бұрын қандай ем қабылдағансыз және қаншалықты жақсы
жұмыс істеді
Егер олар сізге бірінші рет жақсы әсер еткен болса, сол препараттардың кейбірін қайтадан алуыңыз мүмкін. Мұнда CLL үшін екінші қатардағы емдеу нұсқалары қарастырылған.
Химиотерапия
Бұл емдеу сіздің денеңіздегі рак клеткаларын жою үшін күшті препараттарды пайдаланады. Сіз химиотерапияны циклдармен аласыз, яғни сіз бірнеше күн препараттарды қабылдайсыз, содан кейін денеңіздің қалпына келуіне уақыт беру үшін бірнеше күн тоқтайсыз. Әрбір цикл үш-төрт аптаға созылады.
Бірнеше түрлі химиотерапиялық препараттар CLL емдейді, соның ішінде:
- бендамустин (Треанда)
- хлорамбуцил (лейкеран)
- кладрибин (лейстатин)
- циклофосфамид (цитоксан)
- флударабин (Флудара)
- леналидомид (Ревлимид)
- пентостатин (Нипент)
Химиотерапия тез бөлінетін жасушаларды өлтіреді. Рак жасушалары тез бөлінеді, бірақ шаш жасушалары, қан жасушалары және иммундық жасушалар. Бұл сау жасушалардың зақымдануы шаштың түсуі, ауыздағы жаралар және инфекция қаупінің жоғарылауы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сіздің медициналық топ сізге кез келген жанама әсерлерді басқаруға көмектеседі.
CLL үшін химиотерапия жиі моноклональды антиденелермен немесе мақсатты препараттармен біріктіріледі.
Моноклональды антиденелер
Антиденелер – бұл сіздің денеңізге рак клеткаларын табуға және жоюға көмектесетін иммундық жүйе ақуыздары. Моноклональды антиденелер – бұл рак клеткаларының бетіндегі ақуыздарға қосылатын синтетикалық антиденелер, иммундық жүйеңізді қатерлі ісік ауруын табу және жою үшін ескертеді.
Моноклональды антиденелердің мысалдарына мыналар жатады:
- алемтузумаб (Кампат)
- обинутузумаб (Газыва)
- офатумумаб (Арзерра)
- ритуксимаб (Ритуксан)
Сіз бұл препараттарды химиотерапиямен бірге екінші қатардағы CLL емі ретінде ала аласыз.
Жанама әсерлерге мыналар жатады:
- инъекция орнында қышу немесе қызару
- қалтырау
- безгек
- бөртпе
- шаршау
- жүрек айнуы
- бас ауруы
Моноклоналды антиденелер сіздің иммундық жүйеңізде жұмыс істейтіндіктен, олар белгілі бір инфекциялардың қаупін арттыруы мүмкін. Егер сіз бұрын В гепатитін жұқтырған болсаңыз, вирустың қайта белсендіру мүмкіндігі бар.
Мақсатты препараттар
Бұл препараттар белгілі бір ақуыздарға немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін басқа заттарға бағытталған. CLL үшін мақсатты препараттардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- duvelisib (Copiktra)
- ибрутиниб (Imbruvica)
- идеалалисиб (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Сіз бұл препараттарды жалғыз немесе моноклоналды антиденелермен бірге аласыз.
Мақсатты препараттардың жалпы жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- диарея
- жүрек айнуы
- іш қату
- безгек
- шаршау
- жөтел
- ентігу
- буындар мен бұлшықеттердегі ауырсынулар
- бөртпе
- қан жасушаларының төмен саны
Дің жасушаларын трансплантациялау
Егер сіздің ісік ауруыңыз осы емдеу әдістеріне жауап бермесе және сіздің денсаулығыңыз жақсы болса, дәрігер дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Дің жасушаларын трансплантациялау ісік жасушаларын жою үшін химиотерапияның жоғары дозаларын алуға мүмкіндік береді.
Жоғары дозада химиотерапия алу сүйек кемігін зақымдайды, сондықтан сіз жеткілікті жаңа қан түзетін жасушалар жасай алмайсыз. Емдеу нәтижесінде зақымдалған жасушаларды ауыстыру үшін донордан сау дің жасушаларын аласыз. Дің жасушаларын трансплантациялау сіздің көзқарасыңызды жақсартуы мүмкін.
Минималды қалдық ауруды емдеу
Кейбір адамдарда алғашқы емнен кейін қанында, сүйек кемігінде немесе лимфа түйіндерінде әлі де бірнеше рак клеткалары қалады. Бұл жағдай минималды қалдық ауру (MRD) деп аталады.
Дәрігерлер кейде МРД бар адамдарды емдеу үшін Camppath химиотерапиялық препаратын пайдаланады. Бірден емделу сіздің нәтижеңізді жақсарта ма, белгісіз. Егер сізде MRD болса, өз нұсқаңызды дәрігеріңізбен талқылаңыз.
Клиникалық сынақтар
CLL емделмейді. Дегенмен, емдеу адамдарды ремиссияда ұстау үшін жеткілікті түрде жақсарды – кейбір жағдайларда ұзақ уақыт бойы. Стандартты дәрі-дәрмектер сізге бұдан былай жұмыс істемесе, клиникалық сынаққа қосылуды қарастырыңыз.
Клиникалық сынақтар – бұл жаңа препараттарды немесе дәрілердің комбинацияларын сынайтын зерттеулер. Бұл жаңа емдеу әдістері қазіргі уақыттағыларға қарағанда сізге жақсырақ жұмыс істеуі мүмкін. Клиникалық сынақ сізге сәйкес болуы мүмкін екенін CLL емдейтін дәрігерден сұраңыз.
Егер CLL үшін алған бірінші ем нәтиже бермесе немесе жұмысын тоқтатса, сіздің дәрігеріңіз екінші қатардағы терапияны қолданады. Химиотерапия, моноклональды антиденелер және мақсатты терапия барлығы жеке немесе біріктірілген түрде CLL үшін қайталама емдеу ретінде қолданылады.
Сізге сәйкес келетінін табу үшін бірнеше түрлі емдеу әдістерін қолданып көру қажет болуы мүмкін. Егер сіз қолданып көрген емдеу әдістерінің ешқайсысы сіздің ісікіңізді тоқтатпаса, дәрігеріңізден жаңа CLL терапиясының клиникалық сынауына жазыла алатыныңызды сұраңыз.
