Жедел стресстік бұзылулар және жарақаттан кейінгі стресстік бұзылулар жарақаттан кейін дамуы мүмкін психикалық денсаулықтың ұқсас жағдайлары. Екеуінің арасындағы айырмашылық олардың белгілері басталған кезде жатыр.
Американдық психиатрлар қауымдастығы (APA) 1994 жылы психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының (DSM-4) төртінші басылымына жедел стресс бұзылыстарын (ASD) қосты.
Бұл жаңа жағдайдың бірнеше негізгі айырмашылықтары бар жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыстарға (PTSD) ұқсас диагностикалық критерийлері болды. Мысалы, шарттар екі бөлек уақыт шеңберінде орын алады:
- ASD жарақаттан кейін 3-30 күн ішінде пайда болады.
- PTSD диагнозы қойылғанТравматикалық оқиғадан кейін 30 күннен кейін немесе одан кейін.
Екі жағдайдың көптеген белгілері бар болса да, PTSD диагностикасы симптомдардың кең ауқымын қажет етеді. ASD диагнозы жалпы белгілердің белгілі бір санын қажет етеді.
PTSD және ASD белгілері қалай ерекшеленетінін, осы жағдайлардың ықтимал себептерін және қолдауды қалай алуға болатынын білу үшін оқыңыз.
PTSD белгілері
PTSD белгілері төрт санатқа бөлінеді:
Оқиғаны қайталау
Сондай-ақ «интрузия» ретінде белгілі, бұл мыналарды қамтуы мүмкін:
- флешбэктер
- кошмарлар
- айналаңыз туралы хабардарлықты жоғалту
- интрузивті ойлар
- жарақат туралы еске түсіргенде физикалық реакциялар
- дүрбелең шабуылдары
Алдын алу
Симптомдардың бұл тобы травматикалық оқиғаны еске түсіруден аулақ болуды қамтиды. Сіз жарақат туралы еске салатын орындардан немесе жарақат туралы сезімдер мен ойларды тудыратын әрекеттерден немесе адамдардан аулақ болуыңыз мүмкін.
Ойлар мен көңіл-күйдің өзгеруі
PTSD сіздің ойлауыңызға және өмірге деген жалпы көзқарасыңызға әсер етуі мүмкін. Мысалы, ол тудыруы мүмкін:
- жағымсыз көңіл-күй немесе көзқарас
-
өзін-өзі кінәлау, кінәлау немесе ұят
-
оқшаулану және жалғыздық
-
травматикалық оқиға туралы нақты мәліметтерді есте сақтау қиын
- бақыт немесе ләззат алу қиындықтары
Реактивтілік және қозу
Қозу сіздің денеңіздің күйзеліс реакциясын білдіреді: күресу, ұшу немесе қатып қалу. Егер сізде әртүрлі қозу деңгейлері немесе жоғары реактивтілік болса, сіз:
- гиперсергектікті сезіну
- оңай шошытады
- жиі тітіркену немесе тітіркену
- ашумен немесе агрессиямен әрекет етіңіз
- шоғырлану немесе ұйықтау қиын
ASD белгілері
ASD – бұл күшті физикалық және эмоционалдық жарақат реакциясы, оны мамандар PTSD алдында диагноз қоя алады. Бұл PTSD сияқты белгілерді қамтиды.
Сіз сондай-ақ осы диссоциативті белгілерді сезінуіңіз мүмкін:
-
айналаңыздан алшақтау немесе сезімсіз эмоциялар
- дереализация және деперсонализация
- диссоциативті амнезия
DSM-5-TR сәйкес, ASD диагнозы барлығы тоғыз симптомды қажет етеді. Ол сондай-ақ 30 күннен аз уақытқа созылады. Егер сіздің белгілеріңіз ұзақ уақытқа созылса, сіздің күтім тобыңыз PTSD диагнозын қоюы мүмкін.
APA бұл диагнозды адамдардың травматикалық оқиғадан кейін PTSD даму мүмкіндігі жоғары болған кезде анықтауға көмектесу үшін жасады, осылайша олар қолдау мен емделуге тезірек қол жеткізе алады.
Кейбір адамдар бұл диагноздың пайдалылығына күмәнданды. Ақырында, ASD әрқашан PTSD-ны болжамайды және жарақатқа табиғи реакцияларды патологиялауы мүмкін деген алаңдаушылық бар.
Дегенмен, зерттеушілер ASD-ны мыналармен байланыстырды:
- жарақаттардан көбірек ауырсыну
-
қатар жүретін психикалық денсаулық жағдайлары
- жүрек проблемаларының жоғары қаупі
- қайта госпитализациялау
Бір сөзбен айтқанда, жарақаттан кейін жедел емдеу үлкен өзгерістерге әкелуі мүмкін.
Себептер
ASD және PTSD екеуі де травматикалық оқиғалардан туындайды, мысалы:
- өлімге жақын тәжірибелер
- табиғи апаттар
- жыныстық шабуыл
- өмірге қауіп төндіретін аурулар
- зорлық-зомбылықты бастан кешіру немесе куә болу
Дегенмен, травматикалық оқиғалар ASD және PTSD-нің жалғыз себебі емес. Шындығында, адамдардың көпшілігі өмірінде кем дегенде бір травматикалық оқиғаны бастан өткереді, бірақ тек 1% – 37% PTSD сезінеді.
ASD немесе PTSD даму мүмкіндігіне әсер ететін факторларға мыналар жатады:
- психикалық денсаулықты қолдаудың болмауы
- невротизмде жоғары тұлғалар
- туған кезде әйел немесе тағайындалған әйел болуы
- болдырмау арқылы күресу
- басқа психикалық денсаулық жағдайымен өмір сүру
- бала кезіндегі зорлық-зомбылық тарихы бар
Кейбір травматикалық оқиғалар бір жағдайды екіншісіне қарағанда көбірек тудырмайтын сияқты, 2017 жылғы зерттеулер тікелей зорлық-зомбылық және жыныстық шабуыл және PTSD сияқты жарақаттың белгілі бір түрлері арасындағы күшті байланысты көрсетеді. Сондай-ақ 2018 жылғы зерттеулер кез келген жарақатқа байланысты бұзылуларға қатысты жарақат түріне қатысты мәселелерді ұсынады.
Сізде ASD және PTSD бір уақытта болуы мүмкін емес, бірақ ASD бар шамамен 2 адамның 1-і PTSD сезінеді. Кейбір сарапшылар диссоциативті белгілерді бастан кешіру PTSD даму мүмкіндігін арттыруы мүмкін деп есептеді.
Диагноз қою
Психологтар немесе психиатрлар сияқты психикалық денсаулық мамандары ASD немесе PTSD диагнозын қоя алады. Кейбір адамдар алдымен жүрек соғуы сияқты физикалық белгілер үшін дәрігермен байланысуы мүмкін.
Сіздің күтім тобыңыз кез келген жағдайды диагностикалау үшін DSM-5-TR тізімінде көрсетілген белгілер сияқты диагностикалық критерийлер жинағын пайдаланады. Олар сондай-ақ мыналар туралы сұрауы мүмкін:
- сіз бастан кешірген жарақат түрі
- бұл қаншалықты жақында болды
- сіз қандай белгілерді сезінесіз
Олар сондай-ақ осы жағдайларды диагностикалауға көмектесу үшін сауалнамалар сияқты скрининг құралдарын пайдалана алады, мысалы, Стэнфордтың өткір стресс реакциясы сауалнамасы (SASRQ) және DSM-5 (PCL-5) үшін PTSD бақылау тізімі.
Емдеу
ASD және PTSD үшін емдеу сізге жарақатқа жауап беруге және өңдеуге көмектесуді қамтиды. Жағдайлар әртүрлі уақытта пайда болғандықтан, бұл емдеудің кейбір ерекше аспектілері бар.
ASD емдеу
ASD травматикалық оқиғадан кейін тезірек дамитындықтан, емдеу психикалық денсаулықты сақтауды, сондай-ақ шұғыл әрекет етуді және қолдауды қамтуы мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- Травматикалық оқиғадан кейінгі келесі қадамдарға көмектесіңіз, мысалы, полицияға арыз беру, азық-түлік пен баспана сияқты негізгі қажеттіліктерге қол жеткізуді қамтамасыз ету және қажет болған жағдайда медициналық көмек.
- Травмаға бағытталған когнитивтік мінез-құлық терапиясы (CBT) немесе PTSD алдын алуға көмектесетін экспозициялық терапия сияқты терапия түрлері.
- Празозин сияқты дәрілерді қамтуы мүмкін ұйқысыздық сияқты ұйқы мәселелерін қолдау.
ASD емдеу үшін дәрілік заттарды қолдану
PTSD емдеу
PTSD емдеуі жарақатқа бағытталған араласуды қамтуы мүмкін, олар жарақаттық естеліктерге жауап береді, сонымен қатар жағдайдың белгілерін қарастыратын тәсілдер. Бұл емдеу мысалдары мыналарды қамтиды:
- Ұзақ уақытқа созылған әсер ету, когнитивті өңдеу терапиясы, жарақатқа бағытталған CBT, соматикалық тәжірибе және EMDR сияқты жарақатқа бағытталған араласулар.
-
Тұлғааралық терапия, медитация және басқа релаксация әдістері және PTSD белгілерін шешу үшін стресстік егу терапиясы.
- Мазасыздық пен депрессияны жеңілдетуге көмектесетін сертралин және пароксетин сияқты дәрілер.
Төменгі сызық
Травматикалық оқиғалар ASD немесе PTSD сияқты психикалық денсаулық жағдайына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайлар еске түсіру, интрузивті ойлар және ұйқы проблемалары сияқты белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ емдеу әрқашан мүмкін.
Эмоционалды және практикалық қолдау, сондай-ақ терапия және кейбір дәрі-дәрмектер көптеген адамдарға PTSD қалпына келтіруге көмектеседі. Олар сондай-ақ ASD белгілерін жеңілдетуі мүмкін және оның PTSD дамуына жол бермеуге көмектеседі.
Жарақат болғаннан бері 2 күн немесе 20 жыл болды ма, қолдау мен күтім үшін әрқашан жанашыр, лицензиясы бар психикалық денсаулық маманына хабарласа аласыз.
