Миелодиспластикалық синдромдар (MDS) үшін қан құю туралы білуіңіз керек барлық нәрсе

Неліктен MDS бар адамдарға қан құю қажет?

Жаңа эритроциттер мен тромбоциттер сүйек кемігінде, сүйек ішіндегі губка тәрізді ұлпада жасалады. MDS зақымдануы сүйек кемігінің жеткілікті сау эритроциттер мен тромбоциттер жасауына жол бермейді.

Эритроциттердің тым аз болуы анемия деп аталады. Бұл шаршау, ентігу және жүрек соғуы сияқты белгілерді тудырады. Тромбоциттердің тым аз болуы тромбоцитопения деп аталады. Бұл сізді көгертуді немесе қан кетуді жеңілдетеді.

Сізге MDS көмегімен қан құю қаншалықты жиі қажет?

MDS үшін қан құю жиілігі эритроциттер мен тромбоциттер санына байланысты.

MDS бар кейбір адамдар екі апта сайын қан құюды қажет етеді. Басқалары қан құюды қажет етпестен айлап жүре алады. Тромбоциттерді құю жиірек қажет, өйткені бұл қан жасушалары 7-10 күн ғана өмір сүре алады.

Сіздің дәрігеріңіз эритроциттер мен тромбоциттер санын қадағалайды және олар сізге осы сынақ нәтижелеріне сүйене отырып, қаншалықты жиі құю қажет екенін хабарлайды.

Не күтуге болады

Трансфузия кезінде алатын қан сау донордан келеді. Алдымен сіздің қан тобыңыз бен донордың қан тобы сәйкес келетініне көз жеткізу үшін тексеріледі. Өзіңіздің қан тобыңызға сәйкес келмейтін қан тобын алу қауіпті реакция тудыруы мүмкін.

Бұл қан құюға қатысты қадамдар:

1. Техник инені қолданар алдында теріні дезинфекциялайды, әдетте қолыңыздағы тамырға тамырішілік (IV) жолды салады.
2. Донор қаны сөмкеден IV жол арқылы қан тамырыңызға тамшылайды. Бұл процесс трансфузия деп аталады. Сізде реакция болмайтынына көз жеткізу үшін осы уақыттың кем дегенде бір бөлігінде мұқият бақыланатын боласыз.
3. Қан жеткілікті мөлшерде құйылғаннан кейін, техник IV жолды алып тастап, температура, жүрек соғу жиілігі және қан қысымы сияқты өмірлік маңызды белгілеріңізді тексереді.

Олар қайда орындалады?

Қан құюдың көпшілігі ауруханада, емханада немесе дәрігерлік кеңседе жасалады. Келуші медбикелер адамдардың үйлеріне қан құйып бере алады.

Олар қанша уақыт алады?

Қан құю сізге қанша қан қажет екеніне және қан жасушаларының қандай түрлерін алатыныңызға байланысты 1-ден 4 сағатқа дейін созылады. Тромбоциттерді құю әдетте қызыл қан жасушаларын құюға қарағанда жылдамырақ процесс – шамамен 30 минуттан 1 сағатқа дейін.

Артықшылықтары

Қан құю MDS үшін қолдау көрсетудің бөлігі болып табылады. Олар шаршау және әлсіздік сияқты анемия белгілерін және көгеру және қан кету сияқты тромбоцитопения белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Қан құю жүрек жеткіліксіздігі және инфаркт сияқты анемияның асқынуларының алдын алады.

Бұл емдеу өсу факторлары, иммуномодуляторлар және басқа MDS препараттары сияқты емдеуден кейін жеткілікті түрде жақсармайтын адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін. Қан құю сіз қабылдаған дәрі-дәрмектен туындаған қан жасушаларының төмен санының қысқа мерзімді емі болуы мүмкін.

Тәуекелдер мен асқынулар

Қан құю өте қауіпсіз болып саналады. Бұрын донорлық қанда ВИЧ және гепатит сияқты инфекциялар болуы мүмкін. Донорлық скрининг пен қанмен қамтамасыз етуді тексерудің арқасында бұл инфекциялар бүгінде сирек кездеседі.

Қан құю арқылы АҚТҚ жұқтыру ықтималдығы 2 миллионнан 1 құрайды. Трансфузиядан С гепатитін алу қаупі 1,5 миллионнан 1 құрайды.

Реакциялар қан құю кезінде негізгі алаңдаушылық болып табылады. Реакциялардың әртүрлі түрлері бар, ал кейбіреулері басқаларға қарағанда ауыр. Олар трансфузиядан кейін бірнеше минуттан бірнеше күн ішінде болуы мүмкін және мыналарды қамтиды:

• Аллергиялық реакциялар: Бұл қан құю реакциясының ең көп таралған түрі. Бұл сіздің денеңіз донорлық қандағы белгілі бір ақуыздарға немесе басқа заттарға реакция жасағанда болады. Симптомдарға әдетте антигистаминдермен емдеуге болатын есекжем және қышу жатады.
• Жедел иммундық гемолитикалық реакциялар: Бұл өте ауыр реакция сіздің қан тобыңыз бен донорыңыздың қан тобы сәйкес келмегенде болады. Сіздің иммундық жүйеңіз жаңа қызыл қан жасушаларына шабуыл жасайды, бұл олардың ашылуына және қанға токсиндерді шығаруына мүмкіндік береді. Жедел иммундық гемолитикалық реакциялар бүгінде сирек кездеседі, өйткені донорлар мен реципиенттер өте мұқият сәйкестендіріледі, бірақ егер сізде мұндай реакция болса, сіздің техникіңіз қан құюды дереу тоқтатады.
• Трансфузияға байланысты жедел өкпе жарақаттары (TRALI): Сирек жағдайларда трансфузия өкпедегі иммундық жасушаларды белсендіреді, бұл сұйықтықтың жиналуын және өкпенің зақымдалуын тудырады. TRALI қазірдің өзінде қатты ауыратын адамдарда жиі кездеседі. ТРАЛИ симптомы болып табылатын тыныс алуыңыз қиындаса, сіздің техник қан құюды тоқтатады.

Темірдің шамадан тыс жүктелуі басқа ықтимал, азырақ тәуекел болып табылады. Қанның құрамында темір бар және 20-ға жуық қан құйғаннан кейін темір бауыр немесе жүрек сияқты органдарда жиналып, оларды зақымдауы мүмкін. Егер бұл орын алса, денеңізге артық темірден арылуға көмектесетін хелационды терапия деп аталатын арнайы емдеу қажет болуы мүмкін.

Кейбір адамдар қан құюға тәуелді болады, яғни олар айына екі немесе одан да көп қызыл қан клеткаларын құюды қажет етеді. Трансфузияға тәуелді болу денсаулықтың нашарлауына әкелуі мүмкін.

Шығындар

MDS күтімі қымбатқа түседі, әсіресе қан құю қажет болса. Егер сізде сақтандыру болса, шығындар сізде бар жоспарға байланысты өзгереді.

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз немесе олардан қан құюға кететін шығындарыңызды түсінуге көмектесетін кеңсе қызметкерлерімен байланысуын сұраңыз.

Біреуі бойынша 2013 оқу, қан құюды қажет етпейтін адамдарда MDS емдеудің жылдық медициналық құны шамамен $9,800-ден $19,800-ге дейін болды. Қан құюды қажет ететін адамдар үшін шығындар шамамен екі есе болды – 29 600 доллардан 51 000 долларға дейін.

Бұл сандар пайдаланылған дәрі-дәрмектің, берілген инфузияның және басқа да денсаулық сақтау шығындарының жалпы құнын бағалайды, сондықтан олар сақтандыру өтемі бар адамның төлейтінін көрсетпейді. Сондай-ақ, зерттеу жарияланған жылды ескере отырып, бүгінгі күні шығындар инфляцияға байланысты жоғары болуы мүмкін.

Қан құю қажеттілігін төмендететін емдер

MDS емдеу екі түрге бөлінеді: демеуші күтім және дәрілік терапия.

Қан құю – демеуші көмектің бір түрі. Олар симптомдарды азайтады, бірақ ауруды бәсеңдетпейді.

Өсу факторлары – бұл сүйек кемігіне жаңа қан жасушаларын жасауға көмектесетін тағы бір қолдаушы ем. Олар мүмкін азайту сіздің қан құю қажеттілігіңіз.

Бұл өсу факторлары сіздің денеңізге қызыл қан жасушаларын көбейтуге көмектеседі:

• Эпоэтин (Эпоген, Прокрит)
• дарбепоэтин альфа (Аранесп)
• луспатерцепт (Реблозил)

Бұл өсу факторлары сіздің денеңізге көбірек тромбоциттерді жасауға көмектеседі:

• ромиплостим (Nplate)
• элтромбопаг (Promacta)

Бұл қан құю қажеттілігін азайтатын кейбір басқа емдеу әдістері:

• леналидомид (Ревлимид)
• антитимоцитарлы глобулин (ATG), иммунитетті төмендететін дәрі
• азацитидин (Видаза) немесе децитабин (Дакоген) сияқты химиотерапиялық препараттар

Трансфузиялар ағзаңызда жетіспейтін эритроциттер мен тромбоциттерді береді, бұл MDS белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.

Кемшіліктері – қан құюдың қымбаттығы және олардың кейбір ықтимал жанама әсерлері, соның ішінде реакциялар мен темірдің шамадан тыс жүктелуі.

Өсу факторлары және иммунитетті төмендететін дәрілер сияқты басқа MDS емдеуі қан құю қажеттілігін азайтуға көмектесуі мүмкін.