Пневмонит: белгілері, диагностикасы және емі

Шолу

Пневмонит (ағылш. pneumonitis) — өкпе тінінің қабынуын білдіретін жалпы термин. Техникалық тұрғыдан пневмония пневмонияның бір түрі болып табылады, себебі инфекция қабынуды тудырады. Дегенмен, пневмонитті әдетте дәрігерлер өкпе қабынуының инфекциялық емес себептеріне сілтеме жасау үшін пайдаланады.

Пневмониттің жалпы себептеріне жұмысыңыздағы немесе хоббиіңіздің ауадағы тітіркендіргіштері жатады. Сонымен қатар, онкологиялық ауруларды емдеудің кейбір түрлері және ондаған дәрілер пневмонит тудыруы мүмкін.

Тыныс алудың қиындауы – көбінесе құрғақ жөтелмен бірге жүреді – пневмониттің ең жиі кездесетін симптомы. Диагноз қою үшін арнайы сынақтар қажет. Емдеу тітіркендіргіштерді болдырмауға және қабынуды азайтуға бағытталған.

Пневмониттің белгілері

Пневмониттің ең жиі кездесетін симптомы – құрғақ жөтелмен бірге жүруі мүмкін тыныс алудың қысқаруы. Егер пневмонит анықталмаса немесе емделмесе, бірте-бірте созылмалы пневмонит дамуы мүмкін, соның салдарынан өкпеде тыртық (фиброз) пайда болуы мүмкін.

Созылмалы пневмониттің белгілері мен белгілері:

• Тыныс алудың қысқа болуы
• Жөтел
• Шаршау
• Тәбеттің жоғалуы
• Кездейсоқ салмақ жоғалту

Пневмонитке не себеп болады?

Пневмонит тітіркендіргіш зат өкпеңіздегі кішкентай ауа қапшықтарының (альвеолалардың) қабынуын тудырған кезде пайда болады. Бұл қабыну оттегінің альвеолалар арқылы қанға өтуін қиындатады.

Көптеген тітіркендіргіштер, ауадағы көгеруден химиотерапиялық препараттарға дейін пневмонитпен байланысты. Бірақ көптеген адамдар үшін қабынуды тудыратын нақты зат ешқашан анықталмайды.

Пневмониттің себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Дәрі-дәрмектер. Әртүрлі препараттар пневмонит тудыруы мүмкін, соның ішінде кейбір антибиотиктер, химиотерапияның бірнеше түрі және жүрек соғысын тұрақты ұстайтын дәрілер. Аспириннің артық дозалануы пневмонитке әкелуі мүмкін.
• Зеңдер мен бактериялар. Кейбір зеңдер мен бактериялардың қайталануы өкпенің қабынуын тудыруы мүмкін.
• Құстар. Қауырсындардың немесе құстардың нәжістерінің әсері пневмониттің жалпы себебі болып табылады.
• Радиациялық емдеу. Кеуде немесе өкпе ісігі сияқты кеудеге сәулелік терапия жүргізетін кейбір адамдарда пневмонит дамуы мүмкін. Пневмонит сонымен қатар адамды сүйек кемігін трансплантациялауға дайындау үшін қажет бүкіл денеге сәулелік терапиядан кейін де пайда болуы мүмкін.

Тәуекел факторлары

Мамандықтар немесе хоббилер

Кейбір кәсіптер мен хоббилердің пневмонит қаупі жоғары, соның ішінде:

• Ауыл шаруашылығы. Шаруашылық операцияларының көптеген түрлері жұмысшыларға аэрозольді тұман мен пестицидтердің әсерін тигізеді. Көгерген шөптің ауадағы бөлшектерін жұту кәсіптік пневмониттің ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады. Зең бөлшектерін астық пен шөп жинау кезінде де жұтуға болады.
• Құстарды ұстау. Құс өсірушілер мен көгершіндерді өсіретін немесе ұстайтын адамдар көбінесе пневмонияны тудыруы мүмкін құс саңылауларына, қауырсындарға және басқа материалдарға ұшырайды.
• Ыстық ванналар мен ылғалдандырғыштар. Ыстық ванналардағы көгерген жағдайлар пневмонитті тудыруы мүмкін, себебі көпіршікті әрекет деммен жұтуға болатын тұман жасайды. Үйдегі ылғалдандырғыштар – көгерудің тағы бір кең таралған резервуары.

Қатерлі ісік емдеу

Кейбір химиотерапиялық препараттар өкпеге сәулелік терапия сияқты пневмонит тудыруы мүмкін. Осы екі терапияның комбинациясы қайтымсыз өкпе ауруларының қаупін арттырады.

Пневмониттен болатын асқынулар

Байқалмаған немесе емделмеген пневмонит өкпенің қайтымсыз зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Қалыпты өкпеде ауа қапшықтары әр тыныс алғанда созылып, босаңсып отырады. Әрбір ауа қапшығын жабатын жұқа тіннің созылмалы қабынуы тыртықты тудырады және қапшықтарды аз икемді етеді. Ауа қапшықтары кептірілген губка сияқты қатты болады. Бұл жағдай өкпе фиброзы деп аталады. Ауыр жағдайларда өкпе фиброзы оң жақ жүрек жеткіліксіздігіне, тыныс алу жеткіліксіздігіне және өлімге әкелуі мүмкін.

Пневмонит диагностикасы

Физикалық емтихан кезінде сіздің дәрігеріңіз тыныс алу кезінде өкпеңізді мұқият тыңдау үшін стетоскопты пайдаланады. Пневмонитті басқа өкпе бұзылыстарынан ажырату үшін сізде келесі сынақтардың біреуі немесе бірнешеуі болуы мүмкін.

Қан сынақтары

Диагнозды анықтау үшін белгілі бір қан сынақтары пайдалы болуы мүмкін.

Бейнелеу сынақтары

Бейнелеу сынақтары пайдалы, өйткені көп жағдайда пневмония өкпеңіздің кішкене, локализацияланған бөлігіне ғана әсер етеді, ал инфекциялық емес пневмониттің әсері көбінесе өкпеңіздің барлық бес бөлігіне таралады.

• Кеуде қуысының рентгенографиясы. Бұл ауыртпалықсыз сынақ өкпеңіздің суреттерін жасау үшін кеудеңізден аздаған сәулеленуді тудырады. Рентген сәулелері бірнеше минутты алады.
• Компьютерлік томография (КТ). КТ сканерлері әртүрлі бұрыштардан алынған рентгендік кескіндерді егжей-тегжейлі көлденең кескіндерге біріктіреді. Бұл ауыртпалықсыз сынақ үлкен, пончик тәрізді машинаға сырғытатын тар үстелде жатуды қамтиды. КТ сканерлеуге әдетте 15 минуттан аз уақыт кетеді. Компьютерлік томография сіздің өкпеңіздегі өзгерістерді кеуде қуысының рентгеніне қарағанда әлдеқайда егжей-тегжейлі береді.

Өкпе функциясын тексеру

Spirometry деп аталатын сынақ белгілі бір уақыт аралығында дем алуға және шығаруға болатын ауа мөлшерін өлшейді. Сіздің дәрігеріңіз жаттығу кезінде өкпеңіздің ауадағы газдарды қанға қаншалықты тиімді тасымалдайтынын да өлшей алады.

Өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалаудың тағы бір жолы – саусағыңызды ауыртпалықсыз қысатын құрылғы – оксиметрмен қандағы оттегін өлшеу.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – тыныс алу жолдарыңызды көру және өкпеңізден үлгілерді жинау үшін жұлдыруыңызға икемді түтікті қолданатын процедура.

Бронхоскопия кезінде дәрігер өкпе жасушаларын және басқа материалдарды жинау үшін өкпенің бір бөлігін тұзды су ерітіндісімен шаюы мүмкін. Бұл жуу процедурасы жуу деп аталады. Сіздің дәрігеріңіз тестілеу үшін өкпе тінінен жасушалардың шағын үлгісін алу үшін ауқым арқылы кішкентай құралды енгізуі мүмкін.

Өкпенің хирургиялық биопсиясы

Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз бронхоскопия арқылы қол жеткізе алмайтын өкпеңіздің бірнеше жерінен тіндердің үлкен үлгілерін зерттегісі келуі мүмкін. Бұл үлгілерді алу үшін хирургиялық процедура қажет болуы мүмкін.

Дәрігердің қабылдауына дайындалу

Сізді пульмонологқа – өкпе ауруларына маманданған дәрігерге жібереді.

Дайындау үшін не істеу керек

Сіз келесі ақпаратты ескеруіңіз керек:

• Симптомдарыңыздың егжей-тегжейлі сипаттамасы, оның ішінде симптомдардың қашан басталғаны және симптомдарды нашарлататын немесе жақсартатын нәрсе
• Осы кәсіптік әрекеттермен бірге болуы мүмкін барлық жұмыс орындары мен әсерлердің толық тізімі
• Сізде болған медициналық мәселелер және емдеу шаралары туралы ақпарат
• Ата-анаңыздың немесе бауырларыңыздың медициналық мәселелері туралы ақпарат
• Соңғы бірнеше жылда қабылдаған немесе қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалар
• Дәрігерге сұрағыңыз келетін сұрақтар

Дәрігер сізден не сұрайды

Егжей-тегжейлі медициналық тарих және физикалық тексеру сіздің белгілеріңізге не себеп болуы мүмкін екендігі туралы маңызды мәліметтерді бере алады. Сіздің дәрігеріңіз келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:

• Сіз темекі шегесіз бе?
• Сізде қандай жұмыстар немесе хобби түрлері болды?
• Тыныс алу белгілерінің ауырлығы сіздің жұмысыңыз бен хобби кестеңізге қалай қатысты?
• Үйде ыстық ванна немесе ылғалдандырғыш бар ма?
• Сіз көгершіндердің немесе үй құстарының айналасында болдыңыз ба?

Пневмонитті емдеу

Егер сізде жоғары сезімталдық немесе химиялық пневмонит болса, дәрігер өкпеңізді тітіркендіретін аллергенмен немесе химиялық әсерден бас тартуды ұсынады. Бұл қадам симптомдарды азайтуға көмектесуі керек.

Пневмониттің ауыр жағдайында емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Кортикостероидтар. Бұл препараттар сіздің иммундық жүйеңізді басу, өкпеңіздегі қабынуды азайту арқылы жұмыс істейді. Кортикостероидтар әдетте таблетка ретінде қабылданады. Дегенмен, кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану инфекциялардың даму қаупін арттырады және сүйектердің жұқаруымен (остеопороз) байланысты.
• Оттегі терапиясы. Егер сізде тыныс алу қиын болса, сізге маска немесе мұрын тесігі бар пластикалық түтік арқылы оттегі терапиясы қажет болуы мүмкін. Кейбір адамдар оттегі терапиясын үнемі қажет етеді, ал басқаларына тек жаттығу немесе ұйқы кезінде қажет болуы мүмкін.

Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер

Пневмонит диагнозы денсаулығыңызды қорғау үшін өмір салтыңызға өзгерістер енгізу керек дегенді білдіреді. Мүмкіндігінше белгілі триггерлерден аулақ болу керек.

Мысалы, егер сіздің жұмыс міндеттеріңіз сізге өкпеңізді тітіркендіретін заттарға ұшыраса, өзіңізді қорғау жолдары туралы, мысалы, тозаң маскасын немесе жеке шаңнан қорғайтын респиратор кию туралы жұмыс орнындағы дәрігеріңізбен және жетекшіңізбен сөйлесіңіз. Егер хобби мәселеге себеп болса, сізге басқа хобби табу керек болуы мүмкін.