Портакавальды шунт

Портакавальды шунт дегеніміз не?

Неліктен орындалады

Дені сау болса, асқазаннан, ішектен және өңештен қан бауыр арқылы өтеді. Бауыр қақпа венасы деп те аталатын портал венасы ас қорыту жүйесінен қанды бауырға жеткізеді.

Алайда, егер сіздің бауырыңыз қатты зақымдалған болса, қан одан сау жылдамдықпен ағып кетпейді. Бұл қанның резервтік қозғалысына әкеледі, портал венасындағы қысымды арттырады. Бұл порталдық гипертензия деп аталатын жағдайға әкеледі.

Порталды гипертензияның бірнеше ықтимал негізгі себептері бар, соның ішінде:

• қан ұйығыштары
• алкогольді теріс пайдалану
• бауырда тым көп темір
• вирустық гепатит

Өз кезегінде порталдық гипертензия денсаулыққа қатысты күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• өңештегі, асқазандағы немесе ішектегі тамырлардан қан кету

• асқазанда сұйықтықтың жиналуы немесе асцит
• кеуде қуысында сұйықтықтың жиналуы

• Будд-Киари синдромы немесе қанды бауырдан жүрекке тасымалдайтын тамырдағы қан ұйығыштары

• сарғаю немесе терінің сарғаюы

• құсу

Портакавальды маневр бауыр, өңеш, асқазан және ішектер арасындағы қан ағынын жақсартады.

Процедураға дейінгі диагностика және сынақтар

Сізде бауыр ауруы бар-жоғын анықтау үшін және портакавальды шунт қажет пе, дәрігер келесі сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін ұсынуы мүмкін:

• бауыр функциясының сынағы
• вирустық гепатитке қан анализі
• бауыр биопсиясы
• эндоскопия

Порталды гипертензияның мүмкін белгілері:

• нәжістегі қанмен (немесе қара шайыр тәрізді нәжіспен) немесе құсу қанымен көрінетін асқазан-ішектен қан кету
• асцит, бұл құрсақ аймағында сұйықтықтың жиналуы

• энцефалопатия, бұл бауыр функциясының нашарлауынан туындаған шатасу немесе ұмытшақтық

• тромбоциттер деңгейінің төмендеуі немесе лейкоциттер санының төмендеуі

Портакавальды шунттаудың процедурасы

Бұл хирургиялық процедура кезінде сіз ұйықтап, ыңғайсыздықты сезінбеуіңіз үшін сізге жалпы анестезия беріледі.

Сіздің хирург сіздің ішіңізде үлкен кесу жасайды және портал венасын төменгі қуыс венаға қосады. Бұл қан тамыры қанды мүшелерден және төменгі аяқтардан жүрекке алады.

Осы жаңа байланыс жасау арқылы қан бауырды айналып өтіп, бауырдағы қан қысымын төмендетеді.

Портакавальды шунттың артықшылықтары

Бұл процедураның бірқатар артықшылықтары бар, соның ішінде:

• бауырдағы гипертензияны төмендету
• қан кету қаупін азайту
• қан тамырларының жарылу қаупін азайту

Процедураның ықтимал тәуекелдері

Хирургияның барлық түрлері белгілі бір қауіптерге ие, соның ішінде:

• инсульт
• жүрек ұстамасы
• инфекция

Портакавальды шунтқа арнайы қосылған ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

• қан кету немесе кенеттен көп қан жоғалту

• бауыр жеткіліксіздігі

Анестетиктердің қауіптері

Сау адамдардың көпшілігінде жалпы анестезиямен ешқандай проблемалар болмаса да, асқынулардың және сирек болса да өлімнің қаупі аз. Бұл тәуекелдер негізінен сіздің жалпы денсаулығыңызға және сіз өткізіп жатқан процедура түріне байланысты. Кейбір факторлар асқыну қаупін арттыруы мүмкін, мысалы:

• өкпе, бүйрек немесе жүрекке қатысты медициналық жағдайлар

• жансыздандыруға жағымсыз реакциялардың отбасылық тарихы

• ұйқы апноэ
• семіздік
• тағамға немесе дәрі-дәрмектерге аллергия
• алкогольді қолдану
• темекі шегу

Егер сізде осындай медициналық асқынулар болса немесе сіз егде жастағы болсаңыз, келесі сирек кездесетін асқынулардың қаупі жоғары болуы мүмкін.

• жүрек ұстамасы
• өкпе инфекциясы
• инсульт
• уақытша психикалық шатасу
• өлім

Анестезия туралы хабардар болу

Анестезия туралы хабардарлық – жалпы анестезия берілген адамның күтпеген оянуы немесе хабардар болуы. Бұл сізге жеткілікті жалпы анестезия берілмеген жағдайда орын алуы мүмкін.

Бұл өте сирек, дегенмен. Майо клиникасының мәліметі бойынша, бұл әрбір 10 000-нан бір немесе екі адамда ғана кездеседі. Бұл орын алса, сіз өте қысқа оянасыз және айналаңыз туралы хабардар болуыңыз мүмкін, бірақ ыңғайсыздықты сезінбейтін боласыз.

Өте сирек жағдайларда кейбір адамдар созылмалы эмоционалдық және психологиялық мәселелерге әкелуі мүмкін қатты ауырсынуды сезінеді. Анестезия туралы хабардар болу қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

• шұғыл хирургия
• өкпенің немесе жүректің бұзылуы
• седативтерді, транквилизаторларды, опиаттарды немесе кокаинді ұзақ уақыт қолдану
• алкогольді тұрақты пайдалану

Процедурадан кейін не күтуге болады

Егер сізде цирроз сияқты бауыр ауруы болса, сізде операциядан кейінгі асқынулардың қаупі жоғары. Оларға мыналар жатады:

• қан кету
• бауыр жеткіліксіздігі
• энцефалопатия

Егер сізде созылмалы прогрессивті бауыр ауруы болса, дәрігер сізді бауыр трансплантациясы үшін бағалауы мүмкін.