Пренатальды скринингтік сынақтар

Пренатальды скринингтік сынақтар дегеніміз не?

«Пренатальды скринингтік сынақтар» – бұл дәрігер ұсынатын немесе жүктілік кезінде таңдауыңыз мүмкін әртүрлі сынақтарды қамтитын жалпы термин.

Кейбір пренатальды скринингтік сынақтар нәрестеде белгілі бір денсаулық жағдайы немесе Даун синдромы сияқты хромосомалық ауытқулар болуы мүмкін екенін анықтау үшін жасалады.

Мүмкін, сіздің дәрігеріңіз бұл скринингтік сынақтарды сіздің бірінші пренатальды кездесуде айтқан, себебі көпшілігі бірінші және екінші триместрде жасалады.

Скринингтік сынақтың бұл түрі тек белгілі бір жағдайдың бар болу қаупін немесе ықтималдығын қамтамасыз ете алады. Бұл бірдеңе болатынына кепілдік бермейді. Олар әдетте инвазивті емес және қосымша болып табылады, бірақ ОБ-ның көпшілігі ұсынған.

Нәтижелер оң болған кезде, қосымша диагностикалық сынақтар – кейбіреулері инвазивті болуы мүмкін – сізге және сіздің дәрігеріңізге нақтырақ жауаптар бере алады.

Басқа пренатальды скринингтік сынақтар сізге, жүктілікке немесе нәрестеңізге әсер етуі мүмкін денсаулық мәселелерін іздейтін әдеттегі процедуралар болып табылады. Бір мысал, гестациялық қант диабетін тексеретін глюкозаға төзімділік сынағы – айтпақшы, оны басқаруға болады.

Белгілі бір жағдайлары бар бала туу қаупі жоғары жүкті адамдарға әдетте қосымша скринингтік сынақтар ұсынылады. Мысалы, егер сіз туберкулез жиі кездесетін аймақтарда тұрсаңыз, сіздің дәрігеріңіз туберкулин (туберкулин) тері сынамасын тапсыруы мүмкін.

Пренатальды скринингтік сынақтар қашан жүргізіледі?

Бірінші триместрлік скринингтік сынақтар 10 аптадан ерте басталуы мүмкін. Бұл әдетте қан анализін және ультрадыбысты қамтиды. Олар сіздің балаңыздың жалпы дамуын тексереді және балаңыздың Даун синдромы сияқты генетикалық жағдайларға қауіп төніп тұрғанын тексереді.

Олар сондай-ақ нәрестеңіздің жүрек ақауларын, муковисцидозды және басқа даму мәселелерін тексереді.

Мұның бәрі өте ауыр. Бірақ көптеген адамдар үшін әлдеқайда қызықты нәрсе, бұл өте ерте скринингтік сынақтар сіздің балаңыздың жынысын да анықтай алады. Атап айтқанда, ұл немесе қыз туылғаныңызды анықтай алатын қан алу инвазивті емес пренаталдық сынақ (NIPT) болып табылады.

NIPT қан алуы барлық дәрігерлік кеңселерде қол жетімді емес және сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз жасыңызға және басқа қауіп факторларына байланысты оны ұсынбауы мүмкін. Бірақ егер сізді бұл опция қызықтырса, міндетті түрде сұраңыз!

Екінші триместрдегі скринингтік сынақтар 14 және 18 апта аралығында болуы мүмкін. Олар сіздің Даун синдромы немесе жүйке түтігі ақаулары бар бала туу қаупі бар-жоғын тексеретін қан анализін қамтуы мүмкін.

Техниктерге немесе дәрігерлерге нәрестенің анатомиясын мұқият қарауға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық зерттеу әдетте шамамен 18 және 22 апта аралығында өтеді.

Осы скринингтік сынақтардың кез келгені әдеттен тыс нәтижелерді көрсетсе, сізде дәрігерге нәресте туралы толығырақ ақпарат беретін бақылау экрандары немесе диагностикалық сынақтар болуы мүмкін.

Бірінші триместрлік скринингтік сынақтар

Ультрадыбыстық

Ультрадыбыстық дыбыс толқындарының көмегімен жатырдағы нәрестенің бейнесін жасайды.

Сынақ балаңыздың өлшемі мен орнын анықтау, сіздің қаншалықты алыс екеніңізді растау және балаңыздың өсіп келе жатқан сүйектері мен мүшелерінің құрылымындағы ықтимал ауытқуларды анықтау үшін қолданылады.

Жүктіліктің 11-ші және 14-ші апталары арасында жатырдың мөлдірлігінің ультрадыбыстық зерттеуі деп аталатын арнайы ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Бұл ультрадыбыстық балаңыздың мойнының артындағы сұйықтықтың жиналуын тексереді.

Егер сұйықтық қалыптыдан көп болса, бұл Даун синдромының қаупі жоғары екенін білдіреді. (Бірақ бұл қорытынды емес.)

Ерте қан анализі

Бірінші триместрде дәрігер дәйекті біріктірілген скринингтік сынағы және сарысудың біріктірілген скринингі деп аталатын қан анализінің екі түріне тапсырыс бере алады.

Олар сіздің қаныңыздағы белгілі бір заттардың, атап айтқанда, жүктілікке байланысты плазма ақуызы-А және адамның хорионикалық гонадотропин деп аталатын гормонының деңгейін өлшеу үшін қолданылады.

Екеуінің де нормадан тыс деңгейлері хромосома аномалиясының жоғары қаупі бар екенін білдіреді.

Сіздің бірінші пренатальды баруыңызда сіздің қаныңыз қызамыққа қарсы иммунизацияланғаныңызды және мерез, В гепатиті және АҚТҚ бар-жоғын тексеру үшін тексерілуі мүмкін. Сіздің қаныңыз анемияға да тексеріледі.

Қан сынағы сіздің қан тобыңызды және өсіп келе жатқан нәрестеңізбен Rh үйлесімділігін анықтайтын Rh факторын тексеру үшін де қолданылады. Сіз Rh-оң немесе Rh-теріс болуы мүмкін.

Көптеген адамдар Rh-позитивті, бірақ Rh-теріс болса, сіздің денеңіз кез келген кейінгі жүктілікке әсер ететін антиденелер шығарады.

Rh сәйкес келмеуі болған кезде, әйелдердің көпшілігіне 28 аптада және босанғаннан кейін бірнеше күннен кейін қайтадан Rh-иммундық глобулин егіледі.

Сәйкессіздік әйелде Rh-теріс болса және оның нәрестесі Rh-оң болса, пайда болады. Егер әйелде резус-теріс болса және оның баласы оң болса, оған екпе қажет болады. Егер нәресте теріс Rh болса, ол болмайды.

Ескертпе: нәресте туылғанға дейін оның қан тобын анықтаудың инвазивті емес әдісі жоқ.

Хорион виллусын іріктеу

Хорион виллусын іріктеу (CVS) – плацентадан тіннің кішкене бөлігін алуды қамтитын инвазивті скринингтік сынақ. Бұрынғы инвазивті емес экранның әдеттен тыс нәтижелерінен кейін дәрігер бұл сынақты ұсынуы мүмкін.

Ол әдетте 10-шы және 12-ші апталар арасында орындалады және Даун синдромы сияқты хромосомалық ауытқуларды және муковисцидоз сияқты генетикалық жағдайларды тексеру үшін қолданылады.

CVS екі түрі бар. Бір түрі іш арқылы сыналады, ол трансабдоминальды сынама деп аталады, ал бір түрі жатыр мойны арқылы сыналады, ол трансцервикальды сынақ деп аталады.

Тестілеудің кейбір жанама әсерлері бар, мысалы, құрысулар немесе дақтар. Сондай-ақ түсік түсіру қаупі аз. Бұл қосымша сынақ — егер қаламасаңыз, оны орындаудың қажеті жоқ.

Екінші триместрлік скринингтік сынақтар

Ультрадыбыстық

Екінші триместрде нәрестенің кез келген даму мәселелерін басынан аяғына дейін мұқият бағалау үшін жиі ұрықтың анатомиясын зерттеу деп аталатын егжей-тегжейлі ультрадыбыстық зерттеу қолданылады.

Екінші триместрдегі ультрадыбыстық зерттеу балаңыздың барлық ықтимал мәселелерін жоққа шығара алмаса да – төменде сипатталған қосымша экрандар осыған көмектесе алады – бұл сіздің OB-ге нәрестенің дене бөліктерін көру үшін пайдалы және бұл саусақтарыңыз бен саусақтарыңызды көру сізге қызықты. , сондай-ақ!

Қан сынақтары

Төрт маркерлік скрининг сынағы екінші триместрде жүргізілетін қан сынағы болып табылады. Бұл дәрігерге Даун синдромы, жүйке түтігі ақаулары және іш қабырғасының ақаулары бар нәрестені көтеру қаупі жоғары екенін білуге ​​көмектеседі. Ол ұрықтың төрт ақуызын өлшейді (осылайша, «төрттік»).

Егер сіз сарысуды біріктірілген скринингті немесе дәйекті біріктірілген скринингті алу үшін пренаталдық күтімді тым кеш бастасаңыз, төрт маркерлік скрининг әдетте ұсынылады.

Ол дәйекті біріктірілген скринингтік сынағы немесе сарысудың біріктірілген скринингтік сынағымен салыстырғанда Даун синдромын және басқа мәселелерді анықтау жылдамдығы төмен.

Глюкоза скринингі

Глюкоза скринингтік сынағы жүктілік кезінде дамуы мүмкін гестациялық қант диабетін тексереді. Бұл әдетте уақытша және жеткізілгеннен кейін шешіледі.

Бұл глюкоза скринингтік сынағы жоғары тәуекел деп саналғаныңызға қарамастан, барлығы үшін өте стандартты болып табылады. Және, ескеріңіз: жүктілікке дейін қант диабетімен ауырмаған болсаңыз да, сізде гестациялық қант диабеті дамуы мүмкін.

Гестациялық қант диабеті кесарь тілігі арқылы босануға деген әлеуетті қажеттілікті арттыруы мүмкін, өйткені гестациялық қант диабеті бар аналардың сәбилері әдетте үлкенірек туылады. Бала туылғаннан кейінгі күндерде қандағы қанттың төмендеуі де мүмкін.

Кейбір дәрігерлердің кеңселері глюкозаны қысқартылған скринингтен бастайды, онда сіз сиропты ерітінді ішесіз, шамамен бір сағаттан кейін қаныңызды алыңыз, содан кейін қандағы қант деңгейін тексереді.

Егер сіздің деңгейіңіз жоғары болса, сіздің дәрігеріңіз ұзағырақ глюкозаға төзімділік сынамасын тағайындайды, онда сіз процедурадан бұрын ораза ұстайсыз, аш қарынға қандағы қант деңгейін анықтау үшін қаныңызды алыңыз, қант ерітіндісін ішіңіз, содан кейін сағатына бір рет қан деңгейін тексереді. үш сағат бойы.

Кейбір дәрігерлер ұзақ уақыт глюкозаға төзімділік сынағын өткізуді жөн көреді. Егер сізде гестациялық қант диабеті үшін белгілі бір қауіп факторлары болса, бұл ұзағырақ орындалуы мүмкін.

Егер сізде гестациялық қант диабеті бар сынама оң болса, келесі 10 жыл ішінде сізде қант диабетінің даму қаупі жоғары болады, сондықтан жүктіліктен кейін қайтадан сынақтан өту керек.

Амниоцентез

Амниоцентез кезінде сізде тестілеу үшін жатырдан амниотикалық сұйықтық алынады. Амниотикалық сұйықтық жүктілік кезінде нәрестені қоршайды. Оның құрамында нәресте сияқты генетикалық құрылымы бар ұрық жасушалары, сондай-ақ нәресте денесі шығаратын әртүрлі химиялық заттар бар.

Амниоцентез Даун синдромы және омыртқа бифидасы сияқты генетикалық ауытқуларды анықтайды. Генетикалық амниоцентез әдетте жүктіліктің 15-ші аптасынан кейін жасалады. Ол қарастырылуы мүмкін, егер:

• пренатальды скрининг сынағы дұрыс емес нәтижелерді көрсетті
• сізде алдыңғы жүктілік кезінде хромосомалық аномалия болды
• сіз 35 немесе одан үлкенсіз
• сізде белгілі бір генетикалық бұзылыстың отбасылық тарихы бар
• сіз немесе сіздің серіктес генетикалық бұзылыстың белгілі тасымалдаушысы болып табылады

Үшінші триместр скринингтік сынағы

В тобы стрептококк скринингі

В тобы Стрептококк (GBS) жүкті әйелдер мен жаңа туған нәрестелерде ауыр инфекцияларды тудыруы мүмкін бактериялардың бір түрі. GBS жиі сау әйелдерде келесі аймақтарда кездеседі:

• ауыз
• жұлдыру
• төменгі ішек жолдары
• қынап

Қынаптағы GBS, әдетте, жүкті болсаңыз да, сізге зиянды емес. Дегенмен, бұл вагинальды жолмен туылған және әлі күшті иммундық жүйесі жоқ жаңа туған нәресте үшін өте зиянды болуы мүмкін. GBS туылу кезінде зардап шеккен нәрестелерде ауыр инфекцияларды тудыруы мүмкін.

Сіз GBS үшін 36-37 аптада қынап пен тік ішектен алынған жағынды арқылы скринингтен өтуге болады. GBS үшін оң сынама жасасаңыз, нәрестеңіздің GBS инфекциясын жұқтыру қаупін азайту үшін босану кезінде антибиотиктер аласыз.

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

Пренатальды скринингтік сынақтар жүкті адамдар үшін маңызды ақпарат көзі болуы мүмкін. Бұл сынақтардың көпшілігі күнделікті болғанымен, кейбіреулері әлдеқайда жеке шешім болуы мүмкін.

Егер сіз скринингтен өту керектігін білмесеңіз немесе мазасызданып жатсаңыз, дәрігеріңізбен алаңдаушылық туралы сөйлесіңіз. Сіз сондай-ақ генетикалық кеңесшіге жүгінуді сұрай аласыз.

Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізбен қауіптер мен артықшылықтарды талқылап, қандай пренатальды скрининг сізге сәйкес келетінін шешуге көмектеседі.