Дененің осьтік қаңқасына әсер ететін созылмалы қабыну осьтік спондилоартрит деп аталады. Рентгенографиялық емес осьтік спондилоартрит бұл жағдайдың кіші түрі болып табылады, бұл қарапайым рентген сәулелерінде тоқырау буынында көрінетін өзгерістердің болмауымен анықталады.
Артрит – бұл буындарға, сүйектерге және дененің дәнекер тіндеріне әсер ететін қабыну, ауырсыну және бұзылған функция жағдайларын білдіретін жалпы термин.
Артрит ең алдымен омыртқаға және оны жамбаспен байланыстыратын буындарға, сакроилиялық (SI) буындарға әсер еткенде, ол осьтік спондилоартрит (axSpA) деп аталады.
Көптеген басқа артритикалық жағдайларға ұқсас, axSpA диагностикалық бейнелеу көмегімен бағаланады. Егер симптомдар болса, бірақ SI буындарында айқын өзгерістер қарапайым рентгенографияда (рентген) көрінбесе, axSpA рентгенографиялық емес axSpA немесе nr-axSpA диагнозы қойылады.
Рентгенографиялық емес осьтік спондилоартрит (nr-axSpA) дегеніміз не?
Рентгенографиялық емес осьтік спондилоартрит (nr-axSpA) – ең алдымен омыртқа мен жамбасқа әсер ететін созылмалы қабыну ауруы. Ол болып саналғанымен
Nr-axSpA – axSpA-ның ықтимал ауру спектрінің бір ұшын білдіретін axSpA қосалқы түрі.
Nr-axSpA рентген сәулесінде көрінетін SI буындарының аздаған зақымдалуымен немесе мүлдем жоқ axSpA-ны сипаттайды. Сіздің SI буындарыңыз омыртқаның түбіндегі сакрумды жамбас сүйектерімен байланыстырады. Олар соққыны сіңіру мен тұрақтылықты қамтамасыз ете отырып, тік денеңіздің салмағын қолдауға жауапты.
SI буынының зақымдануы nr-axSpA-ны axSpA спектрінің қарама-қарсы жақ бөлігі болып табылатын анкилозды спондилиттен (AS) ажырататын нәрсе.
Кейде деп те атайды
Рентгендік емес осьтік спондилоартриттің себептері қандай?
axSpA және оның қосалқы түрлерінің, соның ішінде nr-axSpA-ның нақты себептері толық түсінілмеген. Генетика, қоршаған орта факторлары және шамадан тыс белсенді иммундық жауаптардың бәрі қатысады деп саналады.
axSpA дамытатын кейбір адамдарда ауруға генетикалық бейімділік бар. Ең көп таралған ген – HLA-B27, бірақ HLA-B27 генінің болуы axSpA дамытатыныңызға кепілдік бермейді.
axSpA-мен өмір сүретін басқа адамдар оны бактериялық немесе вирустық инфекцияға ұшырағаннан кейін дамытады. Кейбіреулер жарақаттан, қайталанатын стресстен немесе нашар дене механикасынан физикалық жарақаттан кейін axSpA дамиды.
Сәйкес
Туа біткен иммунитет – бұл сіздің денеңіздің вирустар мен бактериялар сияқты ықтимал инвактивті қауіптерге жалпы жауап беруі. Адаптивті иммунитет – мақсатты иммундық жауап. Ол белгілі бір патогенді өңдеу үшін жасалған арнайы антиденелерді қамтиды.
Шамадан тыс бейімделген иммунитет дәстүрлі аутоиммунды жағдайларды тудырады, онда дене өз жасушаларына тікелей шабуыл жасайды.
Алайда, axSpA-ға туа біткен иммунитеттің қатысуы басқа иммундық процестер де жанама түрде қабынуды тудыруы мүмкін екенін көрсетеді. Осы себепті axSpA ықтимал аутоиммунды белгілері бар иммундық-делдалдық жағдай деп санауға болады.
Симптомдары қандай?
Рентгенографиялық емес осьтік спондилоартрит әдетте бірнеше аптадан бірнеше айға дейін біртіндеп пайда болады, төменгі арқа мен бөкселерде ауырсыну мен қаттылық түрінде көрінеді. Ол сондай-ақ дененің басқа аймақтарында ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін, соның ішінде мыналар:
- жақ
- мойын
- иық
- саусақтар
- білезік
- жамбас
- қабырғалар
- тізе
- өкшесі
- саусақтар
- көздер
nr-axSpA ауруы әдетте арқаның механикалық ауырсынуынан ерекшеленетін қабыну арқа ауырсынуынан (IBP) туындайды. IBP тұрақты қабыну жағдайларынан туындайды, ал механикалық арқа ауруы сүйектер мен дәнекер тіндеріндегі құрылымдық мәселелерден дамиды.
nr-axSpA-да көрсетілген IBP мүмкіндіктері мыналарды қамтиды:
- симптомның 40 жастан бұрын пайда болуы
- таңертең немесе кешке күшейетін ауырсыну
- жаттығулармен симптомдардың жақсаруы, бірақ демалыспен емес
- стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAIDs) симптомдарды азайту
- анамнезінде жиі аймақтың жарақаты жоқ
- бөкседегі ауыспалы ауырсыну
Nr-axSpA-мен өмір сүретін кейбір адамдар төменгі арқадағы ауырсынуды сезінбес бұрын дененің басқа аймақтарында ауырсынуды дамытады. Әйелдер еркектерге қарағанда перифериялық буындардағы немесе мойындағы ауырсынуды бірінші кезекте хабарлайды.
Nr-axSpA сондай-ақ жиі кездесетін жағдайлармен көрінеді, мысалы:
- ішектің қабыну ауруы
- псориаз
- жедел алдыңғы увеит
Ол қалай диагноз қойылған?
nr-axSpA анықтау үшін түпкілікті сынақтар жоқ.
Ревматолог сіздің диагнозыңызды сезініп жатқан белгілерге және диагностикалық бейнелеу нәтижелеріне сүйене отырып анықтайды.
Рентген сәулелері диагностиканың маңызды бөлігі болып табылады. Олар сіздің ревматологыңызға SI буындарыңыздың зақымдалуын бағалауға мүмкіндік береді.
nr-axSpA диагнозын алу үшін «өзгертілген Нью-Йорк критерийлері» деп аталатын критерийлер орындалуы керек. Өзгертілген Нью-Йорк критерийлері Нью-Йоркте өткен сарапшылардың консенсус кездесуінен алынған axSpA диагностикалық нұсқауларының қайта қаралған жиынтығы болып табылады.
Олар төмендегілердің кем дегенде біреуі орындалғанда nr-axSpA бар екенін айтады:
- 3 айдан астам уақытқа созылған төменгі арқадағы қабыну ауруы
- сагитальді (алға және артқа) және маңдайға (бүйірге қарай) жазықтықта бел қозғалысы шектелген
- кеуде қуысының кеңеюін шектеу
Плюс:
- сакроилиит (СИ қабынуы) екі буынның 2 дәрежесіне немесе кем дегенде бір буынның 3 немесе 4 дәрежесіне сәйкес келеді.
2 немесе одан жоғары дәрежелі классификация SI буынында айқын өзгерістерді көруге болатындығын көрсетеді.
Кейбір жағдайларда nr-axSpA диагностикасы магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) сияқты басқа диагностикалық бейнелеу құралдарының көмегімен анықталуы мүмкін. Рентген сәулелері сияқты, SI буындарының қатысуының нақты дәлелдерін көру керек.
Диагностикалық бейнелеуден басқа, генетикалық скрининг және қан анализі HLA-B27 сияқты гендердің, сондай-ақ арнайы қабыну маркерлерінің болуын тексеру арқылы nr-axSpA диагнозын қолдауы мүмкін.
nr-axSpA емі қандай?
nr-axSpA емі болмаса да, емдеу сіздің жайлылық пен функционалдылықты жақсарта алады.
Теңгерімді тамақтану және жаттығу сияқты өмір салтын өзгерту ұсынылады. Қазіргі уақытта nr-axSpA емдеуді қолдау үшін қолданылатын ерекше диета жоқ, бірақ қабынуға қарсы опцияларды қоса, қабынуды тудыратын тағамдардан аулақ болу көмектесуі мүмкін.
Негізінен IBP туындаған жағдай ретінде жаттығулар жиі nr-axSpA байланысты ауырсынуды жақсартуға көмектеседі. Қозғалыс жұмысының ауқымы, тепе-теңдік, күшейту және жүрек-қан тамырлары жаттығулары ұтқырлық пен икемділікті сақтауға және жақсартуға көмектеседі.
IBP жағдайлары NSAID терапиясына жақсы жауап береді. Бұл препараттар орташа және ауыр nr-axSpA емдеу үшін қолданылады. Симптомдар сіздің күнделікті өміріңізді айтарлықтай нашарлатса, ревматологыңыз денедегі белгілі бір қабыну процестерін тоқтату үшін жұмыс істейтін биологиялық препараттар немесе JAK ингибиторлары сияқты мақсатты препараттарды тағайындауы мүмкін.
Бұл жағдайда не күтуге болады
Nr-axSpA – сәтті емдеуге болатын, бірақ емделмейтін созылмалы ауру. Емдеу сіздің физикалық функцияңызды және жалпы өмір сапасын жақсартуы мүмкін.
Аурудың өршуі немесе симптомдар нашарлайтын уақыт кезеңдері мүмкін.
AxSpA жағдайлары, әсіресе емделмеген жағдайда үдемелі зақым келтіруі мүмкін, бірақ аурудың ағымы адамдар арасында айтарлықтай өзгереді. Nr-axSpA әрқашан AS-ке ауыса бермейді. Шын мәнінде, nr-axSpA бар адамдардың тек 5-30% ғана SI бірлескен қатысуын дамытады деп есептеледі.
Алайда Nr-axSpA басқа жолдармен алға жылжуы мүмкін. Мысалы, сіз ешқашан SI қатысуын сезінбеуіңіз мүмкін, бірақ сіз псориаз сияқты nr-axSpA-мен байланысты жағдайларды дамыта аласыз.
Рентгендік емес осьтік спондилоартрит – axSpA қосалқы түрі, ең алдымен омыртқа мен жамбасқа әсер ететін созылмалы қабыну ауруы. Nr-axSpA диагностикасы axSpA болған кезде қойылады, бірақ SI буындарыңызда көрінетін зақым аз немесе мүлдем жоқ.
nr-axSpA емі болмаса да, емдеу өмір сүру сапасын жақсартуға және физикалық функцияңызды қалпына келтіруге және сақтауға көмектеседі.
nr-axSpA туралы көбірек білу және жергілікті қолдау желілеріне қосылу үшін мына сайтқа кіріңіз:
- Американың спондилит қауымдастығы
- Артрит қоры
