Алдану – шындыққа сәйкес келмейтіні дәлелденсе де, икемді емес сенімдер – сандырақтық бұзылыстың да, шизофренияның да негізгі ерекшелігі болып табылады, бірақ бұл жағдайлар бірдей емес. Міне, негізгі айырмашылықтар.
Сандырақ бұзылыс (ДД) және шизофрения – психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының 5-ші басылымына енгізілген психотикалық бұзылулар, мәтінді қайта қарау (DSM-5-TR), психикалық денсаулық жағдайын диагностикалауға арналған халықаралық деңгейде қолданылатын, дәлелге негізделген нұсқаулық.
Психотикалық бұзылулар ретінде олар психоз санатына жататын шындықты қабылдаудың өзгеруіне байланысты белгілерді қамтиды. Психоз сіздің миыңыз ақпаратты қате өңдеп, жалған шындықты жасаған кезде пайда болады. Оған галлюцинация, ұйымдастырылмаған ойлау, жағымсыз белгілер, ұйымдастырылмаған мотор қызметі және адасу сияқты тәжірибелер кіруі мүмкін.
Жалғандық – бұл олардың жалған екендігінің күмәнсіз дәлелдеріне қарамастан, сіз қатаң ұстанатын сенімдер, ойлар және идеялар. Сіз адасушылыққа сенесіз және басқаша сене алмайсыз.
DD де, шизофрения да негізгі диагностикалық симптом ретінде сандырақтарды қамтиды, бірақ басқа айырмашылықтар бұл бұзылуларды ажыратады.
Сандырақ бұзылыс дегеніміз не?
ДД – бұл психотикалық бұзылыс. DSM-5-TR сәйкес, оны 1 ай немесе одан да көп уақыт бойы кем дегенде бір сандырақ сезінгеннен кейін анықтауға болады. Алдану кез келген тақырыпты алуы мүмкін, бірақ DD-де жиі кездесетін түрлерге мыналар жатады:
- Эротоманикалық: біреудің сізге ғашық болмағанына сену
- Үлкен: жиі танылмайтын жолмен басқалардан жоғары екеніңізге сену
- Қызғаныш: Сіздің маңызды адамыңыз шын мәнінде адал болған кезде опасыздық жасайды деп сену
- Қудалау: адамдар сізге қарсы қастандық жасап жатыр деп сену немесе үнемі сізге қандай да бір жолмен белсенді түрде қарсы тұру
- Соматикалық: дене функциялары немесе сезімдер туралы жаңылыстарға сену
DD диагнозын алу үшін алдаудың бір түрі болуы міндетті емес. «Аралас түрі» және «анықталмаған түрі» терминдері бірегей немесе бірнеше адасу тақырыптарын сипаттау үшін қолданылады.
Сандырақ бұзылыстың белгілері
Сандырақтар ДД негізгі симптомы болып табылады, бірақ көңіл-күй эпизодтары, галлюцинациялар және мінез-құлық өзгерістері де мүмкін. DSM-5-TR бұл тәжірибелерді DD-де келесідей түсіндіреді:
- Галлюцинация, егер бар болса, алдамшы тақырыпқа сәйкес келеді (мысалы, егер алдау ластану туралы болса, галлюцинация ластану туралы болады).
- Жалпы функция айтарлықтай бұзылмаған және мінез-құлық ерекше емес.
- Егер көңіл-күй эпизодтары пайда болса, олар қысқа және сандырақ кезеңнің ұзақтығына қатысты.
- Адасқандар әдетте оғаш деп есептелмейді (айтқысыз немесе қарапайым тәжірибелерден туындамайды), бірақ оғаш адасулар мүмкін.
DD сонымен қатар түсініктің жетіспеушілігін (аносогнозия) қамтуы мүмкін, бұл сіздің ойлау үлгілеріңіз әдеттегіден тыс екенін саналы түрде білмейсіз дегенді білдіреді.
Шизофрения дегеніміз не?
Шизофрения – бұл шындықты қабылдаудың өзгеруінің бірнеше тәжірибесін қамтитын психотикалық ауру. DSM-5-TR сәйкес диагнозды алу үшін сізде психоздың кем дегенде екі симптомы болуы керек және сол белгілердің бірі галлюцинация, сандырақ немесе ұйымдастырылмаған ойлау болуы керек.
Шизофренияда адасу жиі кездесетінімен, егер басқа екі негізгі белгілер болса, олар шизофрения диагнозы үшін қажет емес.
Шизофрения белгілері
Шизофрения әртүрлі ауырлық дәрежесінде әртүрлі когнитивті, мінез-құлық және эмоционалдық бұзылуларды көрсетуі мүмкін. Диагноз қою үшін қажетті белгілерді екі санатқа бөлуге болады:
-
Оң: Негізгі функцияны қосатын белгілер, мысалы:
- галлюцинациялар
- адасулар
- ұйымдастырылмаған ойлау
- ұйымдастырылмаған қозғалтқыш қызметі
-
Теріс: Негізгі функцияны алып тастайтын белгілер, мысалы:
- ләззат алу қабілетінің төмендеуі (ангедония)
- өзін-өзі ынталандыратын, мақсатты әрекеттің төмендеуі (аволиция)
- эмоционалды экспрессияның төмендеуі (жалпақ әсер ету)
- сөйлеудің төмендеуі (алогия)
- тұлғааралық қарым-қатынасқа қызығушылықтың болмауы (асоциалдылық)
Диагноз қою үшін қажет емес, бірақ кейде шизофрениямен байланысты басқа белгілерге мыналар жатады:
- көңіл-күй эпизодтары
- орынсыз ашу
- тұлғасыздандыру
- реализация
- когнитивті бұзылулар (есте сақтау, зейін қою, тіл және басқа да атқарушы функциялардағы қиындықтар)
- аносогнозия
- неврологиялық симптомдар
Сандырақ бұзылыс шизофренияға қарсы
ДД шизофрениядан симптомдардың ауқымы, ауырлығы және ұзақтығы бойынша ерекшеленеді; басталу жасы; және диагностикалық тұрақтылық.
Симптомдардың ауқымы
ДД
Шизофрения, керісінше, жиі әртүрлі оң, теріс және когнитивті белгілерді қамтиды. Ол психоз астында барлық белгілерді қамтуы мүмкін. Галлюцинациялар мен сандырақтардың көрнекті белгілері.
Басқа психоз белгілері болған кезде сіз шизофрения диагнозын адастырмай ала аласыз.
Ауырлығы және ұзақтығы
DSM-5-TR ДД шизофренияға қарағанда жалпы ауыр емес екенін көрсетеді. Алдану олардың тақырыбына қатысты аймақтарда құнсыздануды тудыруы мүмкін болса да, жұмыс істеудің басқа аймақтары әдетте тұрақты болып қалады. Мысалы, қызғаныш түрі DD сіздің қарым-қатынасыңызға теріс әсер етуі мүмкін, бірақ сіздің жұмысыңызға, әлеуметтік өміріңізге немесе оқуға деген ұмтылыстарыңызға емес.
ДД-да диагноз қою үшін симптомдар тек 1 айға созылуы керек.
Шизофрения жұмыс істеудің көптеген салаларында елеулі бұзылулармен байланысты және диагнозды алу үшін симптомдар 6 ай немесе одан да көп уақыт бойы болуы керек.
Диагностикалық тұрақтылық
Шизофрения – бұл өмір бойы жалғасатын ауру
ДД өмір бойы жағдай болуы мүмкін, бірақ басқа белгілер пайда болса, ДД бастапқы диагнозы өзгеруі мүмкін. Мысалы, а сәйкес
Басталу жасы
Шизофрения мен ДД арасындағы тағы бір айқындаушы айырмашылық – басталу жасы. сәйкес а
Сізде сандырақтық бұзылыс пен шизофрения болуы мүмкін бе?
Психотикалық бұзылулар бір мезгілде пайда болуы немесе бір-бірімен «ілеспелі» болуы мүмкін. Теориялық тұрғыдан бұл дегеніміз
Көптеген жағдайларда басқа психоздық белгілердің пайда болуы және одан да көп бұзылулар ДД диагнозын шизофренияға немесе басқа психикалық денсаулық жағдайына ауыстырады, бірақ бұл жағдайлар әрдайым сызықтық немесе нақты анықталған емес.
Дамып келе жатқан симптомдар қосарлы диагнозға кепілдік беруі мүмкін, бірақ бұл ерекше жұптаудың қаншалықты жиі кездесетінін көрсететін қазіргі деректер жоқ.
Сандырақ бұзылыстарды емдеу шизофренияға қарсы
ДД және шизофрения бірдей емделеді. Антипсихотикалық препараттар негізгі бұзылуларды тудыруы мүмкін, психотерапияның тиімділігін төмендетуі немесе қауіпсіздікке қауіп төндіруі мүмкін психоз белгілерін азайтуға көмектесетін бірінші қатардағы емдеу әдісі болып табылады.
Антипсихотиктер сенім мен қауіпсіздікті қалыптастыруға бағытталған психотерапия тәсілдерімен жұптастырылған. Бұл негіздерді қалау ашық қарым-қатынасты ынталандыруға көмектеседі, әйтпесе шындықты қабылдаудың өзгергенін сезінгенде қиын болуы мүмкін.
Психозға арналған когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBTp) психотикалық бұзылулар үшін қолданылатын терапияның ерекше түрі болып табылады, бірақ сіздің жеке қажеттіліктеріңізге байланысты DD және шизофренияны емдеуге әртүрлі терапия форматтары қатысуы мүмкін.
Психотикалық бұзылулардың жалпы симптомдары үшін антидепрессанттар, үрейге қарсы дәрілер немесе ұйқыға көмектесетін дәрілер сияқты дәрілер де тағайындалуы мүмкін.
Төменгі сызық
Сандырақ бұзылу және шизофрения екеуі де адасуды көрсететін психотикалық бұзылулар, бірақ олар бөлек диагноздар.
Симптомның ауқымы, ауырлығы және ұзақтығы; диагностикалық тұрақтылық; және басталу жасы ДД пен шизофренияны ажырататын клиникалық белгілер болып табылады.
