Балалардағы ревматоидты артрит (РА) қазір кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит (JIA) ретінде белгілі. JIA бірнеше түрі бар, олардың барлығы буындардағы ауырсыну мен қаттылықты тудырады. JIA айларға, жылдарға немесе өмір бойына созылуы мүмкін.
Балалардағы ревматоидты артрит (РА) бұрын кәмелетке толмаған ревматоидты артрит (JRA) деп аталды, бірақ қазір кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит (JIA) деп аталады. Атауы өзгерді, өйткені дәрігерлер балалардағы ревматоидты артрит ересектердегі ревматоидты артриттен ерекшеленетін ерекше жағдай екенін түсіндіргісі келді.
РА мен JIA арасындағы ең маңызды айырмашылықтардың бірі – балалар өздерінің жағдайын жақсарта алады, ал ересектерде бұл әрқашан болады.
JIA бірнеше кіші түрлері бар, олардың барлығы буындардағы ауырсынуды, қаттылықты және қабынуды тудырады.
Бұл мақалада балаларда жиі кездесетін JIA түрлері, олардың белгілері, диагностика процесі, емдеу және асқынулар қарастырылады.
Балалардағы ЖИА түрлері
JIA – балалар мен жасөспірімдерге әсер ететін артриттің ең көп таралған түрі. Бірақ шарт бар
Олигоартикулярлық кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит
Бұл JIA ең көп таралған түрі. Ол бастапқыда 1-ден 4-ке дейін буындарға әсер етеді.
Дәрігерлер егер симптомдар 6 ай немесе одан да көп уақытқа созылса, бұл JIA түрін тұрақты деп жіктейді. Егер симптомдар нашарлап, 6 айдан кейін 5 немесе одан да көп буындар зақымданса, дәрігерлер оны ұзартылған деп атайды.
Бұл түрі әдетте тобық пен тізе сияқты үлкен буындарға әсер етеді. Ол сондай-ақ увеит деп аталатын көздің қабынуын қамтуы мүмкін.
Полиартикулярлық кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит-ревматоидты фактор теріс
Полиартикулярлық кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит – JIA жиі кездесетін екінші түрі. Алғашқы 6 айда 5 немесе одан да көп буындарға әсер етеді. Аутоиммунды аурудың маркері ревматоидты факторға қан анализі теріс нәтиже береді. Осы типтегі кейбір балаларда созылмалы увеит дамиды.
Полиартикулярлық кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит-ревматоидты фактор оң
Бұл типте 6 ай ішінде 5 немесе одан да көп буындар зақымданады. Бірақ балада ревматоидты фактор тестінің оң нәтижелері болады, бұл аутоиммунды ауруды көрсетеді. Бұл түрі ересек РА-ға өте ұқсас және әдетте жасөспірім және жасөспірім қыздарға әсер етеді.
Энтезитпен байланысты кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит
Энтезит – бұл байламның немесе сіңірдің сүйекке қосылуындағы қабыну. Көбінесе тізеде, өкшеде және табандарда пайда болады. Бұл түр энтезит пен артриттің өршуін біріктіреді. Кейбір балаларда көздің алдыңғы жағындағы жедел увеит немесе қабыну да пайда болады.
Псориатикалық кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит
Мұндай түрі бар балалар әдетте теріге әсер ететін псориазды дамытады. Кейде артрит белгілері, мысалы, буын қаттылығы мен ауырсыну, псориаз диагнозы қойылғанға дейін дамуы мүмкін. Бұл жағдайдың басқа белгілеріне тырнақтардың шұңқырлары және саусақтар мен аяқтардың ісінуі жатады.
Жүйелі кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит
Бұл түрі бүкіл денеге әсер етуі мүмкін және жиі қызба мен бөртпеден басталады, ол кем дегенде 2 апта бойы келеді және кетеді. Буындар ісініп, ауыруы мүмкін, бірақ бұл безгегі жойылғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда қабыну органдарда және олардың жанында және жүрек пен өкпе сияқты органдардың шырышты қабатында пайда болады.
Дифференцирленбеген артрит
Бұл түрге басқа түрлерге сәйкес келмейтін немесе бірнеше түрге сәйкес келетін белгілері барлар жатады.
Балалардағы ревматоидты артриттің белгілері мен белгілері
Балалар мезгіл-мезгіл буын ауруы туралы шағымдана алады, бірақ ауырсыну бірнеше аптаға созылғанда, бұл артрит белгісі болуы мүмкін. Байқау керек белгілер мен белгілерге мыналар жатады:
- оянғаннан кейін немесе біраз уақыт бір қалыпта тұрғаннан кейін күшейетін буын ауруы немесе қаттылық
- қызыл, ісінген, нәзік немесе жылы буындар
- шаршау
- бұлыңғыр көру, құрғақ көздер
- бөртпе
- аппетит жоғалту
- жоғары қызба
Балалардағы ревматоидты артрит қалай анықталады?
JIA диагнозын алу үшін баланың жасы 16-ға толмаған болуы керек, кем дегенде 6 апта бойы бір немесе бірнеше буындарда қабыну бар және басқа жағдайларды жоққа шығару керек.
Дәрігер балалық шақтағы РА диагнозын жүргізгеннен кейін қояды
- рентген сәулелері
- МРТ сканерлеу
- КТ сканерлеу
- Ультрадыбыстық
Егер сіздің дәрігеріңіз артритке күдіктенсе, олар зертханалық қан анализін тағайындай алады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- қабынуды тексеру үшін эритроциттердің шөгу жылдамдығы және С-реактивті ақуыз сынақтары
- антиядролық антиденелер сынағы, егер артрит болса, оң нәтиже береді
- полиартритті көрсетуі мүмкін ревматоидты фактор сынағы
- Артриттің энтезит түрлерін сынау үшін HLA-B27 теру
- толық қан санау деңгейі
JIA диагнозын қоймас бұрын дәрігер басқа ықтимал диагноздарды жоққа шығарады, мысалы:
- инфекциялар
- балалық шақтың қатерлі ісігі
- сүйек аурулары
- Лайм ауруы
- қызыл жегі
Балалардағы РА емдеу
Емдеу артрит түріне және ауырлығына байланысты. Бірнеше опциялар мыналарды қамтиды:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар
- биологиялық
- жаттығу
- физикалық терапия
- зақымдалған буындарды қалпына келтіру операциясы
- көмекші құрылғылар
Балалардағы РА асқынулары
The
Иммундық жүйенің дисфункциясына байланысты макрофагтарды белсендіру синдромы (МАС) деп аталатын сирек, бірақ ауыр асқыну сепсиске ұқсас жағдайға әкелуі мүмкін. JIA бар балалардың шамамен 10% -ында МАС пайда болады.
Егер емделмеген болса, РА келесілерге әкелуі мүмкін:
- ас қорыту мәселелері
- жүрекке зақым келтіру
- өкпедегі қабыну және тыртықтар
- жыныстық жетілудің кеш басталуы
- салмақ жоғалту немесе жоғарылау
Ревматоидты артрит – бұл дене сау жасушалар мен тіндерге шабуыл жасай бастағанда пайда болатын аутоиммунды, қабыну ауруы. Балалардағы РА ересектердегі РА-дан ерекшеленетіндіктен, атау бірнеше жыл бұрын кәмелетке толмаған ревматоидты артриттен (JRA) кәмелетке толмаған идиопатиялық артритке (JIA) өзгерді.
JIA бірнеше кіші түрлері бар, олардың барлығы бір немесе бірнеше буындарда ауырсынуды, ісінуді және қаттылықты тудырады, 6 ай немесе одан да көп уақытқа созылады. JIA үшін тиімді емдеу әдістері бар, соның ішінде дәрі-дәрмектер, хирургия және өмір салтын өзгерту. Емдеу аурудың түріне және ауырлығына байланысты.
