DIEP қақпағын қалпына келтіру дегеніміз не?
Терең төменгі эпигастрий артериясының перфораторы (DIEP) – мастэктомиядан кейін өз тінін пайдаланып сүт безін хирургиялық қалпына келтіру үшін жасалатын процедура. Мастэктомия – әдетте сүт безі обырын емдеудің бір бөлігі ретінде орындалатын сүт безін алып тастау операциясы. Хирург мастэктомия кезінде немесе одан кейін қалпына келтіру операциясын жасай алады.
Сүт безін қалпына келтірудің екі жолы бар. Бір жолы – дененің басқа бөлігінен алынған табиғи тіндерді пайдалану. Бұл аутологиялық реконструкция деп аталады. Тағы бір әдіс – кеуде импланттарын қолдану.
Сүт безінің аутологиялық реконструктивті хирургиясының екі негізгі түрі бар. Олар DIEP қақпағы және TRAM қақпағы деп аталады. Трамвай қақпағы жаңа емшек жасау үшін іштің төменгі бөлігінен бұлшықетті, теріні және майды пайдаланады. DIEP қақпақшасы – бұл сіздің ішіңізден алынған теріні, майды және қан тамырларын пайдаланатын жаңарақ, тазартылған әдіс. DIEP «төменгі эпигастрий артериясының перфораторы» дегенді білдіреді. TRAM клапанынан айырмашылығы, DIEP клапаны іш бұлшықеттерін сақтайды және сіздің ішіңіздегі күш пен бұлшықет жұмысын сақтауға мүмкіндік береді. Бұл сондай-ақ ауырсынуды азайтуға және тезірек қалпына келтіруге әкеледі.
Қайта құрудың қалай жұмыс істейтіні, оның артықшылықтары мен тәуекелдері және DIEP қақпағын таңдасаңыз, не күтуге болатыны туралы білуіңіз керек.
DIEP клапанының реконструкциясына кім үміткер?
DIEP клапанына тамаша үміткер – іш қуысының жеткілікті тіндері бар, семіз емес және темекі тартпайтын адам. Егер сіз бұрын іш қуысына операция жасасаңыз, сіз DIEP қақпағын қалпына келтіруге үміткер бола алмайсыз.
Бұл факторлар сізді DIEP реконструкциясынан кейін асқынулардың жоғары қаупіне әкелуі мүмкін. Сіз және сіздің дәрігеріңіз DIEP қалпына келтіруге үміткер болмасаңыз, мүмкін болатын баламаларды талқылай аласыз.
DIEP клапанының реконструкциясын қашан алуым керек?
Егер сіз DIEP клапанына үміткер болсаңыз, мастэктомия кезінде немесе бірнеше айдан бірнеше жылдар өткен соң кеудеге реконструктивтік операция жасауыңыз мүмкін.
Барған сайын көбірек әйелдер сүт безін қалпына келтіру операциясын дереу жасауды таңдайды. Кейбір жағдайларда жаңа тінге орын босату үшін тіндік экспандер қажет болады. Тіндерді кеңейтуші – бұл айналадағы тіндерді кеңейту үшін енгізілетін медициналық аймақ немесе құрылғы, бұл аймақты одан әрі операцияға дайындауға көмектеседі. Ол қалпына келтіру тініне орын жасау үшін бұлшықеттер мен кеуде терісін созу үшін біртіндеп кеңейтіледі.
Егер реконструкциялық операция алдында тіндік экспандерлерді қолдану қажет болса, қалпына келтіру кезеңі кейінге қалдырылады. Сіздің хирургыңыз мастэктомия кезінде тіндік экспандер қояды.
Химиотерапия және радиация сонымен қатар DIEP қақпақшасының кеудесін қалпына келтіру уақытына әсер етеді. Сіз химиотерапиядан кейін төрт -алты апта және сәулеленуден кейін алты -12 ай күтуіңіз керек, DIEP -ті қалпына келтіру үшін.
DIEP қақпағын қалпына келтіру кезінде не болады?
DIEP қақпағын қалпына келтіру – бұл жалпы анестезиямен жасалатын үлкен операция. Сіздің хирург ішіңіздің төменгі бөлігінде кесуден бастайды. Содан кейін олар сіздің ішіңізден терінің, майдың және қан тамырларының қақпағын босатады және алып тастайды.
Хирург кеуде төбесін жасау үшін алынған қақпақты кеудеге ауыстырады. Егер сіз тек бір кеудеге реконструкция жасасаңыз, хирург екінші кеудеңіздің өлшемі мен пішінін мүмкіндігінше дәл сәйкестендіруге тырысады. Содан кейін хирург кеуде сүйегінің артындағы немесе қол астындағы кішкентай қан тамырларына қақпақтың қанмен қамтамасыз етілуін қосады. Кейбір жағдайларда емшектің симметриясын қамтамасыз ету үшін керісінше емшекті көтеру немесе кішірейту қажет болады.
Сіздің хирург матаны жаңа кеудеге айналдырып, оны қанмен байланыстырғаннан кейін, олар жаңа кеудедегі және іштегі тіліктерді тігістермен жабады. DIEP қақпағын қалпына келтіруді аяқтау сегізден 12 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Уақыттың ұзақтығы хирургтың реконструкцияны мастэктомиямен бір уақытта немесе кейінірек бөлек операцияда орындайтынына байланысты. Бұл бір кеудеге немесе екеуіне де операция жасауыңызға байланысты.
DIEP қақпағын қайта құрудың артықшылықтары қандай?
Бұлшықеттің тұтастығын сақтайды
Ішіңізден бұлшықет тінін алып тастайтын сүт бездерін қалпына келтірудің басқа әдістері, мысалы, TRAM қақпағы, іштің дөңесуі мен грыжа қаупін арттырады. Грыжа – бұл орган бұлшықеттің немесе тіннің оны орнында ұстауы керек әлсіз бөлігін итеріп жіберуі.
DIEP қақпақша операциясы әдетте бұлшықетті қамтымайды. Бұл операциядан кейінгі қалпына келтіру уақытын қысқартуға және ауырсынуды азайтуға әкелуі мүмкін. Іштің бұлшық еттерін қолданбағандықтан, сіз іштің күші мен бұлшықет тұтастығын жоғалтпайсыз. Сізде грыжаның даму қаупі әлдеқайда төмен.
Өз матаны пайдаланады
Қайта жасалған кеудеңіз табиғирақ көрінеді, өйткені ол сіздің тініңізден жасалған. Сондай-ақ жасанды импланттармен келетін қауіптер туралы алаңдамаудың қажеті жоқ.
DIEP клапан хирургиясымен байланысты қандай асқынулар бар?
Барлық операция инфекция, қан кету және анестезияның жанама әсерлері қаупімен бірге жүреді. Сүт безін қалпына келтіру де ерекшелік емес. Егер сіз бұл операцияны қарастыратын болсаңыз, оны микрохирургияда үлкен білімі мен тәжірибесі бар хирург жасағаны маңызды.
Кесектер: DIEP қақпақшасының кеудесін қалпына келтіру сүт безі майының түйіршіктеріне әкелуі мүмкін. Бұл түйіршіктер май некрозы деп аталатын тыртық тінінен тұрады. Сүт безіндегі майдың бір бөлігі қан жеткіліксіз болса, тыртық тіндері дамиды. Бұл түйіршіктер ыңғайсыз болуы мүмкін және хирургиялық жолмен жойылуы мүмкін.
Сұйықтықтың жиналуы: Сондай-ақ, жаңа кеудеге операциядан кейін сұйықтықтың немесе қанның жиналу қаупі бар. Бұл орын алса, дене сұйықтықты табиғи түрде сіңіруі мүмкін. Басқа уақытта сұйықтықты төгу керек болады.
Сезімталдықтың жоғалуы: Жаңа кеудеде қалыпты сезім болмайды. Кейбір әйелдер уақыт өте келе кейбір сезімдерді қалпына келтіруі мүмкін, бірақ көпшілігі жоқ.
Қанмен қамтамасыз ету мәселелері: DIEP қақпақшасын қалпына келтіруден өткен шамамен 10 адамның 1-і операциядан кейінгі алғашқы екі күнде жеткілікті қан алу проблемалары бар клапандарды сезінеді. Бұл шұғыл медициналық жағдай және хирургиялық араласуды қажет етеді.
Тіндердің қабылданбауы: DIEP қақпағы бар 100 адамның 3-5 адамында толық бас тарту немесе тіндердің өлімі дамиды. Бұл тіндердің некрозы деп аталады және бұл бүкіл қақпақтың істен шыққанын білдіреді. Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз өлі жапқыш тіндерді алып тастай отырып, алға жылжиды. Егер бұл орын алса, алты айдан 12 айдан кейін операцияны қайталауға болады.
Тыртық: DIEP қақпағын қалпына келтіру сіздің кеудеңізде және ішіңізде тыртықтар тудырады. Іштің шрамы жамбас сүйегінен жамбас сүйегіне дейін созылатын бикини сызығынан төмен болуы мүмкін. Кейде бұл тыртықтарда келоидтар немесе шамадан тыс тыртық тіндері пайда болуы мүмкін.
DIEP қақпағын қалпына келтіргеннен кейін не болады?
Бұл операциядан кейін сіз бірнеше күн ауруханада болуыңыз мүмкін. Кеудеде сұйықтықты ағызатын түтіктер болады. Дәрігер ағызуды ағызады, егер сұйықтық мөлшері қолайлы деңгейге дейін төмендегенде, әдетте бір -екі апта ішінде. Сіз алты-он екі апта ішінде қалыпты әрекеттерді жалғастыра аласыз.
Сіз сондай-ақ жаңа кеудеге емізік немесе ареола қосу үшін операция жасай аласыз. Сіздің хирургыңыз емшек ұшы мен ареоланы қалпына келтірмес бұрын жаңа кеудеңіздің сауығуына мүмкіндік бергісі келеді. Бұл операция DIEP қақпағын қалпына келтіру сияқты күрделі емес. Сіздің дәрігеріңіз өз дене тінін пайдаланып емізік пен ареола жасай алады. Тағы бір нұсқа – жаңа кеудеге емізік пен ареола татуировкасы. Кейбір жағдайларда сіздің хирург емізікті сақтайтын мастэктомияны жасай алады. Бұл жағдайда сіздің емшек сақталуы мүмкін.
DIEP қақпақшасының хирургиясы сүт безінің қарама-қарсы птозы деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін. Бастапқыда немесе уақыт өте келе, сіздің бастапқы кеуде қалпына келтірілген кеудеге ұқсамайтын түрде төмен түсуі мүмкін. Бұл кеудеге асимметриялық пішін береді. Егер бұл сізді алаңдатса, оны түзету туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл сіздің бастапқы реконструкцияңызбен бір уақытта немесе кейінірек ісіксіз сүт безіндегі басқа операциямен жасалуы мүмкін.
Сүт безін қалпына келтіруді қалай шешуге болады
Мастэктомиядан кейін сүт безін қалпына келтіру немесе жасамау – бұл жеке таңдау. Медициналық қажет болмаса да, кейбір әйелдер сүт безін қалпына келтіру операциясы олардың психологиялық әл-ауқаты мен өмір сүру сапасын жақсартады деп санайды.
Қайта құрудың бірнеше түрлі нұсқалары бар және олардың әрқайсысының өзіндік артықшылықтары мен тәуекелдері бар. Әртүрлі факторлар сізге ең қолайлы операцияны анықтайды. Бұл факторларға мыналар жатады:
- жеке қалау
- басқа да медициналық мәселелер
- сіздің салмағыңыз және іш тінінің немесе майдың мөлшері
- алдыңғы абдоминальді операциялар
- жалпы денсаулығыңыз
Кез келген шешім қабылдағанға дейін медициналық топпен барлық хирургиялық және хирургиялық емес нұсқалардың артықшылығы мен кемшіліктерін талқылаңыз.
