Целиак артериясын айналып өту хирургиясына шолу

Айналым хирургиясының мақсаты – целиак артерияңыздағы бітелу немесе аневризма айналасында қанның ағуына мүмкіндік беру. Сіздің целиак артерияңыз бітеліп қалуы мүмкін:

• атеросклероз, көптеген жылдар бойы бляшканың жиналуы

• физикалық жарақат
• қан ұйыуы
• ісіктер

• ортаңғы доғалы байламның қысылуы (медиандық доғалы байлам синдромы)

Аневризма – бұл жарылып кетуі мүмкін қан тамырларының дөңес және әлсіреген бөлігі. Целиак артериясының аневризмасы өте сирек кездеседі, бірақ хирургиялық жөндеу кезінде де өлім-жітім шамамен 40% құрайды.

Ішінде 2018 оқу Түркиядан келген зерттеушілер тыныс алу жеткіліксіздігі мен инфекцияны 22 адамды емдеу үшін қолданылатын целиак артериясын айналып өтудің ең жиі кездесетін асқынулары ретінде хабарлады.

Басқа ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

• жүрек ұстамасы
• кеуде инфекциялары
• қан ұйығыштары
• инсульт
• инфекциялар
• ағзаларыңыздағы қан айналымының жоғалуы
• аневризманың жарылуы
• анестезия реакциясы
• өлім

Ішінде 2018 оқу Түркиядан келген 22 зерттеуге қатысушылардың 17-сі целиак артериясын шунттаса, 21-і жоғарғы мезентериальды артерия шунттауын алды. Бұл адамдардың көпшілігі екеуін де алғанын білдіреді.

22 адамның бірі ауруханада көз жұмды. Орташа бақылау кезеңінде 44,7 ай (1-101 ай аралығында) адамдардың 68%-ында трансплантаттың өтімділігі болды, яғни олардың трансплантаты арқылы қан ағымы болды.

Целиак артериясын айналып өтуге дейін, кезінде және одан кейін не күтуге болады.

Процедура алдында

Целиакальды шунттау ашық немесе эндоваскулярлық процедурамен жасалуы мүмкін. Ашық процедура операцияның үлкен кесу арқылы жасалуын білдіреді. Эндоваскулярлық операциялар сіздің қаныңызға арнайы құралдармен жұқа түтікшені енгізу арқылы жасалады.

Ашық процедуралар әдетте сізді ұйықтату үшін жалпы анестезиямен орындалады. Егер сіз жалпы анестезияны алсаңыз, операциядан 6 сағат бұрын тамақ іше алмайсыз.

Процедура барысында

Егер хирург ашық әдісті пайдаланса, мынаны күтуге болады:

1. Сіздің хирург ішіңіз арқылы үлкен кесу жасайды.
2. Олар сіздің органдарыңызды шетке жылжыту арқылы целиак артериясына қол жеткізеді. Содан кейін олар сіздің артерияңыздың бітеліп қалған немесе әлсіреген бөлігінің екі ұшына трансплантат бекітеді. Трансплантат сіздің басқа қан тамырларыңыздың бірінен жасалуы мүмкін синтетикалық материалдарДакрон сияқты.
3. Жараларыңызды тігіспен жаппас бұрын хирург доплер флоуметриясы немесе басқа бейнелеу сынақтары арқылы трансплантат арқылы қанның дұрыс ағып жатқанына көз жеткізеді.

Процедурадан кейін

Процедурадан кейін бақылау үшін қалпына келтіру аймағына барасыз. Сіз көктамырішілік (IV) желіге қосылған және қуыққа қосылған катетермен оянатын шығарсыз. Тігістер әдетте айналып өту процедураларынан кейін бір аптадан астам уақыт бойы жойылады.

Жоғарыда аталған 2018 жылғы зерттеуде зерттеушілер ауруханада болу орташа ұзақтығын анықтады 10,5 күн.

Егер сіздің операцияңыз жоспарланған болса, хирург сізге қан сұйылтқыштар сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды айтуы мүмкін. Денсаулық сақтау тобына сіз қабылдаған кез келген қоспалар немесе шөптер туралы айту маңызды.

Қалпына келтіруді жақсарту үшін әдетте темекі шегуді алдын ала тоқтату ұсынылады. Бұл қиын болуы мүмкін, сондықтан тоқтату жоспарын жасау үшін дәрігермен жұмыс істеу ұсынылады.

Процедурадан кейін бірнеше апта бойы шаршауыңыз мүмкін. Денеңізді қалпына келтіруге көмектесу үшін алғашқы бірнеше аптада өзіңізге көп демалыңыз.

Ауыртпалықсыз апаттық тоқтатуды орындамайынша, сіз көлікті басқара алмайсыз. Жалпы айтқанда, сіз қандай жұмыс түріне байланысты айналып өту процедурасынан кейін шамамен 1-3 айдан кейін жұмысқа оралуыңыз мүмкін.

Құны туралы шамамен түсінік беру үшін, FAIR Health коммерциялық емес ұйымы Нью-Йорк қаласындағы бітелген артерия аортасын құрсақ немесе бүйрек артериясына айналып өту процедураларының 80% сақтандырусыз 25 472 доллардан аз екенін есептейді. Анестезияның құны тағы 11 853 доллар болуы мүмкін.

Коммерциялық емес ұйымның бағалауы бойынша, рәсімдердің 80% Солт-Лейк-Ситидегі 10 120 доллардан арзанырақ, анестезия тағы 7 429 доллар тұрады.

Көптеген сақтандыру бағдарламалары, соның ішінде Medicare, медициналық тұрғыдан қажет болса, кем дегенде шығындардың көпшілігін жабады.

Ішкі ағзаларыңызды қамтамасыз ететін артериялардың бірінде бітелу болса, қан ұйығышын ерітетін дәрі-дәрмектерді немесе басқа операцияларды қабылдауға болады, мысалы:

• стенттеу арқылы ангиопластика, мұнда хирург сіздің қан тамырыңызды ашу үшін баллонды енгізеді және торды енгізу арқылы оны ашық ұстайды.
• егер оны сақтау мүмкін болмаса, ішектің бір бөлігін алып тастау үшін резекция

• ортаңғы доғалы байлам синдромын емдеу үшін орта доғалы байламның хирургиялық декомпрессиясы

Міне, целиак артериясы хирургиясы туралы жиі қойылатын сұрақтар.

Целиак артериясы қандай мүшені қамтамасыз етеді?

Целиак артериясы және оның тармақтары көптеген ішкі ағзаларыңызды қамтамасыз етеді, мысалы:

• асқазан
• төменгі өңеш
• бауыр
• ұйқы безі
• өт қабы
• көкбауыр
• жіңішке ішектің бөлігі

Целиак артериясы бітеліп қалса не болады?

Целиак артериясы қысылған болса, әсіресе іштің ауыруы мүмкін тамақтанғаннан кейін. Сізде жүрек айнуы мен құсу болуы мүмкін.

Целиак артериясына стент қоюға бола ма?

Кішкене 2020 оқу Қытайдан келген зерттеушілер целиак артериясын стенттеу целиак артериясының аневризмасы бар адамдар үшін қауіпсіз болуы мүмкін екенін анықтады.

Целиак артериясы операциясының қалпына келу уақыты қандай?

Ішінде 2018 оқу Түркиядан целиак немесе жоғарғы мезентериальды артерия шунттауын алған 22 адам ауруханада 5-20 күн қалды. Жалпы артериялық шунттау операциялары қалпына келтіру үшін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін.

Целиакальды айналып өту – бұл целиак артерияңыздағы бітелу немесе әлсіздік айналасында қанның ағуы үшін жаңа жолды жасау процедурасы. Бұл артерия бауыр, ұйқы безі және асқазан сияқты көптеген ішкі ағзаларыңызды қамтамасыз етеді.

Целиак шунттау – бұл үлкен операция. Операция ауыр асқынулар тудыруы мүмкін болса да, бұл оны қажет ететін адамдар үшін өмірді сақтай алады.