Шала туылған нәрестедегі ми проблемалары

Стэнфорд университетінің Люсиль Пакард балалар ауруханасының мәліметі бойынша, қарыншаішілік қан кету (IVH) көбінесе салмағы 3 фунт 5 унциядан аз шала туылған нәрестелерде кездеседі. Бұл жағдай шала туылған нәрестенің миындағы нәзік тамырлар жарылған кезде пайда болады. Бұл мидағы қанның жиналуына әкеледі, бұл жүйке жасушаларын зақымдауы мүмкін. Бұл жағдай әдетте шала туылу нәтижесінде пайда болатын тыныс алу бұзылыстарында пайда болады.

IVH белгілері мыналарды қамтиды:

• қызыл қан клеткаларының төмен деңгейі немесе анемия
• дөңес немесе ісінген жұмсақ дақтар
• қатты айқай
• төмен жүрек соғу жиілігі
• тыныс алуды тоқтату немесе апноэ кезеңдері
• құрысулар
• тамақтандыру кезінде әлсіз сорғыш

Дәрігер IVH диагнозын нәрестенің ауру тарихын қарастыру, физикалық емтихан өткізу және бейнелеуді зерттеу арқылы анықтайды. Оларға бастың ультрадыбыстық зерттеуі кіреді. Бұл ультрадыбыстық нәрестенің басындағы қанның қаншалықты көп екенін анықтауға көмектеседі. Дәрігер қан кетуге «баға» қояды. Сынып неғұрлым жоғары болса, соғұрлым зиянның болуы ықтимал.

• 1-дәреже: қан кету мидың қарыншаларының шағын аймағында пайда болады.
• 2-дәреже: қан кету қарыншалардың ішінде пайда болады.
• 3-дәреже: Қан кету мөлшері соншалықты маңызды, бұл қарыншалардың ұлғаюына әкеледі.
• 4-дәреже: Қан кету қарыншаларға ғана емес, сонымен қатар қарыншалардың айналасындағы ми тіндеріне де өтеді.

1 және 2 дәрежелер ауыр немесе ұзаққа созылатын белгілермен байланысты емес. Дегенмен, 3 және 4 сыныптар нәресте үшін ұзақ мерзімді белгілерге әкелуі мүмкін. Өкінішке орай, IVH үшін арнайы емдеу әдістері жоқ. Оның орнына дәрігерлер нәрестенің жағдайына байланысты көрінуі мүмкін белгілерді емдейді. Сондай-ақ жағдайдың пайда болуын болдырмаудың ешқандай жолы жоқ.

Перивентрикулярлық лейкомалазия, сонымен қатар PVL деп те аталады, шала туылған нәрестелермен тығыз байланысты миға байланысты жағдай. Бостон балалар ауруханасының мәліметі бойынша, PVL шала туылған нәрестелердегі жүйке жүйесіне қатысты екінші ең жиі кездесетін асқыну болып табылады.

PVL – бұл қозғалыстарды басқаруға жауап беретін мидағы нервтерге зақым келтіретін жағдай. Жағдайдың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• серпілу немесе спастикалық бұлшықеттер
• қозғалысқа төзімді бұлшықеттер
• тығыз бұлшықеттер
• әлсіз бұлшықеттер

Мұндай аурумен туылған нәрестелер церебральды сал ауруына және дамудың кешігуіне көбірек ұшырайды. PVL IVH кезінде де болуы мүмкін.

Дәрігерлер PVL неліктен пайда болатынын нақты білмейді. Дегенмен, олар PVL мидың ақ зат деп аталатын аймағын зақымдайтынын түсінеді. Бұл аймақ әсіресе зақымдануға бейім. PVL даму қаупі жоғары нәрестелерге келесі жағдайларда туылған нәрестелер жатады:

• Нәрестелер 30 аптаға дейін дүниеге келген.
• Аналарда мембрананың ерте жарылуы байқалды.
• Аналарға жатыр ішіндегі инфекция диагнозы қойылды.

Дәрігерлер PVL диагнозын медициналық тарих, физикалық емтихан және бейнелеу зерттеулері арқылы анықтайды. Оларға бас сүйегінің ультрадыбыстық және магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ) кіреді.

PVL емдеу әдістері болмаса да, дәрігерлер терапевттерге нәрестеңіздің физикалық немесе даму мәселелеріне көмектесу үшін кеңес бере алады.

Шала туылған және салмағы төмен нәрестелер церебральды сал ауруына шалдығу қаупімен байланысты. Бұл жағдай баланың қалыпты қозғалыстарын, бұлшықет тонусын және позасын тудырады. Церебральды сал ауруының белгілері жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін.

Церебральды сал ауруымен байланысты белгілерге мыналар жатады:

• қалыптан тыс поза
• әсер ететін қозғалыс ауқымы
• жұтынудың қиындауы
• бұлшықеттердің икемділігі немесе қаттылығы
• серпілу қозғалыстары
• бұлшықет теңгерімсіздігі
• жер асты дүмпулері
• тұрақсыз жүру

Дәрігерлер церебральды сал ауруының нақты себептерін білмейді. Нәресте неғұрлым ерте туылса, баланың церебральды сал ауруына шалдығу қаупі соғұрлым жоғары болады.

Дәрігерлер церебральды сал ауруын физикалық емтихан арқылы, баланың белгілері мен белгілерін тыңдап, олардың ауру тарихын ескере отырып анықтайды.

Бейнелеу сынақтары мидың ауытқуларын да көрсете алады. Мысалдарға МРТ, бас сүйек ультрадыбыстық және КТ жатады. Сондай-ақ, егер ұстама тәрізді белсенділік пайда болса, дәрігер мидың электрлік белсенділігін тексеру үшін электроэнцефалограмма (ЭЭГ) деп аталатын сынақты пайдалана алады.

Церебральды сал ауруын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• бұлшықет спазмасының төмендеуіне арналған дәрілер
• физикалық терапия
• еңбек терапиясы
• логопедиялық терапия

Кейбір жағдайларда балаға қозғалыс ауқымын жақсарту үшін ортопедиялық хирургия қажет болуы мүмкін.

Гидроцефалия – мида артық сұйықтық жиналатын жағдай. Бұл мидағы қарыншалардың кеңеюіне әкеледі, бұл ми тінінің өзіне қысымды арттырады.

Гидроцефалия IVH асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін. Ол сондай-ақ IVH-ге қатысы жоқ шала туылған және толыққанды нәрестелерде де болуы мүмкін. Алайда гидроцефалияның нақты себебі жиі белгісіз. Жағдайдың белгілері жағдайдың ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• көздері төмен қарайды
• тітіркену
• қалыптыдан үлкен бас өлшемі
• бастың жылдам ұлғаюы
• құрысулар
• ұйқышылдық
• құсу

Дәрігерлер гидроцефалияны диагностикалау әдістерін қолдана отырып анықтайды. Оларға МРТ, КТ немесе бас сүйек ультрадыбыстық кіреді.

Гидроцефалияны емдеу мидан қосымша сұйықтықты дененің басқа бөлігіне жылжытуға көмектесетін шунтты енгізуді қамтиды. Гидроцефалиямен ауыратын кейбір науқастар вентрикулостомия деп аталатын хирургиялық процедураны қажет етеді. Бұл инвазивті процедура қосымша ми-жұлын сұйықтығының (CSF) мидан алыстау үшін балама әдісін жасайды.

Өкінішке орай, нәрестенің мерзімінен бұрын туылуын болдырмаудың жолдары әрқашан бола бермейді. Дәрігеріңізбен үнемі босанғанға дейін бару сіздің денсаулығыңыз бен нәрестеңіздің денсаулығын бақылауға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз преэклампсия және мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін инфекциялар сияқты жағдайларды бақылауы керек.

Мерзімінен бұрын босанудың алдын алу үшін қолдануға болатын басқа шаралар:

• Темекі шегуден, алкогольді ішуден және көшеде есірткі қабылдаудан аулақ болыңыз.
• Тұмауға қарсы екпе жасаңыз, бұл инфекция қаупін азайтады
• Стрессті мүмкіндігінше төмендетіңіз.
• Келесі жақсы тәжірибелер арқылы өзіңізді инфекциядан қорғаңыз:
  • Әрқашан қолыңызды сабынмен және сумен жуыңыз.
  • Инфекцияны тарататын мысық нәжісінен аулақ болыңыз.
  • Шикі ет немесе балықты жеуден бас тартыңыз.
  • Жүктілік кезінде қалыпты салмақты сақтаңыз.

Егер бұрын ерте туылған нәрестеңіз болса немесе мерзімінен бұрын босану үшін басқа қауіп факторлары болса, сізге перинатолог ретінде белгілі маманға бару қажет болуы мүмкін. Перинатолог жоғары қауіпті жүктілікке маманданған және әдетте жүктілік кезінде сізді және нәрестеңізді мұқият бақылайды.