Электрофизиология процедурасы – дәрігерлер жүректің электрлік белсенділігін бағалау үшін қолданатын сынақтар сериясы. Бұл жиі аритмияны диагностикалаудың немесе жүрек ырғағының өзгеруінің басқа себебі бар-жоғын анықтаудың алғашқы қадамы.
Күрделі электр жүйесі әдетте жүрегіңіздің ырғағын үйлестіреді және жоғарғы және төменгі камералардың жиырылуын және тұрақты босаңсуын қамтамасыз етеді. Бірақ кейде атипті ырғақ немесе аритмия дамиды.
Аритмияның сипатын анықтау үшін дәрігер сізге электрофизиологиялық процедурадан өтуге кеңес беруі мүмкін. Аритмияның бірнеше түрі бар сияқты, электрофизиологиялық процедуралардың бірнеше түрі бар. Сіз өткізетін арнайы сынақ дәрігеріңіз сізде болуы мүмкін деп күдіктенетін аритмияның түріне байланысты болады.
Процедура катетерді қан тамырлары арқылы және жүрекке орналастыруды қамтығанымен, сынақ әдетте қауіпсіз және салыстырмалы түрде ауыртпалықсыз.
Бұл мақала электрофизиологиялық процедураның нені қамтитынын және сізге қашан қажет болуы мүмкін екенін егжей-тегжейлі қарастырады.
Электрофизиологиялық процедура қашан жасалады?
Аритмия дәрігерге электрофизиологиялық процедураны тағайындауға итермелейтін белгілерді тудыруы мүмкін. Ықтимал аритмияның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- бас айналу
- естен тану эпизодтары
-
жүрек соғысы немесе жүрек соғу жиілігіндегі басқа елеулі өзгерістер
- әлсіздік
Электрофизиологиялық процедураны жасамас бұрын сізде электрокардиограмма (ЭКГ) болуы мүмкін. Бұл жүректің электрлік белсенділігін бағалауға көмектесу үшін дәрігердің кеудеге электродтар қоюын қамтитын инвазивті емес скрининг.
ЭКГ атиптік жүрек ырғағын анықтай алатынына қарамастан, дәрігерлер жиі аритмияның көзін табу үшін қосымша сынақтарды қажет етеді. Аритмия жүректің электр желісінің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін.
Дәл осы кезде дәрігер электрофизиологиялық сынақты ұсынуы мүмкін. Электрофизиологиялық процедура төмендегілердің кез келгенін диагностикалауда пайдалы болуы мүмкін
-
жүрекшелердің фибрилляциясы, жүректің жоғарғы камераларының ретсіз соғуы
-
брадикардия, әдеттен тыс баяу жүрек соғу жиілігі
- өткізгіштіктің бұзылуы, жүрек арқылы өтетін электрлік сигналдың проблемасы
-
тахикардия, жиі емес жылдам жүрек соғу жиілігі
-
қарыншалық фибрилляция, жүректің төменгі камераларының жылдам соғуы
Электрофизиология процедурасынан не білуге болады?
Электрофизиология процедурасы жүрегіңіздің электр жүйесінің жұмысы туралы көп нәрсені аша алады. Мысалы, сіздің дәрігеріңіз жүректің атипті ырғағын тудыратын қосымша сигналдарыңыздың бар-жоғын немесе олар жүрек арқылы қозғалған кезде электр сигналдарының бітелуін немесе бұзылуын біле алады.
Сынақ сонымен қатар электр тогының бұзылуының жүрегіңізде қай жерде пайда болғанын анықтауы мүмкін. Бұл абляция процедурасынан бұрын өте маңызды. Бұл әдеттен тыс ырғақты тудыратын жүрек тінінің аз мөлшерін жою үшін дәрігерге радиожиілік толқындарын немесе өте суық сұйықтықты қолдануды қамтиды.
Дәрігерлер сонымен қатар жүрек соғысын қалыпты ұстауға көмектесу үшін тағайындаған дәрілердің тиімділігін өлшеу үшін электрофизиологиялық процедураларды орындауы мүмкін.
Қандай сынақтар жүргізіледі?
Стандартты электрофизиологиялық сынақ дәрігердің жүрек ырғағын бағалауға көмектесу үшін теріңізге электродтар қоюды қамтиды. Дәрігер сонымен қатар қан тамырына жұқа, икемді түтікшені енгізеді, бұл катетерді жүрегіңізге бағыттауға көмектеседі.
Жасалған сынақ түрлері сіздің дәрігеріңіз іздеген нәрсеге байланысты өзгеруі мүмкін. Тесттер мыналарды қамтуы мүмкін:
- жүрек картасын жасауол абляцияны қажет ететін жүрегіңіздің нақты бөлігін табу үшін орындалады
- катетер арқылы қозғалатын электрлік сигналдар жүрек соғуын баяулату немесе жылдамдату үшін, бұл аритмияның көзін табуға көмектеседі
- жүрек ішілік электрограммаол электрлік импульстардың жүрегіңіз арқылы қалай өтетінін өлшейді
- катетер арқылы дәрі-дәрмекті жеткізу электр белсенділігіне кедергі келтіру немесе баяулату, бұл аритмияның табиғаты туралы көбірек білуге көмектеседі
Электрофизиологиялық процедура қаншалықты инвазивті?
Электрофизиологиялық процедураның ЭКГ бөлігі толығымен инвазивті емес. Дегенмен, дәрігерге катетерді жүрекке бағыттауға көмектесетін қан тамырына катетерді енгізу аз инвазивті және процедура кезінде және одан кейін мұқият бақылауды қажет етеді.
Медицина қызметкері катетерді енгізу инъекция орнын жансыздандырады. Бірақ жергілікті анестетик тозған сайын сізде ауырсыну пайда болуы мүмкін.
Сіз сезінетін жалғыз жайсыздық – жүрек соғу жиілігінің өзгеруі, өйткені электрлік импульстар немесе дәрі-дәрмектер жүрек ырғағын жылдамдату немесе баяулату үшін жүрекке ауысады. Бұл өзгерістер әдетте зиян тигізбеуі керек, бірақ олар аздап ыңғайсыздық сезінуі мүмкін.
Сіз не күте аласыз?
Дәрігер әдетте жүрек катетеризациясы зертханасында электрофизиологиялық процедураны орындайды және оны амбулаториялық негізде жасайды. Егер сіз ауруханаға кардиологиялық мәселелер немесе басқа мәселелер бойынша түскен болсаңыз және сіздің дәрігеріңіз бұл процедураны қажет деп санаса, олар оны стационарлық көмектің бір бөлігі ретінде орындай алады.
Процедура алдында
Электрофизиологиялық процедураны бастамас бұрын дәрігеріңізбен қабылдаған кез келген дәрі-дәрмектер туралы сөйлесіңіз. Процедура басталғанға дейін 1 немесе 2 күн ішінде белгілі бір дәрілерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.
Дәрігер кеңсесінен нақты нұсқаулар алуды ұмытпаңыз. Дәрі-дәрмектерді тоқтатпас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Дәрігер әдетте сынақтан 6-8 сағат бұрын ішіп-жеуден бас тартуға кеңес береді. Біреудің сізді кездесуге дейін апаруын және ол аяқталғаннан кейін үйге қайта оралуын жоспарлаңыз.
Процедура барысында не болады?
- Жүрек катетеризациясы зертханасында болғаннан кейін сізге демалуға көмектесу үшін көктамырішілік (IV) седативті дәрі беріледі.
- Дәрігер катетерді қай жерге енгізетініне байланысты, медбике оны тазалап, дайындамас бұрын аймақты қырып алуы керек.
- Дәрігер жүрек ырғағын бақылау үшін кеудеге және теріңіздің басқа жерлеріне ЭКГ электродтарын қояды.
- Содан кейін кірістіру орнын жансыздандыру үшін сізге жергілікті анестезияға қарсы инъекция беріледі.
- Аймақ дайын болғаннан кейін дәрігер теріге инемен пункция жасайды және бір немесе бірнеше катетерді қан тамырларына өткізеді.
- Арнайы рентгенография катетерлердің орналасуын жақын маңдағы мониторда көрсетеді. Бұл дәрігерге катетерді жүрегіңізге мұқият бағыттауға көмектеседі.
- Сынаққа байланысты сіздің дәрігеріңіз бір катетер арқылы әртүрлі электрлік импульстарды басқарып, жүрегіңізді әртүрлі жылдамдықпен соғуы мүмкін. Басқа катетер аритмияның пайда болу орнын анықтау үшін жүректі «карталауы» мүмкін.
- Сынақ аяқталғаннан кейін дәрігер катетерді алып тастайды.
- Олар таңу және таңу алдында кесілген жерге қысқаша қысым жасайды. Олар сондай-ақ сіздің IV-ді алып тастайды және сіз тыныш жатуыңыз керек.
- Бүкіл процесс 4 сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Процедурадан кейін
Сізге қалпына келтіру бөлмесінде 1 немесе 2 сағат жұмсау қажет болуы мүмкін. Ешқандай асқыну болмаса, сізге үйге баруға рұқсат етіледі, бірақ сізді айдайтын біреу қажет болады.
Үйге келгеннен кейін демалуды жалғастырыңыз. Сіз жиі тұтынатын тағамдарды жеуге және әдеттегідей дәрі-дәрмектерді қабылдауға болады.
24 сағат бойы көлік жүргізуден және ауыр жүк көтеруден аулақ болыңыз. Ісінуді немесе инфекция белгілерін байқасаңыз немесе жүрек ырғағының өзгеруі немесе басқа белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Қандай тәуекелдер бар?
Электрофизиология процедурасы – күрделі асқынулардың қаупі төмен, әдеттегі процедура. Кейбір ықтимал тәуекелдерге мыналар жатады:
- катетерді енгізу орнында қан кету немесе көгеру
- катетердің ұшына жақын жерде қан ұйығыштарының пайда болуы
- кесу орнының инфекциясы
- катетерді инъекция орнында тамырдың зақымдануы
Сирек жағдайларда электрофизиологиялық процедура жүректегі кішкене тесікті немесе жүректің электр жүйесіндегі ақаулықты тудыруы мүмкін. Бұл әдетте емделетін асқынулар.
Электрофизиология процедурасы сәйкес келмеуі мүмкін
- жедел коронарлық синдромдар немесе ауыр жүрек жеткіліксіздігі
- электролит деңгейінің айырмашылығы немесе гипертиреоз сияқты сынақ нәтижелеріне кедергі келтіруі мүмкін жүрек жұмысына әсер ететін жағдайлар
- қан кету бұзылыстары
Кейбір адамдар үшін бірнеше сағат бойы жалпақ жату қиын болуы мүмкін.
Төменгі сызық
Дәрігер әдетте жүрек аритмиясы бар деп есептесе, электрофизиологиялық процедураны тағайындайды. Бұл процедура аритмияның ауырлығы және оның жүректен шыққан жері туралы көбірек ақпарат бере алады.
Дәрігерлер жүректің абляцияны қажет ететін нақты бөлігін анықтау немесе аритмияға қарсы препараттардың сіз үшін қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтау үшін электрофизиологиялық процедураны пайдалана алады.
Жалпы, көптеген адамдар бұл процедураны жақсы қабылдайды. Электрофизиология процедурасы дәл диагноз қоюға немесе аритмияның қаншалықты басқарылатынын түсінуге көмектесетін маңызды құрал болуы мүмкін.
