Эпилепсиямен өмір сүретін көптеген адамдар әртүрлі дәрежедегі табысқа ие бірнеше түрлі ұстамаға қарсы дәрі-дәрмектерді қолданады. Зерттеулер көрсеткендей, әрбір келесі дәрілік режимде ұстамасыз болу мүмкіндігі төмендейді.
Егер сізге екі немесе одан да көп эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмек табыссыз тағайындалған болса, сіз дәрілік емес терапияны зерттегіңіз келуі мүмкін. Бір нұсқа – кезбе жүйкені ынталандыру (VNS). Бұл опция эпилепсиямен ауыратын адамдарда құрысу жиілігін айтарлықтай азайтады.
Мұнда VNS сізге сәйкес келетінін анықтауға көмектесетін негіздерге қысқаша шолу берілген.
Не істейді
VNS кезбе нерв арқылы миға электр энергиясының импульстарын жіберу үшін кеудеге имплантацияланған шағын құрылғыны пайдаланады. Вагус нерві – бұл синустар мен өңештегі қозғалтқыш және сенсорлық функцияларға қосылған бас сүйек нервтері.
VNS сіздің нейротрансмиттер деңгейін жоғарылатады және ұстамаларға қатысатын мидың белгілі бір аймақтарын ынталандырады. Бұл ұстамалардың қайталануын және ауырлығын азайтуға және жалпы өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.
Ол қалай имплантацияланады
VNS құрылғысын имплантациялау әдетте 45-90 минутқа созылатын қысқа хирургиялық процедураны қамтиды. Процедураны білікті хирург жасайды.
Процедура барысында кеуденің сол жақ жоғарғы бөлігінде импульсті тудыратын құрылғы имплантацияланатын шағын кесу жасалады.
Содан кейін төменгі мойынның сол жағында екінші кесу жасалады. Құрылғыны вагус нервімен байланыстыратын бірнеше жұқа сымдар енгізіледі.
Құрылғылар
Импульсті тудыратын құрылғы көбінесе 15 жылға дейін қызмет ете алатын шағын батареясы бар жалпақ, дөңгелек металл бөлігі болып табылады.
Стандартты үлгілерде әдетте бірнеше реттелетін параметрлер бар. Олар әдетте әр 5 минут сайын 30 секунд бойы жүйке стимуляциясын қамтамасыз етеді.
Адамдарға әдетте білезік түріндегі қол магниті де беріледі. Ұстаманы сезінсе, қосымша ынталандыруды қамтамасыз ету үшін оны құрылғы арқылы сыпыруға болады.
Жаңа VNS құрылғыларында жиі жүрек соғу жиілігіне жауап беретін автостимуляция мүмкіндіктері бар. Олар күн ішінде қанша ынталандыру берілетінін көбірек теңшеуге мүмкіндік береді. Соңғы үлгілер сонымен қатар ұстамадан кейін жалпақ жатқаныңызды немесе жатпағаныңызды анықтай алады.
Белсендіру
VNS құрылғысы әдетте имплантация процедурасынан кейін бірнеше аптадан кейін медициналық қабылдауда іске қосылады. Сіздің невропатологыңыз портативті компьютер мен бағдарламалау таяқшасын пайдаланып параметрлерді қажеттіліктеріңізге қарай бағдарламалайды.
Әдетте сіз алатын ынталандыру мөлшері алдымен төмен деңгейде орнатылады. Содан кейін ол сіздің денеңіздің қалай жауап беретініне байланысты біртіндеп артады.
Кімге арналған
VNS әдетте екі немесе одан да көп әртүрлі эпилепсияға қарсы препараттарды қолданып көргеннен кейін ұстамаларын басқара алмаған және эпилепсияға операция жасай алмайтын адамдар үшін қолданылады. VNS эпилепсиядан туындамайтын құрысуларды емдеуде тиімді емес.
Егер сізде миды ынталандырудың басқа түрлерін қабылдап жатсаңыз, жүрек ақауы немесе өкпенің бұзылуы немесе жаралар, естен тану немесе ұйқы апноэы болса, сіз VNS терапиясына сәйкес келмеуі мүмкін.
Тәуекелдер және жанама әсерлер
VNS операциясының асқыну қаупі сирек болса да, кесу орнында біраз ауырсыну мен тыртық пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, сізде вокалдық паралич болуы мүмкін. Бұл көп жағдайда уақытша, бірақ кейде тұрақты болуы мүмкін.
Операциядан кейінгі VNS типтік жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- жұту қиын
- тамақ ауруы
- бас ауруы
- жөтел
- тыныс алу проблемалары
- терінің қышуы
- жүрек айнуы
- ұйқысыздық
- қарлыққан дауыс
Бұл жанама әсерлер әдетте басқарылады және уақыт өте келе немесе құрылғыны реттеу арқылы төмендеуі мүмкін.
VNS терапиясын қолданып жатсаңыз және МРТ қажет болса, сканерлеуді орындайтын техниктерге құрылғыңыз туралы хабарлаңыз.
Кейбір жағдайларда МРТ магнит өрістері құрылғыдағы сымдардың қызып кетуіне және теріңізді күйдіруі мүмкін.
Операциядан кейінгі тексерулер
VNS операциясынан кейін медициналық топпен бірге отырып, құрылғының функционалдығын бақылау үшін қаншалықты жиі келуді жоспарлау керек екенін талқылау маңызды. Қолдау алу үшін VNS тексерулеріне жақын досыңызды немесе отбасы мүшесін алып келгеніңіз дұрыс.
Ұзақ мерзімді болжам
VNS терапиясы эпилепсияны емдей алмаса да, ұстамалардың санын 50 пайызға дейін төмендетуі мүмкін. Бұл сондай-ақ ұстамадан айығуға кететін уақытты қысқартуға көмектеседі және депрессияны емдеуге және жалпы әл-ауқат сезімін жақсартуға көмектеседі.
VNS барлығы үшін жұмыс істемейді және дәрі-дәрмек пен хирургия сияқты емдеуді алмастыруға арналмаған. Егер сіз екі жылдан кейін ұстамалардың жиілігі мен ауырлығында айтарлықтай жақсаруды көрмесеңіз, сіз және дәрігеріңіз құрылғыны өшіру немесе оны алып тастау мүмкіндігін талқылауыңыз керек.
Алып кету
Ағымдағы эпилепсияға қарсы препараттарды толықтыратын дәрілік емес нұсқаны іздеп жүрсеңіз, VNS сізге сәйкес болуы мүмкін. Процедураға сәйкес келетін-келмейтіндігіңіз және VNS терапиясы сіздің медициналық сақтандыру жоспарыңыз бойынша қамтылғандығы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
