Шолу
Веноздық тромбоэмболия (ВТЭ) өмірге қауіп төндіретін қан айналымы мәселесі болып табылады. Бұл терең тамыр тромбозы (DVT) және өкпе эмболиясы (PE) екі жағдайдың тіркесімі. Қан ұйығышы терең тамырда, әдетте аяқта пайда болған кезде, ол DVT деп аталады. Егер бұл қан ұйығыштары босап, жоғары және өкпеге ауысса, ол ПЭ деп аталады.
VTE, әсіресе ұзақ уақыт ауруханада болу кезінде дамитын түрі, әдетте алдын алуға болады. VTE ерте диагностикасы жиі емделеді.
Егер сізде VTE бір рет болса, қайталанатын веноздық тромбоэмболия немесе өкпеге баратын жаңа тромбтың пайда болу мүмкіндігі бар.
VTE жиі кездесетін мәселе. Жыл сайын дүние жүзінде шамамен 10 миллион адамға ВТЭ диагнозы қойылады. Бұл ықтимал өлімге әкелетін жағдайдың симптомдары мен емі туралы көбірек білу маңызды, әсіресе егер сізде қауіп жоғары болса.
Симптомдары
Қайталанатын веноздық тромбоэмболияның симптомдары сізде VTE алғаш рет пайда болған кездегі симптомдармен бірдей. Бұл не болып жатқанын түсініп, дереу көмекке жүгіну мүмкіндігіңізді білдіреді.
Зақымдалған аймақта ауырсыну және ісіну – бұл қан ұйығышының жалпы белгілері. Сондай-ақ, сіз бұл аймақтағы терінің жылы екенін байқай аласыз. Бұл жанасу кезінде нәзік болуы мүмкін.
Егер тромб өкпеге ауысса, сіз байқайтын алғашқы белгілердің бірі – тыныс алудың қиындауы. Кейде мәселе тыныс алудың жылдам болуы, оны баяулатуға болмайды. Кеудедегі ауырсыну және бас айналу да жиі кездесетін шағымдар болып табылады.
Себептер
Қан айналымы бұзылған немесе қан тамырларына зақым келген кезде қан ұйығышы терең тамырда пайда болуы мүмкін. Веналар қанды өкпеден және бүкіл денеден жүрекке жеткізеді. Артериялар қанды жүректен өкпеге және дененің қалған бөлігіне жеткізеді.
Егер аяқтарыңызда веноздық қан айналымы нашар болса, қан жиналып, ұйығыш пайда болуы мүмкін. Бұл тамырдағы қан ағымын шектеуі мүмкін, бұл DVT тудыруы мүмкін. Артериялық қан айналымы нашар болса, коронарлық тамырларға әсер етсе, бұл жүрек соғысын тудыруы мүмкін. Төменгі аяғындағы тамырларға әсер етсе, гангрена тудыруы мүмкін.
Төмендегілер VTE және қайталанатын VTE тудыруы мүмкін:
- жүктілік
- хирургия, әсіресе жалпы тізе немесе жамбас артропластикасы
- тууды бақылау құралдарын қолдану
- Крон ауруы немесе ойық жаралы колит сияқты ішектің қабыну ауруы
- Ұшақтағы сияқты ұзақ отыру
- төсекке таңылу
- S протеинінің тапшылығы немесе V факторы Лейден мутациясы сияқты генетикалық жағдайлар
- темекі шегу
- алкогольді шамадан тыс тұтыну
- семіздік
Егер сізде VTE болса және оның себептері шешілмесе, сізде қайталанатын VTE қаупі бар.
Тәуекел факторлары
DVT немесе PE тарихы сізді қайталанатын VTE қаупіне ұшыратады. 2007 жылғы зерттеуге сәйкес, DVT немесе PE бар адамдардың 25 пайызына дейін бастапқы диагноздан кейінгі бес жыл ішінде қайталанатын VTE болады.
Қайталанатын VTE үшін негізгі қауіп факторы бірінші ВТЭ диагнозы қойылғаннан кейін қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтату болып табылады. Антикоагулянттар деп аталатын қан сұйылтқыштары қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді. Антикоагулянттарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін VTE қайталану ықтималдығы жоғары болады.
Қайталанатын VTE үшін басқа қауіп факторлары мыналарды қамтиды:
- тромбофилия, қанның ұюға бейімділігін арттыратын жағдай
- жасының ұлғаюы
- еркек болу
Диагноз
Аяқтарыңызда немесе денеңіздің кез келген жерінде ауырсыну немесе ісіну пайда болса, оның созылуы немесе көгеруі сияқты айқын себептері жоқ болса, дәрігерге қаралыңыз.
Егер сізде тыныс алу қиын болса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Егер бұл VTE болмаса, бұл жүрек соғысы немесе тыныс алу жолдарының негізгі проблемаларын қоса алғанда, денсаулыққа қатысты бірнеше маңызды мәселелердің кез келгені болуы мүмкін.
Егер сізде PE немесе DVT белгілері байқалса, сізге «D-dimer» деп аталатын қан сынағы берілуі мүмкін. Тестілеу үшін дәрігер кез келген қан анализіндегі сияқты аз мөлшерде қан алады. Содан кейін олар сіздің қаныңызды тексеру үшін зертханаға жібереді. Сіздің дәрігеріңіз талдау нәтижелері бойынша қан ұйығышының бар-жоғын анықтай алады. Дегенмен, сынақ қан ұйығышының орналасқан жерін көрсетпейді.
Оң D-dimer сынағы жүкті болсаңыз, холестерин жоғары болса немесе жүрек немесе бауыр ауруы болса да пайда болуы мүмкін. Сондықтан физикалық емтихан да қажет.
Ультрадыбыстық зерттеу сонымен қатар аяқтардағы қан ұйығышын анықтауға көмектеседі. Кеуде қуысының рентгені және басқа бейнелеу сынақтары өкпеге жеткен қан ұйығышының орнын анықтауға көмектеседі.
Емдеу
VTE диагнозы қойылғаннан кейін емдеу жағдайдың өмірге қаншалықты қауіп төндіретініне және сізде қандай белгілер бар екеніне байланысты болады.
Әдетте антикоагулянттық препараттар қан ұйығышын бұзуға және қайталануды болдырмауға көмектесу үшін дереу беріледі. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- гепарин
- fondaparinux (Arixtra)
- варфарин (кумадин)
- апиксабан (Eliquis)
- ривароксабан (Xarelto)
- дагригатран (Pradaxa)
Тіндік плазминоген активаторы (tPA) деп аталатын препаратты кейде ұйығыштарды жоюға көмектесу үшін енгізуге болады.
Сондай-ақ аяқтардағы қан айналымына көмектесетін компрессиялық шұлықтарды немесе қолдарыңыздың немесе денеңіздің айналасында үрленетін манжеттер киюге кеңес берілуі мүмкін. Олар сондай-ақ қан ағымын жақсартуға көмектеседі.
Өкпедегі қан тамырында қауіпті қан ұйығы болса, дәрі-дәрмектер немесе компрессиялық терапия тиімді болмаса, оны жою қажет болуы мүмкін. Өкпе тромбоэндартерэктомиясы (PTE) деп аталатын күрделі хирургиялық процедура өкпедегі үлкен қан тамырларындағы тромбтарды жояды. Операция мүмкін болмаса, катетер процедурасы өкпе венасындағы немесе артериядағы кез келген бітелуді жоюға көмектесуі мүмкін.
Outlook
Егер сізде ВТЭ тарихы болса, қайталанатын VTE ықтималдығын азайту үшін өміріңіздің соңына дейін антикоагулянттар қабылдау қажет болуы мүмкін.
Егер сіз жүрек-қан тамырлары денсаулығыңыз үшін басқа да ақылды шешімдер қабылдасаңыз, VTE-ден кейінгі болашағыңыз жарқын болуы керек. Бұл темекі шекпеуді, күн сайын көп жаттығуды, салмақ жоғалтуды (егер сіз артық салмақ немесе семіз болсаңыз) және барлық дәрі-дәрмектерді және дәрігердің кеңестерін ұстануды білдіреді.
VTE өлімге әкелетін жағдай болуы мүмкін, бірақ бұл әдетте тым кеш диагноз қойылғандықтан болады. Егер сіз өте әлсіз болсаңыз немесе жүрек ауруы немесе өкпе гипертензиясы сияқты денсаулыққа қатысты басқа проблемаларыңыз болса, VTE өте ауыр болуы мүмкін. Өкпе гипертензиясы – бұл адамның өкпесіндегі қан тамырларының ішінде шамадан тыс күш болған кезде.
Симптомдарға дереу жауап беріп, дереу медициналық көмекке жүгінсеңіз, сіздің көзқарасыңыз жақсырақ болады. Егер сізде қан ұйығышы бар деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Алдын алу
VTE немесе қайталанатын VTE алдын алу әрқашан мүмкін емес. Алдын алу шаралары кейбір жағдайларда тиімді болуы мүмкін.
VTE жағдайларының 60 пайызға жуығы ұзақ уақыт ауруханада болу кезінде немесе одан кейін бірден дамиды. Медициналық қызмет көрсетушілеріңіз сізге антикоагулянттарды тағайындауы, компрессиялық шұлық кигізуі және мүмкіндігінше ауруханада ота жасау немесе ұзақ уақыт болу үшін аяқтарыңызды жаттықтыруы мүмкін. Егер сіз қан ұйығышының пайда болу қаупіне алаңдасаңыз, сіздің тәуекеліңізді төмендету үшін ауруханада қандай қадамдар жасайтыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Егер сіз үйде болсаңыз, бірақ төсекке жатсаңыз, қан ұйығышының пайда болуын болдырмау үшін не істеуге болатынын дәрігерден сұраңыз. Аяқтарды жылжыту, тіпті жүре алмасаңыз немесе оларға салмақ салсаңыз да, қан айналымын сақтауға көмектеседі.
Тағы бір алдын алу шарасы қажет болуы мүмкін. Вена кава сүзгісі деп аталатын құрылғыны ортаңғы бөліктегі қуыс вена деп аталатын үлкен тамырға хирургиялық жолмен имплантациялауға болады. Ол қанның жүрекке айналуына мүмкіндік беретін торлы материалдан жасалған, бірақ ол аяқтарда пайда болған қан ұйығыштарын сүзеді. Бұл қан ұйығыштарының пайда болуына кедергі жасамайды, бірақ бұл тромбтардың өкпеге жетуіне жол бермейді.
Егер сізде бұрын VTE болған болса, қуыс вена сүзгісі жақсы идея болуы мүмкін. Осы және басқа да алдын алу шаралары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Егер сіз алдыңғы VTE үшін антикоагулянттар қабылдаған болсаңыз, күнделікті аспириндік терапия қайталанатын VTE-нің алдын алуға көмектесетін қауіпсіз және тиімді әдіс болуы мүмкін.
VTE ауыр, бірақ жиі алдын алуға болады. Қайталанатын VTE алдын алу үшін дәрі-дәрмек және басқа процедуралар қажет болуы мүмкін, бірақ бұл қан айналымы мәселесін болдырмаудың пайдасы оған тұрарлық.
