:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
Қатерлі ісік өкпеде пайда болған кезде оны өкпе рагы деп атайды. Өкпенің қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар: ұсақ жасушалы өкпе рагы (СКЛК) және ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі (NSCLC).
NSCLC – өкпенің қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі
NSCLC үш негізгі түрі бар:
- аденокарциномалар
- скамозды жасушалық карциномалар
- ірі жасушалы карцинома
NSCLC белгілері
Ерте кезеңдерінде NSCLC әдетте ешқандай белгілерді тудырмайды. Симптомдар дами бастағанда, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- тұрақты жөтел
- шаршау
- кеуде ауыруы
- кездейсоқ және түсініксіз салмақ жоғалту
- тыныс алу проблемалары
- буын немесе сүйек ауруы
- әлсіздік
- қанды жөтелу
Егер ісік дененің басқа аймақтарына таралса, ол қосымша немесе нашарлау белгілерін тудыруы мүмкін, мысалы:
- тыныс алудың қиындауы
- сөйлеу проблемалары
- сүйектер, бас, арқа немесе іш сияқты рак клеткалары таралатын жерлерде ауырсыну
- әлсіздіктің немесе шаршаудың жоғарылауы
- құрысулар
Кейде, ең болмағанда, бастапқыда байқалатын белгілер болмайды. Басқа мақсаттарда қолданылатын бейнелеу сынағы диагнозды анықтауы мүмкін.
Дәрігеріңізбен кез келген әдеттен тыс белгілер туралы сөйлесіңіз, олар сізге бағыт беруге және қажет болған жағдайда дұрыс диагнозды және емдеуді табуға көмектеседі.
NSCLC не тудырады?
Бірқатар факторлар өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін. Темекі шегу немесе темекі шегу аурудың негізгі қауіп факторы болып табылады. Асбест пен кейбір бояулардың немесе химиялық заттардың әсер ету қаупін арттыруы мүмкін.
Сіз NSCLC-ді толығымен алдын ала алмасаңыз да, аурудың даму қаупін азайту үшін қолдануға болатын қадамдар бар. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастау жоспарын жасауыңыз керек.
Дәрігеріңізбен темекі шегуден бас тартуға көмектесетін құралдар туралы және бар кез келген қолдау топтары туралы сөйлесіңіз. Химиялық радонның әсерін болдырмаңыз немесе шектеңіз, себебі бұл сіздің ауру қаупін арттырады. Үйіңізді радонға тексеріп, қажет болса, емдеңіз.
NSCLC қалай диагноз қойылады?
Физикалық емтихан және медициналық тарихпен қатар әртүрлі сынақтар дәрігерге өкпенің қатерлі ісігін диагностикалауға көмектеседі. Дәрігер тағайындауы мүмкін сынақтар мыналарды қамтиды:
- сүйек сканерлеу
- МРТ, КТ және кеуде қуысының PET сканерлеуі сияқты бейнелеу сынақтары
- қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін қақырықты микроскопиялық зерттеу
- өкпе биопсиясы (тексеру үшін өкпе тінінің бір бөлігі алынады)
Қатерлі ісік диагнозы расталғаннан кейін, қатерлі ісік сатысы өтеді. Сахналау – бұл дәрігерлер қатерлі ісіктің денеде таралуына қарай жіктеу әдісі. NSCLC бес кезеңнен тұрады, 0 сатыдан 4 кезеңге дейін, ең әлсізден ең күшті ауырлыққа дейін.
Болжам және емдеу кезеңге негізделген. 4 сатыдағы ісік әдетте емделмейді, сондықтан емдеу әдетте симптомдарды жеңілдетуге бағытталған.
NSCLC кезеңдері
NSCLC сатысы AJCC обырын анықтау жөніндегі нұсқаулыққа негізделген және мына факторлармен анықталады:
- ісіктің немесе жасушалардың мөлшері мен орналасуы
- лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралады ма
| Сахна | Диагностикалық факторлар |
|---|---|
| 0-кезең | «Ситу ауруы» деп те аталады, қатерлі ісік жасушалары жақын маңдағы тіндерге таралмаған. |
| 1А кезең | Кішкентай ісік диаметрі 3 сантиметрден (см) аз және жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралмаған. Оны хирургиялық жолмен алып тастауға болады. |
| 1В кезеңі | Кішкентай ісік диаметрі 3-4 см аралығында және жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралмаған. Оны хирургиялық жолмен алып тастауға болады. |
| 2А кезеңі | Ісік диаметрі 4-5 см аралығында және жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралмаған. |
| 2В кезеңі | Ісік мөлшері 5 см немесе одан аз және жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралған. |
| 3-кезең | 3 кезең ісік мөлшері әртүрлі және лимфа түйіндеріне таралатын үш қосалқы сатыға бөлінеді. 3-кезең жасушалары дененің алыс бөліктеріне таралмаған. 3A және 3B кезеңдері кейде хирургияны қамтуы мүмкін, бірақ 3С сатысы басқа емдеуді қажет етеді. |
| 4А кезеңі | Қатерлі ісік жасушалары кеуде қуысында және мүмкін кеудеден тыс бір аймаққа таралады. |
| 4В кезеңі | Қатерлі ісік жасушалары кеуде қуысының сыртында бірнеше алыс аймаққа немесе органға таралған. Жалпы, хирургия мүмкін емес. |
| Қайталанатын NSCLC | Қайталану рак клеткаларының емделгеннен кейін қайта оралғанын білдіреді. Бұл орын мен ауырлық дәрежесіне байланысты өзгеруі мүмкін. |
NSCLC емдеу
NSCLC емдеу аурудың сатысына, сіздің денсаулығыңызға және басқа факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Дәрігеріңізбен сіз үшін ең жақсы емдеу нұсқасы және ықтимал жанама әсерлер туралы сөйлесіңіз. Ең жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін әртүрлі емдеу режимдерін біріктіруге болады.
Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігін емдеудің бес негізгі әдісі бар, соның ішінде:
Хирургия
Операцияны ҰҚКК ерте кезеңдерінде қолдануға болады. Қатерлі ісіктің орналасуына байланысты келесі процедуралардың бірі қажет болуы мүмкін:
-
лобэктомия (лобэктомия)
- сына резекциясы (ісік пен оның айналасындағы кейбір тіндерді алып тастау)
- сегментэктомия (өкпенің бір бөлігін алып тастау)
- пневмонэктомия (бүкіл өкпені алып тастау)
Операцияға дейін немесе одан кейінгі емдеу шаралары да бірге жүруі мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- химиотерапия
- мақсатты терапия
- иммунотерапия
Сәулелік терапия
Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіру және жаңаларының өсуін болдырмау үшін жоғары энергиялы сәулелерді пайдаланады. Бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін бірнеше емдеуден тұратын режим жасалады.
Радиация бүкіл денеге таралған қатерлі ісіктерді емдеу үшін пайдаланылмайды, бірақ ол белгілі бір аймақтарды және кішкентай ісіктерді нысанаға алуда пайдалы болуы мүмкін. Операция болмаған кезде де бұл опция болуы мүмкін.
Химиотерапия
Химиотерапия рак клеткаларын жою үшін ісікке қарсы препараттарды қолданатын жүйелі терапия түрі болып табылады. Оларды көктамыр ішіне немесе таблетка түрінде беруге болады. Сәулелену сияқты, белгілі бір уақыт аралығында бірнеше циклдармен режим құрылады.
Химиотерапия препараттары қатерлі ісік түріне қарай таңдалады және басқа химиотерапиялық препараттармен біріктірілуі мүмкін. Химиотерапия өкпе ісігінің барлық кезеңдерінің болжамын жақсарта алады.
Мақсатты терапия
Мақсатты терапия нақты ақуыздарға, гендерге немесе қатерлі ісіктің өсуіне мүмкіндік беретін ортаға бағытталған. Олар жалпы мутациялары бар жасушалар немесе ангиогенезді тоқтату (жаңа қан тамырларын жасау процесі) сияқты мәселелерді шеше алады.
Күн сайын жаңа мақсатты терапия әзірленуде және адамдарға өкпенің қатерлі ісігімен ұзақ және жақсы өмір сүруге көмектеседі. Кез келген мақсатты терапия сізге сәйкес келетінін білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Иммунотерапия
Иммунотерапия немесе биологиялық терапия сіздің денеңіздің иммундық жүйесін рак клеткаларының өсуімен күресу үшін пайдалануға бағытталған. Терапияның бұл түрі көбінесе кейінгі сатыдағы қатерлі ісікке немесе басқа терапия қолайлы ем болмаған кезде ұсынылады.
Жақсы нәтижеге жету үшін жиі иммунотерапияны қоса алғанда, аралас терапия қолданылады.
NSCLC кезеңдері бойынша емдеу
Емдеу шаралары көптеген факторларға байланысты өзгереді және сіздің дәрігеріңіз емдеуді сізге арнайы, кейде аралас терапиямен бейімдейді. Бірақ NSCLC әртүрлі кезеңдеріндегі кейбір жалпы емдеу нұсқалары:
| NSCLC кезеңі | Жалпы емдеу әдістері |
|---|---|
| 0-кезең | хирургия, фотодинамикалық терапия (ФДТ), лазерлік терапия, брахитерапия (ішкі сәулелену) |
| 1-кезең | хирургия, сәулелік, химиотерапия |
| 2-кезең | хирургия (кейде жақын маңдағы лимфа түйіндерін қоса), сәулелену, химиотерапия, мақсатты терапия |
| 3А кезеңі | хирургия, химиотерапия (көбінесе радиациямен біріктірілген), мақсатты терапия, иммунотерапия |
| 3В кезеңі | хирургия, химиотерапия (көбінесе радиациямен біріктірілген), мақсатты терапия, иммунотерапия |
| 4А кезеңі | денсаулығы тұрақты болса хирургия, химиотерапия, сәулелену, мақсатты терапия және өмірді ұзарту үшін иммунотерапия (басқа емдеу, соның ішінде PDT немесе лазерлік терапия симптомдарды азайтуы мүмкін) |
| 4В кезеңі | мақсатты терапия, иммунотерапия, химиотерапия, өмірді ұзартуға көмектесетін радиация (жаңа терапияға арналған клиникалық сынақтар жақсы нұсқа болып табылады) |
NSCLC қайталануы
Сәтті емделгеннен кейін ісік қайталануы мүмкін. Емдеу нұсқалары рецидивтің орналасуына және ауырлығына байланысты болады. Диагнозды және қайталанудан кейін емдеу мақсаттарын түсіну маңызды.
Бастапқы емдеу нәтиже бермесе, дәрігер емдеудің басқа түрін қолдануы мүмкін. Ісіктерді кейде хирургиялық жолмен емдеуге болады, ал лимфа түйіндеріне прогрессия химиотерапияны қажет етуі мүмкін.
Кейінгі кезеңдерде мақсатты терапия мен иммунотерапия қайталану үшін балама ұсынады. Бастапқы диагноздан алыс жерде қайталанатын қатерлі ісік үшін химиотерапия, мақсатты терапия және иммунотерапия емдеуді жалғастыру үшін таңдау болып табылады.
Қайталану жағдайында дәрігер сіздің қажеттіліктеріңізге арналған емдеудің бірнеше түрін қамтуы мүмкін арнайы емдеу жоспарын әзірлейді.
NSCLC үшін болжам
Сіздің көзқарасыңыз әртүрлі факторларға байланысты. NSCLC диагнозы бар кейбір адамдар сәтті емделеді және қалыпты өмір сүруді жалғастырады. Ерте анықтау және емдеу NSCLC қалпына келтірудің ең жақсы әдістерінің бірі болып табылады.
Өкпенің қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістері күн сайын әзірленуде және клиникалық сынақтар опция болуы мүмкін. Ұзақ, салауатты өмір сүруге көмектесетін мақсаттарыңыз бен әлеуетті емдеу әдістері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
