Шолу
Іштің аорталық аневризмасы дегеніміз не?
Іштің аорталық аневризмасы (ААА) өмірге қауіп төндіруі мүмкін жағдай. Бұл сіздің ішіңізді, жамбасыңызды және аяқтарыңызды қанмен қамтамасыз ететін негізгі артериядағы дөңес. Аневризма – бұл қан тамырларының қабырғасындағы әлсіз нүкте, жарылып кету (жарылу) және қан кету (ауыр қан кету) қаупі бар. Кейде адамдар ААА асқазан аневризмасы деп атайды.
Қолқа дегеніміз не?
Қолқа – бұл жүректің аорталық қақпақшасының соңында орналасқан үлкен артерия. Ол оттегіге бай қанды жүрегіңізден денеңіздің қалған бөлігіне тасымалдайды. Ол кеуде аортасы деп аталатын кеуде қуысы арқылы және құрсақ аортасы деп аталатын іш қуысына өтеді. Сол жерден ол аяқтарыңыз бен аяқтарыңызға қан алатын бөлек артерияларға бөлінеді.
Іштің аорталық аневризмасы кімге шалдығады?
65 жастан асқан ақ ер адамдар ААА алу ықтималдығы жоғары. Қосымша қауіп факторларына мыналар жатады:
-
Темекі шегу (ААА бар адамдардың 90%-да темекі шегу тарихы бар, сондықтан сіз оны тастасаңыз да, әлі де қауіп төніп тұрсыз).
- 70 жастан асқан әйел болу.
- Басқа жерде, әсіресе төменгі аяғыңызда аневризманың жеке тарихы.
- AAA отбасылық тарихы (егер ата-анасы немесе ағасы ААА болса, сізде бұл жағдайдың даму ықтималдығы екі есе жоғары).
-
Жоғарғы қан қысымы.
-
Жоғары холестерин.
-
Семіздік.
Іштің аорталық аневризмасы қаншалықты жиі кездеседі?
AAA жиі кездесетін жағдай. Медициналық қызмет көрсетушілер АҚШ-та жыл сайын шамамен 200 000 адамға ауру диагнозын қояды. Бұл 55 жастан асқан ер адамдар өлімінің 10-шы себебі.
Симптомдары мен себептері
Іштің аорталық аневризмасына не себеп болады?
Төмендегі аурулар қан тамырларының қабырғаларын зақымдауы немесе аневризма дамуы мүмкін әлсіз нүктелерді тудыруы мүмкін:
-
Атеросклероз (артерияларыңызда бляшкалардың жиналуы).
-
Жүрек – қан тамырлары ауруы.
-
Перифериялық артерия ауруы (PAD).
- Артерия қабырғасының жыртылуын тудыратын травматикалық жарақаттар.
- Темекі шегу артерия қабырғасындағы құрылымдық ақуыздардың жоғалуына әкеледі, бұл қабырғаның беріктігін төмендетеді.
-
Васкулит (қан тамырларының қабынуы).
Зерттеулер AAA сіздің ата-анаңыздан мұра алатын гендерге де қатысты болуы мүмкін деп болжайды. Дәнекер тіндерге әсер ететін кейбір генетикалық аурулар, мысалы, Марфан синдромы немесе Ehlers Danlos IV типті, қан тамырларының әлсіздігін немесе зақымдануын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайлар кеудедегі қолқаға, сонымен қатар абдоминальды аортаға жиі әсер етеді.
Іштің аорталық аневризмасының белгілері қандай?
AAA бар адамдардың көпшілігінде аневризма жарылып кетуге жақын болғанша ешқандай белгілер болмайды. Сіз бастан кешіруіңіз мүмкін:
- Арқаның, аяқтың немесе іштің ауыруы, ол кетпейді.
- Ішіңізде жүрек соғуы сияқты пульсация сезімі.
Медициналық төтенше жағдай болып табылатын ААА жарылған белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ылғал, терлеген тері.
-
Бас айналу.
-
Естен тану.
- Жылдам жүрек соғысы.
-
Жүрек айну және құсу.
-
Тыныс алудың қысқа болуы.
- Іштің, белдің немесе аяқтың кенеттен қатты ауыруы.
Диагностика және сынақтар
Олар қалай диагноз қойылған?
AAA әдетте симптомдарды тудырмайтындықтан, денсаулық сақтау провайдерлері емтихандарды немесе басқа денсаулық жағдайларына арналған сынақтарды орындаған кезде жиі бұзылмаған ААА диагнозын қояды. Келесі бейнелеу емтихандары AAA анықтауы мүмкін:
- Іштің ультрадыбыстық зерттеуі: Ультрадыбыстық – бұл іштің ішкі көрінісін нақты уақыттағы кескіндерді жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын жылдам, ауыртпалықсыз сынақ. Сіздің дәрігеріңіз іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуінде аневризманы көре алады.
- Компьютерлік томографиялық ангиография (CTA): Медициналық қызмет көрсетуші сіздің ультрадыбыстық зерттеуіңізде аневризманы көрсе, CTA жасай алады. Компьютерлік томографияға дейін контрастты бояу инъекциясын аласыз. Ангиография провайдеріңізге аневризманың нақты орнын, өлшемін және ауырлығын көруге көмектеседі.
Басқару және емдеу
Іштің аорталық аневризмасы қалай емделеді?
Емдеу аневризманың мөлшеріне байланысты. Диаметрі бес сантиметрден аз аневризмалар жарылып кету қаупі төмен және дереу емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Сіздің медициналық провайдеріңіз «сергек күтуді» ұсынуы мүмкін, оған мыналар кіреді:
- Аневризманың ұлғайып кетпеуіне көз жеткізу үшін бірнеше ай сайын ультрадыбысты қабылдау.
- Спортпен шұғылдану, темекі шекпеу, дұрыс тамақтану, алкогольден бас тарту және салмақты сақтау сияқты өмір салтын түзету.
- Қан қысымын төмендету үшін дәрі қабылдау.
Ешбір белгілі дәрі-дәрмек, қосымша немесе басқа емдеу аневризма пайда болғаннан кейін оны қысқарта алмайды. Жоғарыда аталған шаралардың мақсаты – сіздің аневризмаңызды өсіруден сақтау және қай адамдарда жарылу қаупі жоғары екенін анықтау, яғни олар ААА емдеу үшін хирургиялық операциядан пайда көреді.
Іштің аорталық аневризмасына операция
Көлденеңі бес сантиметрден асатын немесе жарылу белгілері бар аневризмалар хирургиялық араласуды қажет етеді. Аневризманың көлеміне, орналасуына және күрделілігіне байланысты сіздің дәрігеріңіз мыналарды ұсынуы мүмкін:
- Ашық операция: Хирург абдоминальды аортаға қол жеткізу үшін ішіңізде кесу жасайды. Олар қолқаның дөңес бөлігіне трансплантат (күшті, синтетикалық материалдан жасалған түтік) тігеді. Трансплантат жарылып кетпеу үшін аневризманы нығайтады. Ашық операциядан кейін сіз ауруханада төрттен 10 күнге дейін боласыз. Қалпына келтіру үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін.
- Эндоваскулярлық аневризманы жөндеу (EVAR): EVAR – аневризманы қалпына келтіруге арналған аз инвазивті операция. Хирург сіздің шапыңызға кішкене тілік жасайды және артерияға катетерді (жұқа, икемді түтік) енгізеді. Рентгендік нұсқаулықпен олар катетерді аневризма орналасқан жерге дейін өткізеді. Катетерде аневризманы нығайтып, жарылудың алдын алу үшін қолқаның ішінде ашылатын кеңейтілетін стент бар. ЭВАР-дан кейін сіз ауруханада шамамен үш күн боласыз. Қалпына келтіру ашық операцияға қарағанда қысқа.
Аневризманы жөндеудің кез келген түрінен кейін жөнделген аортаңызды қадағалау үшін провайдеріңізді қадағалауды жалғастыру өте маңызды. Мұны қайтадан ультрадыбыстық немесе КТ арқылы жасауға болады.
Операцияның қауіп-қатері қандай?
Минималды инвазивті хирургияның ашық хирургияға қарағанда асқыну мүмкіндігі төмен, бірақ тәуекелдер әлі де бар:
- Қан кету.
- Инфекция.
- Ауырсыну.
- Анестезияға реакция.
Алдын алу
Іштің аорта аневризмасының алдын алу үшін не істеуге болады?
Кейде сіз AAA-ның алдын ала алмайсыз, әсіресе сізде бұл жағдайдың отбасылық тарихы болса. Бірақ қандай да бір белгілер пайда болса, дереу дәрігермен сөйлесуге болады. Ерте анықтау және дұрыс емдеу аневризманың ұлғаюына немесе жыртылуына жол бермейді.
Сіз сондай-ақ көптеген қауіп факторларын келесі арқылы басқара аласыз:
- Темекі шегуді тоқтату.
- Жаттығулар жасау және дұрыс тамақтану.
- Салмақты, қан қысымын және холестеринді басқару.
- Тым көп алкогольді ішуден аулақ болу.
Іштің аорталық аневризмасына скрининг бар ма?
Егер сізде AAA қаупі жоғары болса, ультрадыбыстық скрининг туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жұмыс тобы 65 пен 75 жас аралығындағы шылым шегетін ер адамдарға (немесе бұрынғы темекі шегушілерге) осы бір реттік скринингтен өтуді ұсынады.
Болжам / Болжам
Іштің аорталық аневризмасы бар адамдар үшін болжам (болжам) қандай?
ААА-сы бұзылған адамдар үшін болжам нашар. Адамдардың 90%-ға жуығы ауруханаға аман-есен жете алмайды. ААА жыртылуымен провайдерлеріне барған адамдардың көпшілігі олардың аневризмасы бар екенін білмеді және олардың белгілері басқа нәрседен деп ойлап, медициналық көмекті кешіктіруі мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, аневризмасы жарылғанға дейін операция жасаған адамдардың шамамен 70% кем дегенде тағы бес жыл өмір сүреді. Эндоваскулярлық хирургияның орнына ашық операция жасаған адамдар арасында өмір сүру деңгейінде ешқандай айырмашылық жоқ сияқты.
Скрининг кезінде анықталған шағын AAA бар адамдар үшін болжам жақсы, әсіресе олар жүрек-қан тамырлары денсаулығына қауіп факторларын жақсартса. Атап айтқанда, темекі шегуді жалғастыру аневризманың кеңеюімен байланысты.
Бірге тұру
Іштің аорталық аневризмасы болса, дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Сіз дәрігерден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Аневризма қаншалықты үлкен?
- Аневризманың жарылу қаупін қалай азайтуға болады?
- Аневризма үлкейе ме? Егер солай болса, ол қаншалықты тез өседі?
- Аневризманың жарылу ықтималдығы қандай?
Іштің аорталық аневризмасы (ААА) өмірге қауіп төндіруі мүмкін жағдай. Ол сіздің денеңіздегі негізгі артерияның қабырғасында әлсіз нүкте пайда болған кезде дамиды және сыртқа қарай дөңес болады. Егер ол жарылып кетсе, сізде үлкен ішкі қан кету мүмкін. Аневризмалар жарылып кетпес бұрын оларды табу өте маңызды. Дәрігеріңізден AAA скринингіне үміткер екеніңізді сұраңыз және кез келген белгілер немесе белгілер туралы дереу хабарлаңыз.
