Басқа қатерлі ісіктер сияқты, аталық бездің қатерлі ісігі кезеңдері бойынша жіктеледі. Әрбір кезең қатерлі ісіктің тарағанын және басқа органдардың зақымдалғанын көрсетеді. Бұл кезеңдер емдеу және болжам туралы шешім қабылдау үшін қолданылады.
Аталық бездің қатерлі ісігі аталық безде пайда болады және дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Бұл қатерлі ісіктің емделетін түрлерінің бірі.
Аталық бездің қатерлі ісігі шамамен әрбір 250 ер адамның 1-іне әсер етеді, диагноздың орташа жасы шамамен 33-те.
Ерте диагностика сәтті емдеу мен нәтиже мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
Басқа қатерлі ісіктер сияқты, аталық бездің қатерлі ісігі де қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын және қандай басқа органдардың немесе тіндердің, егер бар болса, зардап шеккенін көрсететін кезең бойынша жіктеледі. Емдеу, қажет болған жағдайда, қатерлі ісік сатысын және жеке адамның жалпы денсаулығы мен жасын басшылыққа алады.
Аталық бездің қатерлі ісігі қалай диагноз қойылады және кезеңге бөлінеді?
Аталық бездің қатерлі ісігін диагностикалау әдетте сіздің медициналық тарихыңызды және кез келген ағымдағы белгілерді шолуды қамтиды. Аталық бездерді физикалық тексеру кез келген түйірлердің, ісіктердің немесе қаттылықтың бар-жоғын тексеру үшін жасалады. Осы белгілердің кез келгені ісіктің болуын көрсете алады.
Аталық бездің ішкі кескіндерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын яичек ультрадыбыстық зерттеуі күдікті ісік туралы мәліметтерді көрсете алады. Ісік маркерлерін тексеру үшін қан анализі де жасалады. Дегенмен, яичек ісігінің барлық түрлері ісік маркерлерін тудырмайды.
Биопсия дегеніміз
Қатерлі ісік кезеңдері
Аталық бездің қатерлі ісігі диагнозы қойылғанда, ол бірнеше сипаттамаларға негізделген 1, 2 немесе 3 кезең ретінде сипатталады. Оларға аталық бездің қатерлі ісігі лимфа түйініне және басқа тіндерге, ісіктің жанында немесе дененің алыс бөлігінде таралған кезде жатады. Басқа ісіктердің көпшілігінен айырмашылығы, аталық бездің қатерлі ісігі 4 кезеңді қамтымайды.
TNM жүйесі
Қатерлі ісік жөніндегі американдық бірлескен комитет әрбір кезеңді анықтау кезінде TNM жүйесін пайдаланады. Т ісіктерді сипаттайды. N қатерлі ісіктің жақын лимфа түйіндеріне таралғанын көрсетеді. M қатерлі ісіктің метастазданғанын немесе дененің алыс бөлігіне таралғанын көрсетеді.
Т санатында «клиникалық Т» және «патологиялық Т» терминдері қолданылуы мүмкін. Клиникалық T сынақтар мен физикалық тексеру негізіндегі қатерлі ісікке дәрігердің бағалауын білдіреді. Патологиялық T – ісік хирургиялық жолмен жойылғаннан кейін оны талдау негізінде ісіктің қаншалықты тарағанын немесе таралмағанын бағалау.
Аталық бездің қатерлі ісігі 0 сатысы
Қатерлі ісіктің 0 сатысы ісік тұқымдық түтіктерде – әрбір аталық бездің ішіндегі жүздеген кішкентай сперматозоидтарды шығаратын түтіктерде оқшауланғанын білдіреді. Бұл кезең «карцинома in situ» деп те аталады, яғни ол ісік пайда болған жерден тыс таралмаған.
Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік ауруын тұрақты физикалық тексерулермен, ультрадыбыстықпен және қатерлі ісік маркерлерінің деңгейін өлшейтін мерзімді қан сынақтарымен бақылауды ұсынуы мүмкін. Қатерлі ісік басқа тіндерге таралмай, еніп кетпесе, емдеу қажет болмауы мүмкін.
Дегенмен, егер сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктің таралуы мүмкін деп күдіктенсе, аталық безді хирургиялық алып тастау немесе сәулелік терапия ұсынылуы мүмкін.
Аталық бездің 1 сатысы
1-кезең қатерлі ісік бұдан былай тұқымдық түтіктерде оқшауланбағанын білдіреді, бірақ әлі де аталық безде болуы мүмкін немесе аталық безден тыс көрші тінге өскен болуы мүмкін.
Бақылау және бақылау орынды болуы мүмкін, КТ сканерлеуі әр 3-6 ай сайын ұсынылады, содан кейін бейнелеу және басқа сынақтар көрсететініне байланысты азырақ.
Қатерлі ісік тараған жағдайда химиотерапия, сәулелік терапия немесе екеуі де ұсынылуы мүмкін. Бұл туралы Американың қатерлі ісік қоғамы хабарлайды
Аталық бездің 2 сатысы
Екінші кезеңде ісік кем дегенде бір лимфа түйініне таралады. Қатерлі ісіктің лимфа түйініне жеткенін анықтаудың жалғыз жолы – биопсия жасау. Лимфа түйініне таралған қатерлі ісік сәтті операцияның өзінде қатерлі ісіктің қайта оралу мүмкіндігінің жоғары екенін білдіреді.
2-ші кезеңдегі яичек ісігін емдеу әдетте зақымдалған аталық безді алып тастау үшін хирургиялық араласуды, содан кейін сәулеленуді немесе химиотерапияны немесе екеуін де қамтиды. Аталық без обырының 2-ші сатысының кейбір түрлері үшін ретроперитонеальды лимфа түйіндерінің диссекциясы (RPLND) ұсынылады. RPLND – бұл іштің артқы жағындағы лимфа түйіндерін жоюға арналған хирургиялық процедура.
Аталық бездің 3 сатысы
Аталық бездің қатерлі ісігінің 3-кезеңі қатерлі ісіктің құрсақ лимфа түйіндерінен тыс дененің басқа бөліктеріне таралғанын білдіреді. Қатерлі ісік алыстағы лимфа түйіндеріне немесе өкпе сияқты органдарға жеткен болуы мүмкін.
3-кезеңдегі семиномалар мен несеминомаларды емдеу радикалды шап орхиэктомиясын (аталық безді және сперматикалық сымды хирургиялық алып тастау), содан кейін химиотерапияның раундтарын қамтиды.
Аталық бездің қатерлі ісігінің кезеңдері
| Сахна | Аталық бездің қатерлі ісігінің кезеңі анықталды |
| 0 | Қатерлі ісік аталық бездегі тұқымдық түтіктерден тыс таралмаған; қан анализі стандартты диапазондағы ісік маркерінің деңгейін көрсетеді |
| 1 | Қатерлі ісік тұқымдық түтіктерден асып кетті және аналық безден асып кетуі мүмкін, бірақ ісік лимфа түйініне немесе дененің алыс аймағына жеткен жоқ; ісік маркерлік сынақтары әлі орындалмаған немесе нәтижелер қолжетімсіз |
| 1А | Рак тұқымдық түтіктерден тыс өсті, бірақ әлі де аталық бездің ішінде; қатерлі ісік ешқандай лимфа түйіндеріне немесе дененің алыс бөліктеріне жетпеген; ісік маркерлері әлі де стандартты диапазонда |
| 1B | Қатерлі ісік аталық бездің сыртына және көрші тіндерге таралған; қатерлі ісік лимфа түйіндеріне немесе дененің алыс бөліктеріне таралмаған; ісік маркерінің деңгейі әлі де стандартты диапазонда |
| 1S | Қатерлі ісік аталық безден тыс таралуы немесе таралуы мүмкін емес немесе ісік диапазонын анықтау мүмкін емес; қатерлі ісік ешқандай лимфа түйіндеріне немесе дененің алыс бөліктеріне жетпеген; бір немесе бірнеше ісік маркерінің деңгейі жоғарылаған |
| 2 | Қатерлі ісік кем дегенде бір жақын лимфа түйініне таралған, бірақ дененің кез келген алыс бөліктеріне емес; ісік маркерлік сынақтары әлі жасалмаған немесе сынақ нәтижелері қол жетімді емес |
| 2А | Қатерлі ісік кем дегенде бір-бес лимфа түйіндеріне таралған және зақымдалған лимфа түйіндерінің ешбірі ені 2 сантиметрден (см) аспайды; қатерлі ісік дененің алыс бөліктеріне таралмаған; не барлық ісік маркерлері стандартты болып табылады немесе бір ісік маркерінің деңгейі жоғары емес |
| 2B | Қатерлі ісік ені 2 см-ден асатын, бірақ ені 5 см-ден аспайтын кем дегенде бір лимфа түйініне таралса немесе ісік лимфа түйінінің сыртына таралса немесе бес лимфа түйініне әсер етсе. |
| 2С | Қатерлі ісік ені 5 см-ден асатын, бірақ дененің алыс бөліктеріне таралмаған кем дегенде бір жақын лимфа түйініне таралған; не барлық ісік маркерлері стандартты немесе кем дегенде бір ісік маркерінің деңгейі жоғары |
| 3 | Қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне таралуы немесе таралмауы мүмкін, бірақ ол дененің алыс бөліктеріне таралған; ісік маркеріне сынақтар жасалмаған немесе сынақ нәтижелері қол жетімді емес |
| 3A | Қатерлі ісік алыстағы лимфа түйіндеріне немесе өкпеге таралған; қатерлі ісік кем дегенде бір жақын лимфа түйініне таралуы мүмкін; не барлық ісік маркерлері стандартты немесе кем дегенде бір ісік маркерінің деңгейі жоғары |
| 3B | Қатерлі ісік жақын орналасқан бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне таралған, бірақ дененің алыс бөліктеріне емес, немесе қатерлі ісік жақын лимфа түйініне таралған немесе таралмаған, бірақ алыстағы лимфа түйіндеріне немесе өкпеге таралған; кем дегенде бір ісік маркерінің деңгейі жоғарылайды |
| 3С | Қатерлі ісік кем дегенде бір жақын маңдағы лимфа түйініне таралған, бірақ дененің алыс бөліктеріне таралмаған, кем дегенде бір ісік маркерінің деңгейі жоғарылаған; немесе қатерлі ісік кем дегенде бір жақын лимфа түйініне таралуы немесе таралмауы мүмкін, бірақ алыстағы лимфа түйіндеріне немесе өкпеге таралған және кем дегенде бір ісік маркерінің деңгейі жоғарылаған; немесе қатерлі ісік кем дегенде бір жақын лимфа түйініне таралуы немесе таралмауы мүмкін, бірақ лимфа түйіндерінен немесе өкпеден басқа дененің алыс бөліктеріне таралған және ісік маркерінің деңгейі жоғарылауы немесе жоғарылауы мүмкін. |
Төменгі сызық
Аталық бездің қатерлі ісігінің сатысы күрделі болып көрінсе де, денсаулық жағдайын және емдеу әдістерін түсіну үшін дәрігермен сөйлесу пайдалы болады.
Аталық бездің қатерлі ісігі көптеген жағдайларда өте жақсы емделеді, бірақ кез келген проблемалардың ерте ашылуын қамтамасыз ету үшін өзін-өзі тексеру және жыл сайынғы физикалық тексерулерден хабардар болу маңызды.
