Аутоиммунды гепатитті емдеудің қандай нұсқалары бар?

Аутоиммунды гепатит дегеніміз не?

Гепатит бауырға әсер ететін бірнеше қабыну жағдайларының кез келгеніне жатады. Мысалы, вирусты гепатиттің бес түрі бар: A, B, C, D және E. Алкоголь немесе әртүрлі дәрілер сияқты токсиндер де гепатит тудыруы мүмкін.

Аутоиммунды гепатит сирек кездеседі, Сирек кездесетін аурулар жөніндегі ұлттық ұйым жыл сайын 100 000 адамға 1-2 жаңа жағдай туралы хабарлайды. Әйелдер мен басқа аутоиммундық бұзылыстары бар адамдар аутоиммунды гепатитті ерлерге немесе аутоиммундық жағдайлары жоқ адамдарға қарағанда әлдеқайда жоғарырақ дамытады.

Себебін медицина қауымы толық түсінбегенімен, зерттеушілер Аутоиммунды гепатиттің тамырында келесі үш негізгі фактор болуы мүмкін деп болжайды:

• генетикалық бейімділік (жағдайға жауапты гендік мутацияның тұқым қуалауы)
• экологиялық триггерлер
• дененің табиғи иммундық жүйесінің қалыпты емес реакциясы

Басқа аутоиммундық бұзылулар сияқты, аутоиммунды гепатит сіздің денеңіздің иммундық жүйесі сау жасушаларға иммундық жүйе инфекциямен күресуге тырысатындай шабуыл жасайды дегенді білдіреді. Бұл жағдайда бауырдағы сау жасушалар шабуылға ұшырайды. Нәтижесінде бауыр тіндері қабынуға ұшырайды.

Бұл қабыну жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел (қысқа мерзімді) жағдайлар әрқашан емдеуді қажет етпейді, бірақ сирек, ауыр жағдайларда бауыр жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін.

Созылмалы қабыну айлар немесе жылдар бойы бауырдың тұрақты зақымдалуын тудыруы мүмкін, ол тыртық пен бауыр циррозына ұласуы мүмкін. Тез емделмеген жағдайда, зақымдалған тіндер тыртықтанып, бауыр қызметі нашарлауы мүмкін. Нашар бақыланатын аутоиммунды гепатит, сайып келгенде, бауыр жеткіліксіздігіне және бауырды трансплантациялау қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Қазіргі емдеу нұсқалары қандай?

Аурудың өте жеңіл жағдайлары немесе белсенді емес фазалары емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Дегенмен, неғұрлым ауыр жағдайларда жедел эпизодтармен күресу үшін емдеу маңызды.

Көптеген адамдар үшін дененің аутоиммундық реакциясын бақылауда ұстау және бауыр денсаулығын сақтау үшін өмір бойы дәрі-дәрмек қолдану қажет болуы мүмкін.

Аутоиммунды гепатитті емдеу үшін қолданылатын екі негізгі дәрі:

• преднизолон: кортикостероид
• азатиоприн: иммуномодулятор немесе «стероидтарды сақтайтын агент»

Ауыр жағдайларда басқа препараттарды қосуға болады. Егер дәрі-дәрмек бұдан былай тиімді болмаса және бауыр жеткіліксіздігі ықтимал болса, бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Мүмкін болса, емдеуді бауыр денсаулығына маманданған дәрігер болып табылатын гепатолог бақылауы керек.

Преднизолон

Преднизон – аутоиммунды гепатитті емдеу үшін қолданылатын негізгі кортикостероид. Қабыну өршуін жылдам бақылау үшін диагноз қойылғаннан кейін әдетте жоғары дозада тағайындалады. Симптомдар жақсарған сайын доза әдетте азаяды.

Кортикостероидтар – аутоиммунды гепатит сияқты аурулармен белсендірілетін қабыну гендерін басатын дәрілер. Преднизолон әдетте ауруды емдеу үшін тағайындалған бірінші дәрі болып табылады және қайталану жағдайында қайтадан тағайындалады.

2017 жылы жарияланған зерттеулер преднизолонмен емделген адамның өлім-жітім деңгейі шамамен болғанын көрсетті 5 пайызстероидты емдеудің өте тиімді екенін көрсетеді.

Дегенмен, преднизонды және ұқсас кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану көптеген ықтимал жанама әсерлермен байланысты, соның ішінде:

• салмақ қосу
• қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы
• сүйек жоғалуы
• ұйқысыздық
• көңіл-күй өзгереді

Басқа кортикостероидтар, будесонид, преднизонға қарағанда аз зерттелген, бірақ ұқсас тиімді болуы мүмкін және азырақ жанама әсерлерімен бірге жүруі мүмкін.

Азатиоприн

Аутоиммунды гепатит үшін ең көп қолданылатын иммуномодулятор – азатиоприн (Имуран). Ол қабынуға қатысатын ДНҚ молекулаларының өндірісіне кедергі жасау арқылы жұмыс істейді.

Иммуномодуляторлар аутоиммундық бұзылыстарды, қатерлі ісіктерді және дененің иммундық жүйесін бақылауды қажет ететін басқа да қабыну жағдайларын емдеу үшін қолданылады.

Азатиоприн кейде емдеудің басында преднизолонмен бірге қолданылады. Сондай-ақ, оны преднизонның дозасы төмендеген кезде, симптомдар жақсарған кезде енгізуге болады.

2017 жылғы зерттеу азатиоприн мен преднизолонның комбинациясы шамамен ремиссияға әкелетінін көрсетті. 80-90 пайыз аутоиммунды гепатиті бар адамдар.

Азатиоприн асқазан-ішек бұзылыстарын тудыруы мүмкін. Кішірек дозаларды күніне екі рет және бірнеше сағат аралықпен қабылдау бір үлкен дозада пайда болуы мүмкін жанама әсерлерді жеңілдетуге көмектеседі.

Емдеудің басында сіздің дәрігеріңіз оны жақсы көтеретіндігіңізді және жанама әсерлердің қаупі төмен екеніне көз жеткізу үшін тұрақты қан анализін сұрауы мүмкін.

Микофенолат мофетил

Микофенолат мофетил – иммундық жүйенің реакциясының қарқындылығын төмендететін иммуносупрессант дәрі. Оны мүшелерді трансплантациялауды алушылар (соның ішінде бауыр трансплантаты) кеңінен пайдаланады.

Бұл сонымен қатар аутоиммунды гепатиттің екінші қатардағы тиімді емі, егер дәстүрлі бірінші қатардағы емдеу тиімді болмаса. 2017 жылғы шағын зерттеуде микофенолат мофетил екінші қатардағы ем ретінде қолданылды және шамамен ремиссияға қол жеткізді. 60 пайыз қатысушылар саны.

Бұл дәрі-дәрмектің жанама әсерлері жүрек айнуы мен бас ауруы, сондай-ақ ұйқы проблемаларын қамтиды. Сондай-ақ иммуносупрессанттарды қабылдау ағзаның инфекцияның кез келген түріне қарсы тұру қабілетін әлсірететінін білуіңіз керек.

Бауыр трансплантациясы

Егер стандартты емдеу бауыр функциясына елеулі зиянның алдын ала алмаса немесе емдеу бауырдың ауыр зақымдануынан кейін басталған болса – соңғы нұсқа – бауырды трансплантациялау. Бауыр трансплантациясы қажет болғанда, сізде бауыр ауруының соңғы сатысы бар деп саналады.

Бауыр трансплантациясының инвазивті сипатына, ұзақ қалпына келтіруге және иммуносупрессанттарға деген қажеттілікке қарамастан, бауыр трансплантаты реципиенттері көбінесе өте жақсы нәтиже береді. 2015 жылғы зерттеулер өмір сүру деңгейінің жоғары екенін көрсетеді 75 пайыз трансплантациядан кейін 5 жылда.

Аутоиммунды гепатитке көмектесетін табиғи емдеу әдістері бар ма?

Бауыр – денсаулықты сақтау үшін маңызды жүздеген функцияларды орындайтын жұмыс күші. Осы көптеген функциялардың бірнешеуі ғана:

• майларды ыдыратуға және ас қорыту кезінде қалдықтарды шығаруға көмектесетін өт өндіру
• майларды бүкіл денеге жылжытуға көмектесетін холестерин мен әртүрлі ақуыздарды өндіру
• препараттарды және басқа токсиндерді қаннан сүзу

Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдаудың үстіне бауырыңызды қорғау үшін не істей алсаңыз да, сізге көмектесетін болады. Өкінішке орай, аутоиммунды гепатитке қарсы дәлелденген табиғи құралдар немесе балама емдеу әдістері жоқ. Дегенмен, бауырды қорғауға көмектесетін салауатты өмір салтын ұстануға тырысу маңызды.

Салауатты, майсыз диетаны ұстану және тұрақты жаттығулар жасау әрқашан маңызды. Сондай-ақ, алкогольді тұтынуды күніне бір сусынға шектеу керек, егер жоқ болса. Егер сізде бауырдың айтарлықтай зақымдануы болса, дәрігер сізге алкогольден бас тартуға кеңес береді.

Аутоиммунды гепатиті бар адамның болжамы қандай?

Аутоиммунды гепатит созылмалы ауру болып табылады, яғни сіз оны өміріңіздің соңына дейін сақтайсыз. Тиісті емделу кезінде симптомсыз және бауырдың сау жұмысы жоқ жылдар бойы ремиссиядан ләззат алуға болады.

Канадалық ішек зерттеулері қоғамы емдеуге жақсы жауап беретін адамдар қалыпты өмір сүру ұзақтығын күте алады деп болжайды.

Сондай-ақ, 2020 жылғы зерттеу иммуносупрессанттардың дұрыс терапиясымен осы зерттеудегі аутоиммунды гепатиті бар 86 адамның шамамен 90 пайызы толық ремиссияға қол жеткізгенін көрсетті.

Аутоиммунды гепатит – бауырдың ауыр зақымдалуына әкелетін және өмірге қауіп төндіретін сирек, бірақ ауыр жағдай. Бірақ уақтылы емдеу және ұзақ мерзімді дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету арқылы аутоиммунды гепатитті ұзақ, салауатты өмірді сақтауға болады.