Кетаминдік терапия созылмалы ауырсынуды басқарудың жаңа тәсілі болып табылады. Алғашқы нәтижелер перспективалы болғанымен, оны сынап көрмес бұрын көп нәрсені ескеру керек.
Кетаминдік терапия созылмалы ауырсынуды емдеудің ықтимал әдісі болып табылады, бұл 3 айдан астам уақытқа созылатын ауырсыну. Кетамин терапиясы әдетте бірінші қатардағы ем болмаса да, ауырсынуды басқарудың басқа стратегиялары жұмыс істемесе, бұл опция болуы мүмкін.
Ауырсынуды емдеуге арналған кетаминдік терапия нені қамтитынын, оның артындағы біріктірілген зерттеулерді және қарастырылатын ықтимал тәуекелдерді егжей-тегжейлі қарастырыңыз.
Кетамин дегеніміз не?
Кетаминдік терапия салыстырмалы түрде жаңа тұжырымдама болғанымен, кетамин ондаған жылдар бойы қолданылған. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) оны 1970 жылы медициналық қолдану үшін мақұлдады.
Препарат мидағы N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторларына әсер етеді. Бұл рецепторлар қосқыштар сияқты «арналарды» басқарады.
Әдетте, глутамат деп аталатын нейротрансмиттер NMDA рецепторын «қосулы» күйге ауыстырады. Глутаматтың ми мен денеге қоздырғыш әсері бар, яғни ол сізді сергек және сергек сезінеді.
Кетамин NMDA рецепторларының антагонисті болып табылады. Бұл глутамат сияқты заттарды NMDA рецепторын белсендіруден сақтайды дегенді білдіреді.
Кетамин рецепторды алып жатқанда, сіз сергек және сергек емес, ұйқышыл сезінесіз. Сондықтан кетамин дәстүрлі түрде анестетик ретінде қолданылады.
Кетаминдік терапия ауырсынуға қалай көмектесе алады
Жоғарыда аталған әсерлерден басқа, сарапшылар кетаминнің ауырсынуды басқаруға көмектесетін басқа әсерлерін анықтады:
- Жоғары дозаларда кетамин опиоидты рецепторларға әсер ете алады. Бұл рецепторларды белсендіру ауырсыну сезімін азайтуға көмектеседі.
- Кетамин кейбір натрий және калий арналарын бөгей алады, бұл жергілікті анестетиктердің әрекетіне ұқсас.
- Кетамин мидағы гамма-аминобутир қышқылы А (GABA) мөлшерін арттыруға көмектеседі. GABA – глутаматқа қарама-қарсы. Бұл мидың босаңсыған, баяулаған сезімдерін сезінуіне әкеледі.
Сарапшылар созылмалы ауырсыну үшін кетаминдік терапияны қолданудың ықтимал артықшылықтары (және жағымсыз жақтары) туралы әлі де үйреніп жатқанымен, опиоидтер немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттар сияқты басқа емдеу әдістері жұмыс істемесе, ұсынылуы мүмкін.
Кетаминдік терапия келесі ауырсыну түрлерінде жиі қолданылады:
- Нейропатиялық ауырсыну: Бұл нервтерге әсер ететін ауырсынуды білдіреді, бұл атуды, шаншуды немесе жануды тудыруы мүмкін.
- Кешенді аймақтық ауырсыну синдромы (CRPS), I типті: Бұл ауырсыну синдромы көбінесе операциядан немесе жарақаттан кейін пайда болады және созылмалы ауырсынуды тудырады.
Созылмалы ауырсыну үшін кетаминдік терапия әр адам үшін жұмыс істемеуі мүмкін. Кетаминдік терапияға жауап беретін ерекше ауырсыну түрлерін сезінетін дұрыс адамдарды табу адамдарға ауырсынуды жеңілдетуге көмектесудің ажырамас бөлігі болып табылады.
Кетаминдік терапия нені қамтиды?
Созылмалы ауырсыну үшін кетаминді басқаратын клиникалар әдетте дәрі-дәрмекті ішілік желі арқылы береді. Әдетте, емдеу төмен дозадан басталады, ал дәрігер уақыт өте келе дозаны арттыруы мүмкін.
Кетаминнің инфузиялық дозалары, әдетте, созылмалы ауырсыну үшін енгізгенде, 1 сағат ішінде дене салмағының килограммына 0,5-2 миллиграмм құрайды.
Дегенмен, кетаминді инъекция арқылы немесе тіпті ингаляция арқылы беруге болады. Сізге қолжетімді опциялар орналасқан жеріңізге және сіздің күтім тобыңыз симптомдарыңыз үшін ең тиімді деп санайтын нәрсеге байланысты болады.
Зерттеу не дейді
Созылмалы ауырсыну мен кетаминге қатысты зерттеулер жалғасуда және әлі де оның бастапқы сатысында.
Дегенмен, кейбір зерттеушілер кетаминнің созылмалы ауырсынуға көмектесе алатындығын анықтау үшін көптеген зерттеулерге шолу жасайды. Міне, кейбір нәтижелер:
- 2019 жылғы жүйелі шолу және мета-талдау нәтижесінде вена ішіне енгізілетін кетамин созылмалы ауруы бар қатысушылар үшін айтарлықтай ауырсынуды жеңілдететінін анықтады. Әсері шамамен 2 аптаға созылды.
- 2021 жылғы шолу кетаминнің опиоидтерден туындаған гипералгезияны азайтуға көмектесетінін анықтады. Бұл опиоидтар олардың жоспарланған әсеріне қарама-қарсы болған кезде орын алады, бұл сізді ауырсынуға сезімтал етеді.
- 2022 жылғы зерттеу кетаминді енгізу жоғары дозаларда тағайындалған кезде созылмалы ауырсынуды жеңілдету үшін тиімдірек деп тапты. Зерттеушілер 1 жылдан кейін қатысушыларды бақылап, фибромиалгияға байланысты жеңіл ауырсынуды немесе ауырсынуды бастан өткергендердің ауыр ауруы бар адамдарға қарағанда көбірек, ұзаққа созылатын ауырсынуды басынан өткергенін анықтады.
Кетаминмен емдеу қаупі
Төменгі дозаларда кетаминдік терапия қауіпсіз және жақсы төзімді болып көрінеді. Дегенмен, кетаминнің бірнеше жанама әсерлері болуы мүмкін, соның ішінде:
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
- қан қысымының жоғарылауы
- секрецияның жоғарылауы, бұл тұншығуға әкелуі мүмкін
Егер сізде негізгі жүрек ауруы болса, кетаминдік терапияны қарастырмас бұрын күтім тобымен сөйлесіңіз. Бұл жанама әсерлер сізге айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Жағымсыз әсерлердің қаупі кетаминді үлкен дозада қолданғанда немесе жиі енгізгенде жоғарылайды.
Кетамин бірқатар рецептілермен және рецептсіз сатылатын дәрілермен өзара әрекеттесе алады. Атап айтқанда, кларитромицинді қабылдайтын немесе грейпфрут шырынын ішетін кейбір адамдар кетаминді қабылдаудың жағымсыз әсерлері болуы мүмкін. Бұл заттар ағзадағы кетаминнің төмен дозасы жоғары болып көрінетін белгілі бір жүйелерді белсендіреді.
Кетаминдік терапияны қарастырмас бұрын, сіз қабылдаған кез келген дәрі-дәрмекпен ықтимал өзара әрекеттесу туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлесу маңызды.
Кетамин сонымен қатар физикалық және психологиялық тәуелділікті тудыруы мүмкін, бірақ егер сіз медицина қызметкерінің емдеу жоспарын орындасаңыз, бұл қауіп төмен.
Ақырында, кетамин кейбір адамдар қабылдағаннан кейін алаңдаушылық немесе қозу сезімін тудыруы мүмкін.
Кетамин және оның ықтимал жанама әсерлері туралы көбірек біліңіз.
Кетаминдік терапия созылмалы ауырсынуды емдеудің жаңа әдісі болып табылады. Егер сіз оны қолданғыңыз келсе, күтім көрсету тобымен сөйлесіңіз. Сіз қолданып көрген кез келген басқа емдеу әдістерін, сіз қабылдаған дәрі-дәрмектерді және кез келген негізгі денсаулық жағдайын атап өтіңіз.
Егер сіз кетаминдік терапияны жалғастыруды шешсеңіз, штатында сертификатталған дәрігерлері бар білікті емдеу орталығымен жұмыс істегеніңізге көз жеткізіңіз.
