АҚТҚ және ЖҚТБ-ның ең қауіпті асқынулары

АИТВ-мен байланысты оппортунистік инфекциялар дегеніміз не?

Оппортунистік инфекциялар (OIs) әлсіреген иммундық жүйелерді пайдаланады. Жалпы алғанда, денеде CD4 саны текше миллиметрге 500 жасушадан жоғары болса, АҚТҚ асқынуы болмайды. Өмірге қауіп төндіретін асқынулардың көпшілігі CD4 саны текше миллиметрге 200 жасушадан төмен түскенде пайда болады.

ОІ аурулары сау иммундық жүйесі бар адамға айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Дегенмен, олар АИТВ-мен өмір сүретін адамдар үшін жойқын әсер етуі мүмкін. OI әдетте CD4 саны текше миллиметрге 200 ұяшықтан төмен түскенде пайда болады. Олар АИВ-инфекциясының (немесе СПИД-ті анықтайтын) 3-кезеңдегі жағдайлары болып саналады.

Жалпы алғанда, АИТВ-мен өмір сүретін адам CD4 саны бір текше миллиметрде 500 жасушадан жоғары болса, онда АИВ байқалмайды.

Келесі 20 OI анықталған Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары АИТВ (немесе ЖИТС-анықтайтын) аурулардың 3-ші сатысы ретінде.

АИТВ-мен жиі кездесетін инфекциялар

• Кандидоз. Бұл кең таралған саңырауқұлақ инфекциясы, ол молочница деп те аталады. Қарапайым визуалды тексеруден кейін саңырауқұлаққа қарсы препараттармен емдеуге болады.
• Коксидиомикоз. Бұл қарапайым саңырауқұлақ инфекциясы емделмеген жағдайда пневмонияға әкелуі мүмкін.
• Криптококкоз. Бұл саңырауқұлақ инфекциясы жиі өкпе арқылы енеді. Ол миға тез таралады, көбінесе криптококкты менингитке әкеледі. Емделмеген бұл саңырауқұлақ инфекциясы жиі өлімге әкеледі.
• Криптоспоридиоз. Бұл диарея ауруы жиі созылмалы болады. Ол қатты диареямен және іштің қысылуымен сипатталады.
• Цитомегаловирус. Бұл кең таралған жаһандық вирус ересектердің көпшілігіне өмір бойы әсер етеді. Көбінесе бұл көз немесе асқазан-ішек инфекцияларымен көрінеді.
• АИТВ-мен байланысты энцефалопатия. Бұл жиі АҚТҚ-мен байланысты деменция деп аталады. Оны CD4 саны 100-ден аз адамдарға әсер ететін мидың дегенеративті жағдайы ретінде анықтауға болады.
• Қарапайым герпес (созылмалы) және герпес зостер. Қарапайым герпес аузында немесе жыныс аймағында пайда болатын қызыл, ауыратын жараларды тудырады. Герпес зостер немесе бөртпе тері бетінде ауыратын көпіршіктермен көрінеді. Екеуі де ем болмаса да, кейбір белгілерді жеңілдететін дәрі-дәрмектер бар.
• Гистоплазмоз. Бұл экологиялық саңырауқұлақ инфекциясы әдетте антибиотиктермен емделеді.
• Изоспориоз. Бұл паразиттік саңырауқұлақ. Ол адамдар ішкен кезде немесе ластанған тамақ пен су көздерімен байланыста болғанда дамиды. Қазіргі уақытта ол антипаразиттік препараттармен емделеді.
• Mycobacterium avium кешені. Бұл бактериялық инфекцияның бір түрі. Ол жиі иммундық жүйесі қатты бұзылған адамдарда (CD4 жасушаларының саны 50-ден аз) көрінеді. Егер бұл бактериялар қанға енсе, бұл көбінесе өлімге әкеледі.
• Pneumocystis carinii пневмония (ПЦП). Қазіргі уақытта АИТВ-мен өмір сүретін адамдар өлімінің негізгі себебі болып табылады. Қазіргі уақытта диагноздан кейін адамды емдеу үшін мұқият бақылау және антибиотикалық терапия қолданылады.
• Созылмалы пневмония. Пневмония – бір немесе екі өкпенің инфекциясы. Оны бактериялар, вирустар немесе саңырауқұлақтар тудыруы мүмкін.
• Прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML). Бұл неврологиялық жағдай CD4 жасушаларының саны 200-ден төмен адамдарға жиі әсер етеді. Бұл ауруды емдеудің қазіргі уақытта жоқтығына қарамастан, антиретровирустық терапияның кейбір жауаптары көрсетілген.
• Токсоплазмоз. Бұл паразиттік инфекция әдетте CD4 жасушаларының саны 200-ден төмен адамдарға әсер етеді. Профилактикалық емдеу CD4 жасушаларының саны төмен адамдар үшін профилактикалық шара ретінде қолданылады.
• Туберкулез. Бұл ауру әлемнің аз қамтылған аймақтарында жиі кездеседі. Ерте анықталса, көп жағдайда сәтті емдеуге болады.
• Арығу синдромы (АИТВ-мен байланысты). Бұл OI қалыпты дене салмағының 10 пайызынан астам жалпы салмақ жоғалтуды тудырады. Емдеу диетаны басқаруды және антиретровирустық терапияны жалғастыруды қамтиды.

• Капоши саркомасы. Қатерлі ісіктің бұл түрі көбінесе ауыз қуысының зақымдалуымен немесе тері беттерін жабатын зақымданумен көрінеді. Қазіргі емдеу ісіктерді кішірейту үшін сәулелік және химиотерапияны қамтиды. Антиретровирустық терапия дененің CD4 жасушаларының санын арттыру үшін де қолданылады.

• Лимфома. АИТВ-мен өмір сүретін адамдарда әртүрлі ісік аурулары жиі кездеседі. Емдеу адамның қатерлі ісік түріне және денсаулық жағдайына байланысты өзгереді.

• Жатыр мойны обыры. АИТВ-мен өмір сүретін әйелдерде жатыр мойны обырының даму қаупі жоғары. Иммундық жүйенің әлсіреуі қатерлі ісіктің бұл түрін емдеуге байланысты қиындықтарды тудырады.

АИТВ-мен жиі кездесетін ісіктер

Егер адамда бір немесе бірнеше ОИ болса, ауру адамның CD4 жасушаларының ағымдағы санына қарамастан, АИВ (немесе ЖҚТБ) 3 сатысы ретінде жіктелуі мүмкін. Қазіргі уақытта АИВ АИТВ-мен өмір сүретін адамдар өлімінің негізгі себебі болып табылады. Дегенмен, антиретровирустық терапия (HAART) және профилактика нұсқауларға сәйкес қабылданған кезде бұл аурулардың алдын алуға уәде берді.

АИТВ-мен сау болу

Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмек режимдері және салауатты күнделікті өмір сүру әдеттері АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың өмір сүру ұзақтығын және өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта алады. АИТВ-мен өмір сүретін адамдар келесі кеңестерді орындау арқылы көптеген АИ-ден белсенді түрде аулақ бола алады:

• Антиретровирустық терапияны да, профилактиканы да (аурудың алдын алу үшін қолданылатын дәрілер) қамтитын күнделікті дәрілік режимді сақтаңыз.
• Вакцинация алыңыз. Дәрігерден сізге қандай вакциналар қажет болуы мүмкін екенін сұраңыз.
• Жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың әсерін болдырмау үшін презервативтерді дәйекті және дұрыс пайдаланыңыз.
• Есірткіні заңсыз қолданудан және инені ортақ пайдаланудан аулақ болыңыз.
• Күндізгі емдеу орталықтары, түрмелер, денсаулық сақтау мекемелері және баспанасыз орталықтар сияқты әсер ету деңгейі жоғары аймақтарда жұмыс істегенде қосымша сақтық шараларын сақтаңыз.
• Шикі немесе шала пісірілген өнімдерден және пастерленбеген сүт өнімдерінен аулақ болыңыз.
• Тамақты дайындаған кезде қолыңызды жиі жуыңыз.
• Сүзілген суды ішіңіз.

Outlook

Вирусқа қарсы препараттар мен салауатты өмір салты оппортунистік инфекцияны жұқтыру ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді. Соңғы 25 жыл ішінде жасалған дәрі-дәрмектер АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың өмір сүру ұзақтығын және болжамын айтарлықтай жақсартты.